地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析

摘要：目的研究分析地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床治療效果。方法選取我院于2012年4月~2013年6月收治的84例先兆流產(chǎn)患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者采用黃體酮注射液治療，治療組患者采用地屈孕酮治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者實(shí)施治療后，治療組患者的保胎成功率為90.5%，流產(chǎn)率為9.5%，對(duì)照組保胎成功率為83.3%，流產(chǎn)率為16.7%，治療組的保胎成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組流產(chǎn)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)，治療效果顯著優(yōu)于黃體酮注射液治療效果。

關(guān)鍵詞：地屈孕酮；先兆流產(chǎn)；黃體酮膠丸在婦科妊娠早期，極易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道流血、伴或合并下腹痛，宮口未開，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)完全流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)。為減少先兆流產(chǎn)的出現(xiàn)，臨床主要采用黃體支持治療。筆者選取我院于2012年4月~2013年6月收治的84例先兆流產(chǎn)患者，對(duì)比黃體酮注射液以及地屈孕酮治療效果，總結(jié)如下

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年4月~2013年6月收治的84例先兆流產(chǎn)患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者采用黃體酮注射液治療，治療組患者采用地屈孕酮治療。所選取的84例患者中，男48例，女36例，年齡為22~32歲，平均年齡為(27±1.6)歲，孕周為4~8w。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法對(duì)照組患者治療方法。給予患者肌注注射20mg/d黃體酮，直至患者臨床癥狀消失。治療組患者首劑口服40mg地屈孕酮（10mg/片），之后每12h給予患者口服1片地屈孕酮，直至患者臨床癥狀消失。兩組患者均同時(shí)接受維生素E口服、葉酸，并盡量保證患者臥床休息。在患者實(shí)施治療后陰道流血情況消失，采用B超對(duì)患者實(shí)施復(fù)查，可見患者原始心管搏動(dòng)，則表明保胎治療成功。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果兩組患者實(shí)施治療后，治療組患者的保胎成功率為90.5%，流產(chǎn)率為9.5%，對(duì)照組保胎成功率為83.3%，流產(chǎn)率為16.7%，治療組的保胎成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)兩組患者實(shí)施治療后，治療組患者無明顯不良反應(yīng)， 對(duì)照組患者中5例（11.9%）患者注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛，可忍受，給予患者患者局部熱敷后不良反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，且該5例患者均為注射黃體酮時(shí)間超過10d。

3討論

先兆流產(chǎn)是指患者妊娠28w前，患者出現(xiàn)少量陰道流血，之后出現(xiàn)陣發(fā)性腰痛或下腹痛，盆腔檢查患者宮口未開，胎膜完整，未排出妊娠物，子宮大小是與孕周相符的。患者上述臨床癥狀加重情況下，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)，嚴(yán)重威脅妊娠期婦女以及胎兒生命健康[1]。

臨床治療先兆流產(chǎn)的常規(guī)治療方法為補(bǔ)充孕激素治療。作為一種天然的孕激素制劑，黃體酮注射液已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，被臨床學(xué)者認(rèn)為是最安全的孕激素補(bǔ)充劑[2]。地屈孕酮是近幾年國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)開始應(yīng)用的藥物。該藥物是從薯類植物中提取的天然孕激素，其分子結(jié)果與內(nèi)源性孕激素的結(jié)構(gòu)相似，同孕激素受體之間有一種很強(qiáng)的親和力[3]。但不同于黃體酮，在口服地屈孕酮后，其仍具有較高的生物活性，因此可將其用于治療孕婦保胎治療中。地屈孕酮與常規(guī)孕激素一樣可有效改善患者子宮的容受性，對(duì)子宮的收縮效果起到較好抑制效果，同時(shí)維持宮頸機(jī)能，保證子宮處于一個(gè)安靜的狀態(tài)，維持妊娠。相關(guān)研究表明，地屈孕酮和黃體酮均可以以劑量依賴方式誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞生成孕酮誘導(dǎo)阻滯因子（PIBF），可對(duì)阻滯因子起到較好的誘導(dǎo)效果，通過與淋巴細(xì)胞上的孕激素受體結(jié)合實(shí)現(xiàn)該效果。PIBF可對(duì)涉及到體液和細(xì)胞免疫系統(tǒng)起到影響作用，起到較好的抗流產(chǎn)作用，同時(shí)對(duì)花生四烯酸的釋放起到較好地抑制作用，PIBF還有助于合成封閉抗體[4]。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，地屈孕酮可對(duì)聲壓激發(fā)的流產(chǎn)起到較好的阻止作用，并檢測(cè)到可對(duì)妊娠起到保護(hù)作用的Th2型細(xì)胞因子IL-4升高。因此，孕激素類藥物可從多方面機(jī)制維持患者正常的妊娠。

本研究，治療組患者采用地屈孕酮治療，對(duì)照組患者采用黃體酮注射液治療，其中治療組的保胎成功率顯著高于對(duì)照組，流產(chǎn)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）與張?jiān)葡嫉难芯拷Y(jié)果基本相符。由此可見，采用地屈孕酮保胎成功率更為顯著。該藥物為一種口服制劑，對(duì)患者造成的痛苦小，吸收效果好，患者實(shí)施治療后無明顯不良反應(yīng)，且患者具有較好的耐受性。黃體酮作為一種注射劑，患者局部效果不良，部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，且患者需要醫(yī)院接受注射治療，不利于患者實(shí)施長(zhǎng)期保胎治療。且地屈孕酮治療不良反應(yīng)顯著低于黃體酮治療。

參考文獻(xiàn):

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[3]何玉華，余小梅.口服黃體酮治療黃體功能不全因素先兆流產(chǎn)的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（10）：5578-5579.

[4]吳智聰，郭劍紅.地屈孕酮(達(dá)芙通)治療先兆流產(chǎn)50例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥2010，6（12）：412-413.編輯/孫杰