藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

摘要：目的分析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，探討臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性。方法采用回顧性的分析方法對醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的藥物影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)誤檢特點(diǎn)。結(jié)果發(fā)生檢驗(yàn)錯(cuò)誤139例次，涉及103例，發(fā)生例次隨著年齡增長而增長，女性高于男性；涉及尿檢56例次，假陽性43例次，假陰性13例，涉及蛋白、葡萄糖各14次；涉及血檢68例次，其中GLU、TC、TG、HDL-C各13、15、13、10例次，且均呈負(fù)影響；涉及激素藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿藥物構(gòu)成比分別為16.55%、30.94%、29.50%、13.67%。結(jié)論影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物種類繁多、作用指標(biāo)及作用方式差異較大，醫(yī)院應(yīng)注重檢驗(yàn)前的醫(yī)囑問詢。

關(guān)鍵詞：藥物；臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；影響藥物是具有生物學(xué)功能與特殊結(jié)構(gòu)的化學(xué)物質(zhì)，作用于人體可影響體液中一種或多種成分濃度水平，進(jìn)而影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果[1]。誤檢不僅可干擾正常的診療活動順利開展，甚至還可能造成誤診致醫(yī)務(wù)工作者采取錯(cuò)誤的行動，給患者造成不必要生理、心理傷害，甚至死亡。本次研究就某院2009年1月～2013年4月有記錄的因既往用藥史致檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤，后經(jīng)調(diào)整或停止用藥后重測獲取正確值的臨床檢驗(yàn)139次進(jìn)行探討，總結(jié)醫(yī)院常見的藥物致臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 某院2009年1月～2013年4月共發(fā)生與藥物有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)錯(cuò)誤139例次，其中涉及患者或受檢者103例，其中男42例、女61例，年齡12～83歲，平均（61.3±4.1）例。

1.2方法 采用回顧性的分析方法，調(diào)遣患者計(jì)算機(jī)病歷資料、相關(guān)護(hù)理記錄、生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室記錄等資料，記錄患者基本資料包括年齡、性別、用藥歷史等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包于Windows 7平臺上處理，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1發(fā)生患者分布 發(fā)生檢驗(yàn)錯(cuò)誤139例次，涉及103例，發(fā)生例次隨著年齡增長而增長，女性高于男性，見表1。

2.2涉及檢驗(yàn)與影響分布 涉及尿檢56例次，其中致假陽性比重較高，涉及蛋白、葡萄糖、膽紅素、酮體等指標(biāo)，見表2。

涉及血檢68例次，主要受影響指標(biāo)為GLU、TC、TG、HDL-C等，負(fù)影響較多，見表3。

2.3涉及藥物分布 涉及藥物主要類型包括激素藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿、化療藥物等，見表4。

3討論

本次研究中共發(fā)現(xiàn)有記載、明顯影響生化檢驗(yàn)、不得不重測的藥物致臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)失誤139例次，涉及受檢者103例，事實(shí)上藥品影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)例次遠(yuǎn)高于有記載數(shù)。從藥物的本質(zhì)來看，只要藥物成分仍處于人體之中，便可能影響受檢者相關(guān)生化指標(biāo)水平，只是影響的強(qiáng)度有高低之分罷了[2]。從本次研究的結(jié)果來看，老年人、女性發(fā)生藥物嚴(yán)重失誤例次較多，老年人因身體退行性改變，罹患各類慢性病、危重癥幾率相對較高，近期或長期服藥的比例較高，相關(guān)指標(biāo)可發(fā)生較大改變，而目標(biāo)指標(biāo)可能為新發(fā)疾患相關(guān)指標(biāo)，致目標(biāo)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符；女性因生理因素，代謝能力相對不足，藥物對相關(guān)指標(biāo)影響力大、持續(xù)性強(qiáng)。尿檢、血檢是常用的兩種臨床醫(yī)學(xué)檢查，敏感度、準(zhǔn)確度高，易篩查出異常，研究發(fā)現(xiàn)尿檢假陽性者較多，可能與陽性反應(yīng)比重更高、陽性更易引起醫(yī)護(hù)工作者重視有關(guān)；血檢負(fù)影響發(fā)生例次比重更高，可能與受檢者原有指標(biāo)多高于正常水準(zhǔn)而影響藥物多以促指標(biāo)降低為目的有關(guān)[3]。從影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)致誤檢藥物類型來看，抗生素比重最高、其次為解熱鎮(zhèn)痛藥，這兩種藥物非處方品種較多、應(yīng)用較廣，不易引起患者重視，而激素藥、利尿藥物、化療藥物藥效、針對性強(qiáng)，作用某項(xiàng)指標(biāo)效果明顯，如化療藥物可直接影響血細(xì)胞構(gòu)成，但因交代率、醫(yī)師獲知率較高，反而不易被誤檢[4]。

藥物影響醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)象是普遍存在的，醫(yī)師應(yīng)該注重與患者交流，充分獲得患者近期、長遠(yuǎn)期用藥情況，并熟練的掌握各類藥物、聯(lián)用藥物影響人體相關(guān)指標(biāo)的方式與機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)干擾，排除干擾，必要時(shí)在保障患者健康安全的前提下，停止用藥以待指標(biāo)回復(fù)未被干擾時(shí)水平，再進(jìn)行檢測。

參考文獻(xiàn)：

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[3]賀勇.部分藥物對臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2011:34-38.

[4]徐華.藥物對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析及處理對策[J].診斷與治療，2013，7(9):36-37.

編輯/張燕