腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎

摘要：目的 探討腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。 方法選取我院在2012年1月~2014年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組單用美沙拉嗪治療，觀察組加用腸炎康治療，并比較兩組療效。結(jié)果觀察組臨床癥狀緩解和結(jié)腸腸鏡檢改善的總有效臨床均明顯大于對照組（96.7%VS86.7%、90.0%VS66.7%），且P<0.05；兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者安全、有效。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；腸炎康；美沙拉嗪；療效潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分明確的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，臨床一般均給予藥物保守治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月~2014年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者60例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的腹瀉、腹痛、膿血便等癥狀，且所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征以及纖維結(jié)腸鏡檢明確診斷。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性15例，女性15例，年齡20~41歲，平均年齡30.2歲，腸鏡檢查顯示病變位置：乙狀結(jié)腸以下23例，乙狀結(jié)腸以下7例；對照組男性16例，女性14例，年齡19~39歲，平均年齡28.7歲，病變位置：乙狀結(jié)腸以下24例，乙狀結(jié)腸以下6例。兩組患者在性別、年齡以及病變位置等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H19980148）的治療，患者在急性發(fā)作期間的用量為1g/次，4次/d，急性發(fā)作后的維持劑量為0.5g/次，3次/d。對照組僅給予美沙拉嗪的治療，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用中藥制劑腸炎康治療，基本藥方組成包括：大黃、馬齒莧各30g、苦參25g、五倍子、黃柏、白芨各15g。用水煎服，取汁300~400ml分早晚2次服用。兩組患者療程均為8w，8w后對兩組療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后均行結(jié)腸鏡檢查以觀察鏡檢結(jié)果的變化情況，同時對兩組患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①腸鏡檢查判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：結(jié)腸鏡檢查黏膜基本恢復(fù)正常；有效：結(jié)腸鏡檢查黏膜有輕度炎癥反應(yīng)或形成夾息肉；無效：結(jié)腸鏡檢查較治療前無變化。②臨床癥狀判定表現(xiàn)：顯效：臨床癥狀消失，無肉眼血便，大便次數(shù)0~2次/d；有效：臨床癥狀有所改善，無肉眼血便，大便次數(shù)3~4次/d；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料比較應(yīng)用x2檢驗；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀 對兩組患者臨床癥狀緩解情況的比較，觀察組和對照組總有效率分別為96.7%、86.7%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2鏡檢結(jié)果 對兩組患者結(jié)腸鏡檢查改善情況的比較，觀察組和對照組總有效率分別為90.0%、66.7%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3討論

近年來潰瘍性結(jié)腸炎（UC）在我國的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的血性腹瀉、腹痛、便血、嘔吐等，同時UC還可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血，甚至可致癌變。

臨床常規(guī)治療方法常給予氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等治療，其中美沙拉嗪屬氨基水楊酸制劑，其可抑制前列腺素的合成，減少前列腺素E2在人結(jié)腸黏膜中的釋放，而前列腺素E2是導(dǎo)致UC發(fā)生的重要物質(zhì)，因此其可對癥UC的治療，同時美沙拉嗪還可抑制抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生中血小板活動因子的合成，從而在UC的治療中發(fā)揮作用[1]。

近年來中醫(yī)在UC的治療中取得了較大的發(fā)展，中醫(yī)認(rèn)為UC多是由于素體脾氣不足，寒溫失宜，且易感于濕熱之邪，下注大腸，致腑氣失調(diào)而發(fā)病。我院在美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上給予腸炎康的治療，方中大黃具有瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)之功效；馬齒莧具有清熱解毒，散血消腫之功效，苦參清熱燥濕，在臨床中廣泛應(yīng)用與多重濕熱病癥的治療；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效[2]。同時現(xiàn)代藥理學(xué)證實，大黃可減輕內(nèi)毒素引起的腸壁血管通透性的增加，防止腸道細(xì)菌移位及內(nèi)毒素進(jìn)入血循環(huán)；馬齒莧含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等多種成分；苦參具有免疫抑制、抗菌消炎作用，同時多種致病菌如大腸桿菌、金黃色球菌均具有抑制[3]，黃柏具有解痙、鎮(zhèn)靜作用，因此無論是從祖國醫(yī)學(xué)辨證角度還是從現(xiàn)代藥理學(xué)角度腸炎康均對癥于UC。

總之，本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用腸炎康和美沙拉嗪治療UC可明顯提高治療效果，快速改善患者臨床癥狀，且無不良反應(yīng)，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘志華.整腸生聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(33)：80-82.

[2]鄒琳，苑軍偉，白薔薇，等.腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19(9)：323-325.

[3]韓濤，譚丹，張毅，等．中藥復(fù)方治療潰瘍性結(jié)腸炎研究探要［J］．中國實驗方劑學(xué)雜志，2007，13(3 ：69.編輯/許言