循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者藥物治療效果的影響

摘要：目的 探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者藥物治療效果的影響。方法 選取166例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各83例，對(duì)照組患者采用藥物治療常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用藥物治療循證護(hù)理。 結(jié)果觀察組患者痊愈率（16.87%）、總有效率（97.59%）明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)（2.4%）、平均住院時(shí)間（8.54±1.26）d短明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)可提高心血管藥物疾病治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心血管疾?。谎C護(hù)理干預(yù)；療效影響心血管疾病的藥物治療是一個(gè)長期的過程，藥物服用不當(dāng)可導(dǎo)致頭暈、心悸、血壓波動(dòng)，發(fā)生體位性低血壓等，不僅影響患者的治療效果，還可加重患者心血管癥狀，或?qū)е虏豢深A(yù)知的繼發(fā)性傷害[1]。因此，醫(yī)學(xué)界一直在研究心血管疾病患者的藥物治療護(hù)理。循證護(hù)理（EBN）是近幾年興起的一種新的護(hù)理理念，在護(hù)理過程中有機(jī)結(jié)合了法學(xué)思維，以證據(jù)作為護(hù)理干預(yù)的目的[2]。本院于2012年6月在心血管科藥物治療中實(shí)施循證護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為2012年6月~2013年1 2月，在本院心內(nèi)科住院治療的166例心血管疾病患者。入選者均有不同程度的心慌、心悸癥狀，經(jīng)過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及動(dòng)脈造影確診為心血管疾病。其中高血壓55例，高血脂48例，冠心病36例，心絞痛27例.入選的166例患者中男92例，女74例；年齡48~69歲，平均（60.1±2.34）歲。依據(jù)護(hù)理方法不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各83例，比較兩組患者人口學(xué)資料，（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予相應(yīng)的藥物治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，為患者提供藥物治療，測(cè)量血壓、心率等生命體征。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①護(hù)理人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)士充分掌握心血管疾病常用治療藥物的藥理知識(shí)，了解藥物的作用機(jī)制、半衰期、配伍禁忌等，同時(shí)將相關(guān)法政學(xué)科知識(shí)融入到護(hù)理學(xué)、治療學(xué)的培訓(xùn)中，提高護(hù)士合理和安全用藥的意識(shí)[3]。②加強(qiáng)藥物治療觀察：密切觀察患者生命體征，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、血脂變化，并根據(jù)血壓、血脂變化來調(diào)整用藥時(shí)間和方法，做好相應(yīng)護(hù)理記錄。告知患者服用降壓藥物后不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，防止體位性低血壓；加強(qiáng)病房巡視，密切觀察輸液反應(yīng)；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止輸入致熱源；嚴(yán)格藥物配伍禁忌，避免加重藥物副作用或降低藥效。③心理干預(yù)：創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，減少患者因病房環(huán)境不適應(yīng)導(dǎo)致的不良情緒；盡量滿足患者生活及心理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系；積極主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀況，對(duì)患者表現(xiàn)出的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒給與積極的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正視疾病，保持樂觀開朗的心態(tài)，主動(dòng)配合治療護(hù)理，爭(zhēng)取疾病早日康復(fù)。④健康教育：心血管疾病患者飲食宜清淡，指導(dǎo)患者合理飲食，不食或少食脂肪、膽固醇含量高的食物，限鹽，鹽的攝取量低于6g/d；囑患者戒煙限酒，不喝濃茶及咖啡，以免影響藥物的吸收；鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 ，平均住院時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組痊愈14例，顯效49例，有效18例，痊愈率（16.87%）、總有效率（97.59%）明顯高于對(duì)照組（P< 0.05）。見表1。

2.2兩組服藥不良反應(yīng)比較觀察組服藥后頭暈心悸、體位性低血壓發(fā)生率（2.4%）、平均住院時(shí)間（8.54±1.26）d明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)于1991 年提出并開始應(yīng)用于臨床，其核心觀點(diǎn)是運(yùn)用臨床最佳的證據(jù)，判斷和決策患者個(gè)體化需求，并加以針對(duì)性的實(shí)施[4]。循證醫(yī)學(xué)繼承了西方自然科學(xué)，具有實(shí)驗(yàn)性和理性思維的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)兼具人性化特點(diǎn)，適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的需求，因此循證醫(yī)學(xué)得到了全世界醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。俞旺娣[5]認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)拓展到護(hù)理領(lǐng)域，創(chuàng)造并產(chǎn)生了的一種全新的護(hù)理觀念，即循證護(hù)理。

心血管疾病是臨床常見病和高發(fā)病，飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)支持、藥物治療是心血管疾病治療的三駕馬車。傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)以疾病護(hù)理為主，護(hù)士單純以打針換藥為主，缺乏科學(xué)性和理論性，護(hù)理效率低。陳旭紅[6]指出，循證護(hù)理提倡整體護(hù)理觀念，以患者為中心，在護(hù)理過程中運(yùn)用到法學(xué)批判的思維，通過尋找護(hù)理證據(jù)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理成本低，可為患者提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)干預(yù)。本院在心內(nèi)科開展循證護(hù)理，首先對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)心內(nèi)科常見藥物的基本知識(shí)和應(yīng)用，培訓(xùn)中強(qiáng)化政法學(xué)、時(shí)間生物學(xué)、治療及護(hù)理學(xué)等內(nèi)容的融和；根據(jù)患者的病情，適時(shí)地調(diào)整用藥時(shí)間和方法，輸液前加強(qiáng)檢查及核對(duì)，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立信心，減輕不必要的心理壓力；并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過實(shí)施循證護(hù)理后，觀察組患者臨床療效高、藥物不良反應(yīng)少，縮短了住院時(shí)間。由此可見，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者藥物治療效果有積極的影響意義。

參考文獻(xiàn):

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[6]陳旭紅.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科口服藥物治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（19）：135-136.編輯/許言