門診糖尿病患者管理研究

摘要：糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為高血糖。該病多發(fā)于中老年肥胖人群，早期病情較輕，無需住院治療。但是該病患者臨床治療緩慢，患者長期存在高血糖，極有可能導(dǎo)致心臟、腎等組織發(fā)生病變，危機患者生命健康。因此做好糖尿病門診患者的管理，對加強患者治療、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有重要的作用。本文通過查閱文獻(xiàn)，從糖尿病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、加強管理的重要性和必要性、門診糖尿病患者的管理等幾個方面進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：門診；糖尿??；管理糖尿病是一組以慢性血葡萄糧水平增高為特點的代謝性疾病群，隨著我國老年化進(jìn)程的加快公及生活方式的改變，我國糖尿病患者呈逐年上升的趨勢。加強對糖尿病患者的血糖控制，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量是糖尿病患者綜合治療的目標(biāo)[1]。因此分析糖尿病患者管理就顯得尤為重要。

1糖尿病患者病發(fā)原因及臨床表現(xiàn)

糖尿病的病發(fā)受遺傳和環(huán)境兩方面因素影響，而大部分患者都因環(huán)境因素而致病，如運動量減少、飲食過多。劉燕等[2]在研究中指出糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）屬于全身性慢性疾病，嚴(yán)重威脅患者健康。洪梅等[3]也指出，目前糖尿病發(fā)病率約為12%，且呈逐年上升趨勢。糖尿病患者屬于終身性疾病，需要長期進(jìn)行綜合治療，維持血糖值[4]?；颊卟“l(fā)后臨床表現(xiàn)主要為疲乏無力、肥胖；飲食過多、消瘦、尿多等，一般患者無需住院治療，改善飲食、生活習(xí)慣再加上對應(yīng)的藥物治療即可，若患者久治不愈，引發(fā)其他組織病發(fā)，器官功能缺損則需要住院進(jìn)一步治療。

2加強門診糖尿病患者管理的必要性和重要性

加強患者管理，建立門診患者初診、復(fù)診期間個性化指導(dǎo)方案，是提升患者臨床治療療效的關(guān)鍵。對糖尿病患者而言，發(fā)病率高、并發(fā)癥率高，又是終生、慢性性疾病，加之中、老年人群自身知識能力偏低，如何讓患者掌握更多疾病相關(guān)知識，正視疾病對健康的危害，有效控制、降低血糖，是糖尿病治療和護(hù)理的重點內(nèi)容[5]。據(jù)相關(guān)研究證明[6]，大多數(shù)糖尿病患者對疾病相關(guān)知識了解、認(rèn)識不夠，未能正視疾病的危害，同時治療期間呼喚溝通交流也存在問題。導(dǎo)致患者未能改善不良生活習(xí)慣，有效控制血糖。還有患者甚至認(rèn)為治療1~2次血糖值下降后，就治愈了，不需要再接受復(fù)查和治療，導(dǎo)致糖尿病患者病情反復(fù)，甚至病發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，根據(jù)糖尿病患者治病原因、臨床表現(xiàn)在前期門診治療時間，一定要做好門診管理，以減少患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)患者自我監(jiān)測、改善飲食生活習(xí)慣、減少并發(fā)癥[7]。江仁美等[8]采用問卷調(diào)查方法，對160例糖尿病患者一般資料、自我管理情況進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)160例患者自我管理情況非常不理想，分析原因，與患者文化成都、社會支持、病程長短、對疾病知識了解程度等內(nèi)容密切相關(guān)。由此可見，加強門診糖尿病患者的管理工作非常必要，根據(jù)患者實際給予對應(yīng)的教育、管理，從改善患者生活質(zhì)量、疾病知識了解等入手，是提升患者治療療效、預(yù)防并發(fā)癥的有效手段。

周佩如[9]在研究中指出，與發(fā)達(dá)國家相比，我國糖尿病臨床治療缺乏對患者的有效管理和長期隨訪，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情反復(fù)，病發(fā)并發(fā)癥。要提升糖尿病患者治療療效，開設(shè)?？谱o(hù)理、加強病例管理非常必要。李冬靜等[10]在探討二級甲等醫(yī)院門診老年2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素中，選取某二級甲等醫(yī)院門診就診的310例老年2型糖尿病患者，采用一般資料調(diào)查表、糖尿病自我管理活動問卷、自我效能量表、糖尿病知識問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，310例老年2型糖尿病患者自我管理總分（14.44±4.03）分；自我效能總分（4.08±1.04）分；糖尿病知識總分（46.86±16.12）分。多元逐步回歸分析顯示，影響二級甲等醫(yī)院門診老年2型糖尿病患者自我管理水平的因素為糖尿病知識、自我效能、健康教育情況、糖尿病病程?？梢姡t(yī)護(hù)人員對二級甲等醫(yī)院門診老年2型糖尿病患者自我管理進(jìn)行有針對性的干預(yù)，能提高患者自我管理水平，使患者進(jìn)行有效的自我管理，延緩和控制并發(fā)癥的發(fā)生。

3門診糖尿病患者管理研究

糖尿病門診管理的重點在于詳細(xì)了解患者情況、健康知識教育、生活運動指導(dǎo)以及自我檢測方法等。①患者入院時：立即做好病案登記，詳細(xì)詢問患者各方面情況，如年齡、性別、病程、癥狀、文化成都等等。然后根據(jù)患者情況對其病情進(jìn)行評估和進(jìn)一步檢查診斷，為接下來的治療和護(hù)理做好準(zhǔn)備。②制定藥物及康復(fù)治療方案：根據(jù)患者情況制定對應(yīng)的藥物及康復(fù)治療方案，并為其講解藥物服用方法及治療期間相關(guān)注意[11]。③健康教育指導(dǎo)工作：為患者講解疾病相關(guān)知識，讓患者了解及正確看待自身病情，了解病發(fā)原因及治療方案。同時加強與患者溝通交流，指導(dǎo)患者如何健康飲食和有效運動，逐漸養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣。④自我檢測定期復(fù)查：教導(dǎo)患者日常生活中如何自我檢測血糖值，制定定期就診復(fù)查計劃。閆安[12]在研究糖尿病患者管理中，選取364例患者作為研究對象，患者來源全科門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。研究中對患者進(jìn)行綜合系統(tǒng)管理，包括患者資料的了解；健康教育；用藥、飲食、運動、自我檢測指導(dǎo)工作。通過實施綜合系統(tǒng)管理后，患者血壓、血糖控制良好，并發(fā)癥減少，明顯低于管理前。管理前后對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究證實了，加強門診糖尿病患者的管理，能提升患者自我管理意識，減少并發(fā)癥，進(jìn)而提升臨床治療療效。

馬江華等[13]為了提高糖尿病患者臨床治療療效，延緩、減少并發(fā)癥發(fā)生，對門診糖尿病患者管理、治療方法進(jìn)行了研究。選取68例門診患者作為研究對象，患者就診后首先詳細(xì)了解患者情況，并錄入檔案，再根據(jù)患者情況進(jìn)行一對一的治療和治療，指導(dǎo)內(nèi)容包括：飲食、運動、藥物服用、健康教育、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)一對一的管理和治療后，患者管理前后血糖值差異顯著，治療后較管理前明顯降低；46.5%的患者能有效控制血糖，并發(fā)癥發(fā)生率為13.24%，均明顯低于管理前。該研究證實一對一管理模式，變被動為主動，在門診糖尿病患者中應(yīng)用能有效控制、降低患者血糖值，降低并發(fā)癥率，具有顯著的療效。國外也有通過運行現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)加強糖尿病患者管理的應(yīng)用研究[14]，為信息化時代糖尿病管理提供了一個研究方向。

綜上所述，加強門診糖尿病患者的管理，可以減少患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，節(jié)約患者就醫(yī)時間，緩解患者住院緊張現(xiàn)象。

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編輯/肖慧