中藥貼敷療法佐治小兒肺炎喘嗽的臨床觀察

摘要：目的 探討中藥貼敷療法治療小兒肺炎喘嗽的臨床效果。方法 資料選取2012年10月~2013年10月我院收治的小兒肺炎喘嗽者94例，將其分為觀察組和對(duì)照組各47例，給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，觀察組則在其基礎(chǔ)上采用中藥貼敷療法進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為93.61%，明顯高于對(duì)照組臨床治療總有效率78.72%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(3.17±0.58)d，啰音吸收時(shí)間為(3.64±0.67)d，對(duì)照組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(5.98±1.35)d，啰音吸收時(shí)間為(5.92±1.23)d，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于小兒肺炎喘嗽患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用中藥貼敷對(duì)其進(jìn)行治療不僅可顯著提高治療總有效率，且治療方法更為簡(jiǎn)單方便，又兼?zhèn)溽樉?、理療等的特長(zhǎng)，具有很高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中藥貼敷療法；治療；小兒肺炎喘嗽肺炎喘嗽是臨床上常見(jiàn)的一種小兒時(shí)期的肺系疾病， 主要好發(fā)于嬰幼兒， 并且年齡越小，其發(fā)病率越高， 病情也越重，是全球3種極為重要的兒科疾病之一[1]。本文主要探討了中藥貼敷療法佐治小兒肺炎咳嗽的臨床效果，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例選取2012年10月~2013年10月我院收治的小兒肺炎喘嗽者94例，其中，男性患兒為59例，女性患兒35例；患兒年齡為2個(gè)月～3歲，平均年齡為(10±3.2)個(gè)月。將所有患者分為觀察組和對(duì)照組各47例，兩組患兒性別、例數(shù)以及年齡等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》第九版[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：所有入診兒童均表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咯痰痰鳴、發(fā)熱、鼻煽以及肺部固定的中細(xì)濕啰音；常規(guī)胸部X線檢查示：小片狀、斑片狀陰影，肺紋理增多、紊亂，確診為小兒肺炎喘嗽。

1.3方法給予對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，如抗感染、止咳等。觀察組則在其基礎(chǔ)之上采用中藥外敷，具體組方為我院院內(nèi)所配。組方主要成分包括：甘遂、桑白皮、白芥子、炒黃芩、沒(méi)藥、葶藶子等。具體制法為：上述中藥首先研成粉末狀，采用適量蜂蜜摻入將其調(diào)成糊狀，保持稀稠度適當(dāng)，然后將其均勻涂抹于干凈的棉紙上，再選用上好的干凈細(xì)紗布將其覆蓋，最后用膠布將其固定患兒濕啰音處。具體使用量：1貼/d，2～4h/次，用藥時(shí)間可適當(dāng)根據(jù)患兒的年齡大小作出調(diào)整；待患兒置藥部位的皮膚開始逐漸發(fā)紅時(shí)，即可將藥物取下。

1.3.1注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守配藥比例，調(diào)藥均勻，并做到藥量準(zhǔn)確；敷藥前應(yīng)首先對(duì)患兒肺部濕啰音密集處聽診，行常規(guī)X光檢查；中藥外敷時(shí)，應(yīng)注意保持病房的環(huán)境安靜和舒適，室內(nèi)陽(yáng)光要充足，空氣要清新，溫度在20°C 左右為宜，避免出現(xiàn)煤氣塵煙等；治療過(guò)程中注意患兒的保暖工作，以免其受涼；敷貼過(guò)程中，敷貼的面積不能太大，敷貼時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，最好控制在3h以內(nèi)，以免引發(fā)患兒產(chǎn)生水皰或其他不良反應(yīng)癥狀；使用膠布敷貼時(shí)，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)膠布過(guò)敏等癥狀，應(yīng)在敷貼前先在患兒背部濕啰音密集處涂抹皮膚保護(hù)劑，如涂蛋清等，再進(jìn)行敷貼。皮膚病者、皮膚過(guò)敏、局部皮膚破損者以及軀干有濕疹者忌用[3]。兩組均以1w為1療程，療程結(jié)束后評(píng)估療效。

1.3.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組患兒的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[4]：治療1w后根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片判斷結(jié)果。痊愈：體溫正常，臨床癥狀、體征基本消失，胸片斑片狀陰影吸收消失。好轉(zhuǎn)：體溫正常，臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，胸片肺部病灶明顯吸收。無(wú)效：體溫、臨床癥狀、體征均無(wú)好轉(zhuǎn)，胸片于治療前無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果比較兩組患者治療后臨床效果比較，觀察組臨床治療總有效率為93.61%，明顯高于對(duì)照組臨床治療總有效率78.72%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間和啰音吸收時(shí)間比較觀察組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(3.17±0.58)d，啰音吸收時(shí)間為(3.64±0.67)d，對(duì)照組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(5.98±1.35)d，啰音吸收時(shí)間為(5.92±1.23)d，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

肺炎喘嗽是小兒時(shí)期較為常見(jiàn)的一種肺系疾病， 主要好發(fā)于嬰幼兒，是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的一個(gè)重要原因，嚴(yán)重威脅患者生命健康[5]。西醫(yī)治療能取得一定效果，但與中醫(yī)聯(lián)合治療，效果更理想。

中藥貼敷療法中主要以桑白皮性甘、寒、歸肺經(jīng)，以此作為君藥，可主治肺熱喘咳，痰多，具有瀉肺平喘之效；配以白芥子、炒黃芩、沒(méi)藥、葶藶子等具有溫肺祛痰利氣之效，可利氣散結(jié)，再佐以甘遂等，可較快消腫散結(jié)，也有利于痰液的吸收。諸藥合用外敷，能夠?qū)⑵渌幮酝ㄟ^(guò)患兒穴位、經(jīng)絡(luò)等較快地直達(dá)病所，加速患兒皮膚處局部血液的循環(huán)，進(jìn)而有效改善其肺部微循環(huán)，促進(jìn)其肺部的滲出、吸收以及啰音的消失[6]。與此同時(shí)，這一治療法在操作上簡(jiǎn)單方便，又兼?zhèn)溽樉摹⒗懑煹鹊奶亻L(zhǎng)，因此具有很好的臨床推廣價(jià)值。

本文研究表明，兩組治療效果比較，觀察組治療總有效率為93.61%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率78.72%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(3.17±0.58)d，啰音吸收時(shí)間為(3.64±0.67)d，對(duì)照組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為(5.98±1.35)d，啰音吸收時(shí)間為(5.92±1.23)d，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于小兒肺炎喘嗽患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，采用中藥貼敷療法對(duì)其進(jìn)行治療不僅可顯著提高治療總有效率，且治療方法更為簡(jiǎn)單方便，又兼?zhèn)溽樉摹⒗懑煹鹊奶亻L(zhǎng)，未見(jiàn)任何毒副作用，具有很高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪受傳，虞堅(jiān)爾，中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012:84-85.

[2]金丹，蔣雪峰.中藥貼敷療法治療小兒肺炎喘嗽的臨床[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，33(02):33-34.

[3]馬麗敏.中藥貼敷配合中藥?kù)F化吸入治療小兒肺炎[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，199(02):45-46.

[4]帥粉榮.穴位貼敷膏外用治療小兒肺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34(8):1052-1053.

[5]王暉，王雪梅，嚴(yán)邑萍.經(jīng)穴脈沖佐以中藥外貼肺腧穴治療小兒肺炎的療效觀察 [J].中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(5):41-42.

[6]宋淑芳.小兒肺炎喘嗽中藥肺俞穴貼敷的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012 ，23(15):45-46.

編輯/哈濤