蒙脫石在兒科臨床應(yīng)用中的效果研究

摘要：目的探討蒙脫石于兒科臨床應(yīng)用中的療效與安全性。方法選取本院兒科2011年3月～2013年4月收治患兒103例，在對癥治療基礎(chǔ)上分別聯(lián)合蒙脫石散劑配合治療，評估療效。結(jié)果103例患者痊愈49例、顯效41例、有效11例、無效2例，痊愈顯效合計(jì)率87.38%；消化道出血痊愈顯效合計(jì)率100.00%（29/29）、高膽紅素血癥72.41%（21/29）、急性腹瀉84.00%（21/25）、口腔炎95.00%（19/20），高膽紅素痊愈顯效率低于消化道出血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蒙脫石于兒科臨床應(yīng)用特別是消化道疾病之中應(yīng)用較廣，療效較顯著，可有效改善原發(fā)或繼發(fā)消化道癥狀，安全可靠。

關(guān)鍵詞：蒙脫石；兒科；療效分析兒童因未養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、自控能力差，加之消化功能尚不健全、機(jī)體免疫水平低，易罹患各類消化道疾病如急性腸炎、腹瀉、胃炎等。中醫(yī)對蒙脫石的藥理作用認(rèn)知較早，隨著現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以蒙脫石為主要成分的藥品得以制造并推廣，主治各類消化道疾病[1]。本次研究某院應(yīng)用蒙脫石配合常規(guī)治療方法，應(yīng)用于兒科臨床，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院兒科2011年3月～2013年4月收治患兒103例，其中男87例、女41例；年齡7個(gè)月～8歲，平均（4.9±2.1）歲。病情：消化道出血29例、膽紅素血癥29例、急性腹瀉25例、口腔炎20例。

1.2方法 據(jù)急癥或門診、患者病情給予相應(yīng)的治療與護(hù)理路徑，對癥治療、改善患者體征，抑制病情進(jìn)展。①消化道出血：對癥治療，尚無轉(zhuǎn)外科治療指征，給予凝血酶、蒙脫石散劑混合服用，給予抗感染治療；②高膽紅素血癥：給予酶誘導(dǎo)劑光療配合蒙脫石三劑治療，1歲以下，1袋/d，視患者癥狀可適當(dāng)減少，1～2歲，1～2袋，≥2歲，2～2袋/d，均為3次/d，配合50～150 mL溫水服用；③急性腹瀉：糾正脫水、糾正水電解質(zhì)紊亂等，運(yùn)用蒙脫石散劑1 g/d，3次/d，配合鹽酸小檗堿，給予保留灌腸，療程3～7 d；④口腔炎：應(yīng)用3%雙氧水＋生理鹽水擦拭口腔后，換蒙脫石散劑局部涂抹患處。

1.3療效判定 參照《兒科診療學(xué)》，兒科各類疾病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈，患兒臨床癥狀及體征均消失，未見不良反應(yīng)，免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群水平提高；②顯效：患者臨床癥狀及體征顯著轉(zhuǎn)歸，或輕微不良反應(yīng)，免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群水平升高；③好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀與表現(xiàn)部分轉(zhuǎn)歸，但未完全消失，或有不良反應(yīng)，免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群水平未見提高；④無效：患兒病情進(jìn)展、惡化或未見明顯改善，或免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群水平提高顯著下降。1個(gè)療程結(jié)束后評估療效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件包于Window 7平臺操作處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

103例患者痊愈49例、顯效41例、有效11例、無效2例，痊愈顯效合計(jì)率87.38%，高膽紅素血癥痊愈顯效合計(jì)率低于消化道出血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

蒙脫石即《本草綱目拾遺》中所謂的膨潤土，可應(yīng)用于外傷、解毒，蒙脫石因其獨(dú)特的理化結(jié)構(gòu)，具有以下藥用價(jià)值：①遇水后具有極強(qiáng)的粘附性，粘連牢固、粘彈性強(qiáng)，止血效果強(qiáng)；②具有陽離子交換能力，于消化道內(nèi)可聚合成隔離層，起到屏障保護(hù)作用，加速損傷處組織再生修復(fù)，促進(jìn)粘膜愈合；③覆蓋性強(qiáng)，隔離病原菌能力強(qiáng)，可促進(jìn)人體代謝；此外，蒙脫石還具有提高免疫蛋白水平、激活凝血因子、改善細(xì)胞功能抑制水電解質(zhì)紊亂、僅作用于消化道安全可靠等優(yōu)點(diǎn)[3]。

本次研究中，就蒙脫石于兒科常見的四種疾病臨床療效進(jìn)行分析對比，療效顯著，痊愈顯效合計(jì)率可達(dá)87.38%，其中消化道出血達(dá)100%。但值得注意的是高膽紅素、口腔炎痊愈率較低，筆者認(rèn)為可能與蒙脫石并不能直接作用于病因有關(guān)。高膽紅素血癥與肝膽功能有關(guān)，后者確切診療不易，而口腔炎多與其它疾病特別是血液、代謝類疾病有關(guān)，反映機(jī)體較長時(shí)間內(nèi)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，單純應(yīng)用蒙脫石療效不佳，易復(fù)發(fā)。

綜上所述：蒙脫石于兒科臨床應(yīng)用特別是消化道疾病之中應(yīng)用較廣，療效較顯著，可有效改善原發(fā)或繼發(fā)消化道癥狀，安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂芳，呂憲俊，馬少健，等.蒙脫石的藥理作用于醫(yī)學(xué)應(yīng)用[J].中國非金屬礦工業(yè)導(dǎo)刊，2009，6(3):19-22.

[2]張申亮.蒙脫石散劑用于治療兒科消化系統(tǒng)疾病的新進(jìn)展[J].中國藥房，2010，21(26):2065-2066.

[3]赫慧，王翔.蒙脫石在兒科臨床中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2013，6(2):16-18.

編輯/肖慧