糖尿病周圍神經(jīng)痛的臨床治療研究

摘要：目的探討分析應用中西醫(yī)結合的治療方法對糖尿病周圍神經(jīng)痛患者的臨床療效影響。方法選取我院診治的糖尿病周圍神經(jīng)痛患者95例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察組48例和對照組47例，對照組按常規(guī)的西醫(yī)治療，給予營養(yǎng)神經(jīng)降糖、降脂、降壓及普瑞巴林等基礎治療；觀察組應用中西醫(yī)結合的治療方式，在對照組的基礎上聯(lián)合中醫(yī)科予院外口服黃芪桂枝五物湯治療。觀察記錄兩組患者的臨床癥狀改善情況。結果對照組患者接受治療的總有效率為 74.47%，觀察組患者的總有效率為95.83%，兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。結論糖尿病周圍神經(jīng)痛患者應用西醫(yī)基礎治療聯(lián)合黃芪桂枝五物湯加味治療能顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀。

關鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)痛；黃芪桂枝五物湯；中西醫(yī)結合；臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)痛(diabetic peripheral neuropathy pain，DPNP) 是最常見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一，發(fā)病率在糖尿病患者中約占 20%，長期慢性疼痛嚴重影響患者生活。其發(fā)病機制復雜，結論不一[1]，亦缺乏安全有效的治療方案，為此隨機選取在我院糖尿病周圍神經(jīng)痛患者48例，應用中西醫(yī)結合的治療方式，探討分析其療效及可行性，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月~2013年5月診治的DPNP患者95例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成觀察組48例和對照組47例，觀察組男性26例，女性22例，平均年齡為(61.3±4.5)歲，糖尿病病程平均為(6.2±2.8)年，DPND病程平均為(2.6±1.2)年；對照組男性患者24例，女性23例，平均年齡為(60.6±4.7)歲，糖尿病病程平均為(6.8±2.4)年，DPND病程平均為(2.9±1.3)年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及納入標準 參照世界衛(wèi)生組織糖尿病周圍神經(jīng)病變國際協(xié)作研究(WHOPNTF)的診斷標準，確診為糖尿病且伴有皮膚感覺異常，膝反射和跟腱反射減弱及神經(jīng)傳導速度降低等。

排除以下患者：①合并癌癥等其他引起疼痛的疾患；②合并有心、肝及腎功能不全和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。虎酆喜⒏哐歉邼B狀態(tài)及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；⑥對本研究使用藥物任何成分過敏者。

1.3方法

1.3.1對照組 按常規(guī)的西醫(yī)治療，給予降糖、降脂、降壓及普瑞巴林等基礎治療，維持原有降糖方案，使血糖達標且保持穩(wěn)定：空腹血糖6~7 mmol/L，餐后2 h血糖7~9 mmol/L；應用降脂、降壓藥物；服用普瑞巴林膠囊(75 mg/次，2次/d，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))。

1.3.2觀察組 應用中西醫(yī)結合的治療方式，在對照組治療基礎上聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療。黃芪桂枝五物湯的組成包括黃芪三兩（9 g）、 芍藥三兩（9 g）、桂枝三兩（9 g）、生姜六兩（18 g）、大棗十二枚（12枚)。上藥，以水6 L，煮取2 L，溫服七合，3服/d。兩組療程均為10 w。

1.4療效評判標準 ①顯效：癥狀明顯好轉，神經(jīng)傳導速度恢復或接近正常；②有效：自覺癥狀有所好轉，癥狀總積分減少≥70%；③無效：癥狀無任何改善甚至有加重趨勢。

1.5統(tǒng)計學處理 使用 SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以率表示，進行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

所有患者均按計劃治療觀察了10 w，見表1，與對照組比較，觀察組患者治療的顯效率和總有效率均明顯提高，具有極顯著性差異(P<0.01)。

3討論

糖尿病是一種慢性全身性內(nèi)分泌代謝性疾病，死亡率僅次于心血管與腫瘤疾病，DPNP是其較為常見且嚴重的并發(fā)癥之一，中醫(yī)認為 DPND 屬于\"血痹\"、\"痹證\"范疇，因而活血通絡極為重要[2]，很多研究表明DPND 的治療采用中西醫(yī)結合方式往往取得較佳效果[3]。

本次研究觀察組即應用中西醫(yī)結合的治療方式，在對照組的基礎上聯(lián)合主治血痹的黃芪桂枝五物湯加味治療，觀察組患者的總有效率為95.83%，顯著高于對照組的總有效率 74.47%，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)痛患者應用西醫(yī)基礎治療聯(lián)合黃芪桂枝五物湯加味治療能顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻：

[1]楊青青，李全民．糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查與診斷進展[J]．中國醫(yī)藥，2013，8(6):876-878.

[2]姚沛雨．活血化瘀法在糖尿病中的應用[J]．河南中醫(yī)，2007，27(7):75.

[3]李新安，侯建明．糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療進展[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4(5):116-118.

編輯/張燕