瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療98例急性缺血性腦卒中患者的臨床觀察

摘要：目的觀察瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者的臨床療效。方法收集在我院治療的98例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組，兩組各49例。采用不同治療方法，觀察兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果試驗組顯效32例，有效14例，無效3例，有效率93.88%；對照組顯效28例，有效11例，無效10例，有效率79.59%。試驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.346，P=0.037）。試驗組患者不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中臨床效果值得肯定，副作用更小。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他?。话⑺酒チ?；急性缺血性腦卒中腦卒中又稱腦中風(fēng)，臨床表現(xiàn)以突然昏倒、不省人事或者突然發(fā)生口眼歪斜、舌強(qiáng)言蹇、半身不遂、智力障礙為主要特征，是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的比較難治愈的腦血液循環(huán)障礙性疾病[1，2]。據(jù)統(tǒng)計中國每年發(fā)生腦中風(fēng)患者達(dá)200萬，發(fā)病率高達(dá)120/10萬[3]。本研究通過瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林對2012月~1013年1月我院收治的急性缺血性腦卒中98例患者進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，取得不錯效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年5月~2014年4月我院收治經(jīng)頭顱CT檢查確診為急性缺血性腦卒中患者98例，排除存在呼吸系統(tǒng)出血疾病、消化道出血疾病。嚴(yán)重肝腎疾病及血液系統(tǒng)疾病等患者。所有被試簽訂知情同意書。把患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組各49例。其中試驗組男26例，女23例，年齡52~79歲，平均年齡（63.12±2.18），對照組中，男25例，女24例，年齡53~80歲，平均年齡（62.29±2.13）。兩組患者在年齡、性別等一般臨床治療上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法兩組患者入院后，均運(yùn)用常規(guī)治療手段控制患者的血糖及血壓水平，對照組患者口服阿司匹林（廣東康博通藥業(yè)實業(yè)有效公司，國藥準(zhǔn)字H44021139）100mg，1次/d，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他?。ò⑺估扑幱邢薰?，批號ER322）10mg，1次/d。

1.3 療效觀察觀察兩組患者治療后的臨床效果，臨床效果標(biāo)準(zhǔn)參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分》[4]，無效：治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分降幅<18%；有效：18%<治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分降幅<45%；顯效：治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分降幅需要>46%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。另外觀察并計算兩組患者在治療過程中發(fā)生的牙齦、鼻出血、胃腸道反應(yīng)、皮疹和腦出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)用spss13.9輸入并進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05并認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較兩組患者治療后，其中試驗組有效率93.88%；對照組顯有效率79.59%。試驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.346，P=0.037），見表1。

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率試驗組患者發(fā)生的牙齦、鼻出血、胃腸道反應(yīng)、皮疹和腦出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率是3/49(6.12%)，對照組發(fā)生率為11/49（2.24%），試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組( χ2=5.333，P=0.021)。

3討論

缺血性腦卒中主要是因為供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)了粥樣硬化和形成血栓，使得管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。换蛘咭驗橐恍┊惓Ｎ?氣體、液體、固體)沿著血液循環(huán)進(jìn)入供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈或腦動脈，造成血流阻斷或者血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死[5]。他汀類藥物一般可以通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成限速酶、還原酶進(jìn)而減少膽同醇的合成，可以使得動脈硬化斑塊消退，提高斑塊的穩(wěn)定性，進(jìn)而有效地降低心血管危險事件的發(fā)生率，因此他汀類藥物在急性腦梗死的治療中是不可或少的。

本研究通過瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者，從而觀察這兩種藥物聯(lián)合使用臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合作用于患者后，對患者的治療的有效率（93.88%）顯著好于單獨(dú)使用阿司匹林治療的有效率（79.59%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且患者發(fā)生的牙齦、鼻出血、胃腸道反應(yīng)、皮疹和腦出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率也顯著低于單獨(dú)使用阿司匹林治療的發(fā)生率。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿司匹林聯(lián)合作用于急性缺血性腦卒中患者，可以取得比較好的臨床效果，且副作用更小。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳澎，陳傳磊.辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06(30):20-21.

[2]陳杭軍，余毅，林雪香，等.辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2005，25(7):621-622.

[3]劉建兵，蘇書謙．辛伐他汀治療腦卒中的觀察[J]中圍現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(21):52.

[4]張慧萍，劉東柏，陸強(qiáng)彬，等.急性缺血性腦卒中伴腦微出血早期降纖治療的臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38(12):1419-1421.

[5]奚繼明，張江濤，杜海松，等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08(11):73-75.

編輯/申磊