膿皰型銀屑病的護(hù)理

摘要：目的探討膿皰型銀屑患者的護(hù)理方法以減輕患者痛苦并使患者早日康復(fù)。方法對(duì)我科2012年5月~2014年1月共收治膿皰型銀屑病28例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)治療后15例患者痊愈出院，其余均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論通過對(duì)28 例膿皰型 銀屑病患者實(shí)施正確的治療和心理護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，取得了較好的療效，說明對(duì)膿皰型銀屑病患者采取有效的護(hù)理措施，給予健康教育，可提高治療效果、幫助改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膿皰型銀屑??；牛皮癬；護(hù)理

Nursing of Pustular Psoriasis

DU Jian-rong，ZHOU Hui

(The Second People's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610017，Sichuan，China)

Abstract：Objective To investigate the nursing methods for the patients with pustular psoriasis to alleviate the suffering of patients and make patients recover soon. MethodsNursing intervention of our department in 2012 May to 2014 January were treated 28 cases of pustular psoriasis patients. ResultsAfter treatment， 15 cases were cured， the rest were improved and discharged. ConclusionThe correct treatment and nursing measures of 28 cases of pustular psoriasis patients， encourage patients to establish the confidence to overcome the disease， patients were instructed to use drug on time， has obtained the good curative effect， the effective nursing measures for patients with pustular psoriasis， given health education， can improve the therapeutic effect， help to improve the patients life quality.

Key words：Pustular psoriasis; Psoriasis; Nursing銀屑病是臨床上常見的一種皮膚病，俗稱\"牛皮癬\"，根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮型和膿皰型四類，其中膿皰型是臨床上較為嚴(yán)重和少見的一種，一般是在尋常型銀屑病的基礎(chǔ)上泛發(fā)針尖或粟粒大小膿皰，緩解后全身出現(xiàn)紅斑脫屑，反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差，給患者帶來極大的心理和生理上痛苦。良好的護(hù)理不但可以幫助患者提高依從性，盡快恢復(fù)，也可以減少疾病復(fù)發(fā)幾率。2012年5月~2014年1月，我科共收治膿皰型銀屑病28例，現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年5月~2014年1月我科共收治膿皰型銀屑病28例，其中男15例，女13例。年齡11~84歲，平均（48.6±1.6）歲，病程6個(gè)月~20年，平均病程（6.8±1.02）年。其中首次發(fā)病者8例，發(fā)作>3次者5例。由尋常型銀屑病演變者21例。

1.2主要臨床表現(xiàn) 發(fā)熱：15例，體溫在37.5℃~40℃；口腔黏膜損害：5例；出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累：6例；合并甲板的損害：8例。

2結(jié)果

經(jīng)治療后15例患者痊愈出院，其余均好轉(zhuǎn)出院。

3護(hù)理

3.1基礎(chǔ)護(hù)理 病員住單間，房間開窗通風(fēng)至少2次/d；熏醋2次，15~30 min/次，并用含氯消毒劑擦拭床單元，濕式清掃地面，保持房間內(nèi)的清潔。溫度保持在28℃左右。每日為患者更換無菌床上用品，并將患者的棉質(zhì)內(nèi)衣褲無菌消毒后，每日更換。避免過多家屬探視。防止交叉感染。

3.2皮膚護(hù)理 所有患者在急性期均可出現(xiàn)全身膿皰、糜爛、滲出，而大多數(shù)患者入院前均有過不正確的皮膚護(hù)理行為，如搔抓、熱水燙洗或者亂涂藥等，故做好皮膚護(hù)理指導(dǎo)工作時(shí)預(yù)防皮膚感染及促進(jìn)皮損恢復(fù)的關(guān)鍵，護(hù)士要讓患者和家屬學(xué)會(huì)自我的皮膚護(hù)理。在急性期要根據(jù)患者的皮損或者不同的部位，根據(jù)醫(yī)囑使用消炎、防腐、防臭、收斂的藥物。保持患者皮損的清潔干燥，盡量暴露，防止皮膚感染。幫助患者修剪指甲，切記搔抓，洗浴時(shí)用溫水，急用肥皂、沐浴液、香皂等化學(xué)洗滌劑，以免刺激皮膚?；颊咭轮兠迌?nèi)衣褲、柔軟寬松，忌穿化纖類衣物?；謴?fù)期患者皮膚紅斑、脫屑、干燥、瘙癢、溫水洗浴后用柔軟毛巾擦拭，切記硬剝皮屑。

3.3飲食護(hù)理 注意飲食的營養(yǎng)和補(bǔ)充作用。忌吃辛辣、海鮮、冰冷等刺激性食物，忌吃易引起患者皮膚敏感的食物。膿皰型銀屑病的患者常出現(xiàn)高熱、皮損滲出等癥狀，造成大量體液損失，蛋白質(zhì)流失，患者應(yīng)該在飲食上加大蛋白的攝入量，給予搞熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，并且多飲水；遇到高熱患者，應(yīng)該多考慮采用流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，多喂水，囑其多食粗纖維食物，以保持大便通暢；對(duì)于口腔黏膜損害的患者，在飲食上還要注意多采用流質(zhì)并且溫度偏涼的飲食。

3.4心理護(hù)理 由于本病目前尚無特效療法，治療上療效緩慢，容易反復(fù)發(fā)作，且會(huì)影響容貌，患者可產(chǎn)生焦慮、煩躁、易怒、自卑和悲觀等消極情緒，而本病的發(fā)生和加重往往和精神因素有關(guān)[1]，本組患者均出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，特別是一些反復(fù)發(fā)作的病例。因此，護(hù)理人員在護(hù)理患者的同時(shí)，應(yīng)該尊重同情患者，不能因其滿身膿皰而表現(xiàn)出害怕的神情，并應(yīng)根據(jù)患者不同心理反應(yīng)，有針對(duì)性的安慰、鼓勵(lì)患者，樹立患者治療的信心，可向患者詳細(xì)解釋銀屑病的相關(guān)知識(shí)，知道患者和家屬應(yīng)如何配合治療，幫助調(diào)整其期望值和身心環(huán)境，做好堅(jiān)持長期治療的心理準(zhǔn)備。另外，還應(yīng)做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)他們多關(guān)心體貼患者，讓患者感受到家庭的溫暖。

3.5健康教育 在日常生活中，一定要保持合理的飲食起居，注意勞逸結(jié)合，保持皮膚清潔，注意避免和減少呼吸道感染，消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息，居住條件要干爽通風(fēng)，清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，患者要穿干凈蠑螈的棉質(zhì)衣服，防止皮膚感染，避免外傷，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，以免產(chǎn)生新的皮膚損傷。宜用溫水洗澡，禁用堿性肥皂、沐浴液等。并遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥鞏固治療，門診隨訪。

4討論

通過對(duì)28 例膿皰型 銀屑病患者實(shí)施正確的治療和心理護(hù)理措施 ，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，取得了較好的療效，說明對(duì)膿皰型銀屑病患者采取有效的護(hù)理措施 ，給予健康教育，可提高治療效果、幫助改善患者的生活質(zhì)量 。

參考文獻(xiàn)：

[1]張振路．臨床護(hù)理健康教育指南[M]．廣州:廣東科技出版社，2002:448-450．

編輯/肖慧