電針配合艾灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹隨機(jī)對(duì)照研究

摘要：目的 電針配合艾灸患者的周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法 選擇2010年1月~2012年10月在我院的面神經(jīng)麻痹患者75例，隨機(jī)分為觀察組45例，對(duì)照組30例，觀察組在常規(guī)治療加電針配合艾灸治療，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療。結(jié)果 觀察組有效率為97.78%顯著高于對(duì)照組的93.33%（Ｐ<0.05）。結(jié)論 針灸療法對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹治療中有顯著療效，促進(jìn)患者康復(fù)與好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；電針；艾灸

Electroacupuncture Combined with Randomized Study of Moxibustion for Treatment of Peripheral Facial Paralysis

LI Min

(Jiaxiang County Maternal and Child Health-Care Hospital，Jining 272400，Shandong，China)

Abstract：ObjectiveThe therapeutic effect of electroacupuncture combined with peripheral facial paralysis patients by moxibustion. Methods2010.01 ~2012.10 in 75 patients with facial nerve paralysis in our hospital， were randomly divided into the observation group of 45 cases， 30 cases in the control group， the observation group in the conventional therapy plus electro acupuncture and moxibustion treatment， the control group was given routine drug treatment. ResultsThe observation group was 97.78% was significantly higher than that in control group 93.33% (P<0.05). ConclusionAcupuncture therapy have significantly curative effect on the treatment of peripheral facial paralysis， promote recovery and improve patient.

Key words：Facial paralysis; Acupuncture; Moxibustion面神經(jīng)麻痹，俗稱\"面癱\"，病因尚未完全闡明，激發(fā)因素可能系風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)引起局部的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫、脫髓鞘，甚至軸突變性等。

近年來，我院通過電針配合艾灸患者的周圍性面神經(jīng)麻痹治療，臨床取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)抽樣法，選擇2010年1月~2012年10月在我院的周圍性面神經(jīng)麻痹患者75例，男55例，女20例，年齡8～63歲，發(fā)病時(shí)間4h~2個(gè)月；均為單側(cè)患病；排除腦部疾患、多發(fā)性神經(jīng)根炎、中耳炎、外傷引起的面癱等疾患。隨機(jī)分為觀察組45例，男32例，女13例；對(duì)照組30例，男23例，女7例。兩組患者性別、年齡、病程及病情輕重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療及基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.1.1藥物治療①應(yīng)用抗病毒藥物：阿昔洛韋；②應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：維生素B12、B1；③應(yīng)用激素治療：強(qiáng)的松、地塞米松；④應(yīng)用活血通絡(luò)、擴(kuò)血管藥物，改善微循環(huán)：丹參注射液、血栓通等。

1.2.1.2基礎(chǔ)護(hù)理包括臨床基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和面神經(jīng)功能鍛煉等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1早期(發(fā)病 1w以內(nèi))，給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理（同對(duì)照組）。

1.2.2.2中后期（2w以后）針灸治療：取穴: 陽白、攢竹、太陽、迎香、地倉(cāng)透頰車、顴髎、合谷、內(nèi)關(guān)等。針法: 取癱瘓側(cè)陽白、攢竹、太陽、迎香、地倉(cāng)透頰車、顴髎穴，淺刺平刺至患者有酸脹感后留針，取雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)直刺進(jìn)針，施于補(bǔ)法，留針 30min。取上述穴位２對(duì)，接電針，選擇疏密波型，逐漸加大電流量，以患者能夠耐受的最大強(qiáng)度為宜，通電留針約30min。1 次/d，10d 為 1 個(gè)療程。

1.2.2.3后期（4w以后）艾灸治療:艾灸患側(cè)足三里穴至皮膚微紅，1次/d，20min/次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，在施灸過程中，要謹(jǐn)慎小心，防止艾灰脫落，引起燒傷。另外在進(jìn)行灸療操作時(shí)，一般讓患者取坐位或仰臥位，在施灸過程中患者不可隨便移動(dòng)，以防燙傷皮膚，給患者造成不必要的痛苦。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1] 及面癱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) [2]擬定。

1.3.1基本痊愈癥狀和體征基本消失，表情功能基本恢復(fù)正常；達(dá)到Ⅱ級(jí)以內(nèi)。

1.3.2顯效患者面部無不適感，外觀大致正常，做啼笑動(dòng)作時(shí)額紋和鼻唇溝尚未恢復(fù)原狀；或嚴(yán)重程度分級(jí)較入院時(shí)降低2級(jí)。

1.3.3好轉(zhuǎn)患者自覺有好轉(zhuǎn)，外觀面部有輕微不對(duì)稱，額紋略不對(duì)稱，談笑時(shí)口角稍歪；或嚴(yán)重程度分級(jí)較入院時(shí)降低l級(jí)。

1.3.4無效癥狀無改善；分級(jí)無變化。

2結(jié)果

觀察組有效率為97.78%顯著高于對(duì)照組的93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ<0.05）。見表1。

3討論

中醫(yī)穴認(rèn)為，風(fēng)邪直中面部，閉阻經(jīng)脈，經(jīng)筋癱瘓而致；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：與冷空氣刺激有關(guān)。其病理改變，早期以神經(jīng)水腫、缺血、缺氧為主，后期則會(huì)發(fā)生神經(jīng)變性、脫髓鞘改變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚缺乏非常有效的治療措施，可應(yīng)用維生素類、血管擴(kuò)張藥、物理療法、甚至激素、手術(shù)等方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺治療周圍性面癱是可以明顯地改善局部的微循環(huán)，改變面神經(jīng)缺血、缺氧的病理因素，促進(jìn)神經(jīng)的吸收和消退。同時(shí)，針刺直接刺激面神經(jīng)，提高神經(jīng)的興奮度，改善神經(jīng)的抑制狀態(tài)，促進(jìn)病神經(jīng)的恢復(fù)。針刺陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陽經(jīng)穴(太陽、陽白、攢竹、迎香、地倉(cāng)、頰車、合谷等) 具有通風(fēng)活絡(luò)、疏風(fēng)解表之功效，厥陰經(jīng)（內(nèi)關(guān)）具有寧心安神，疏肝和胃、止痛的功效，故能有效阻止疾病發(fā)展并縮短病程，使患者早日恢復(fù)[3]。故發(fā)病早期治療主要控制炎癥，消除水腫，改善血供。中后期治療主要是恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能和加強(qiáng)肌肉收縮力。針刺治療恰能起到改善局部血液循環(huán)、阻止炎性反應(yīng)、消除水腫的功效。

艾灸療法有著悠久的歷史，早在《靈樞·官能》已有記載: \"針?biāo)粸?，灸之所宜\";《醫(yī)學(xué)入門》記載: \"藥之不及，針之不到，必須灸之\"。使用灸法，在足三里穴進(jìn)行燒灼式或者溫烤以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的作用。

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，一定要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的動(dòng)態(tài)檢查，對(duì)于患者的病情發(fā)展做到第一時(shí)間獲知信息，針對(duì)性地改進(jìn)治療方案。制定科學(xué)的鍛煉內(nèi)容，以合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，如太極拳、舞劍、散步等，并且進(jìn)行長(zhǎng)期堅(jiān)持，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)風(fēng)寒的耐受能力，避免勞累與大量出汗之后陡風(fēng)寒誘發(fā)面癱 [4]。對(duì)于面癱患者，采用針灸治療效果較為顯著，采取分期治療方式，緊扣住要點(diǎn)，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)與好轉(zhuǎn)。

本研究采用針灸療法，同時(shí)，設(shè)立常規(guī)藥物治療為對(duì)照組，以此考察與評(píng)價(jià)針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹與西醫(yī)治療之間療效差異。研究結(jié)果顯示，無論痊愈率、顯效率方面，還是總有效率方面，治療組效果均高于對(duì)照組，充分說明針灸療法對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹治療中有顯著療效，體現(xiàn)了我國(guó)中醫(yī)針灸的獨(dú)特魅力。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，臨床診療指南：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè) [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:231.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：61-62.

[3]瞿群威，熊濤． 電針治療不同病期周圍性面癱的臨床觀察[J]．中國(guó)針灸，2005，25(5):323－325．

[4]萬嚴(yán)峻．面癱治療期間營(yíng)養(yǎng)搭配原則[J] ．長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，5(2)：19.

編輯/哈濤