舒適護(hù)理對婦科術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的探討以舒適模式對婦科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法將患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組與舒適組，對舒適組的患者主要是從舒適的角度對其存在或潛在的護(hù)理問題給予重視、尊重及妥善的解決。結(jié)果患者術(shù)后感覺舒適，患者及家屬滿意率大大提高，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中找到了不斷學(xué)習(xí)及努力的方向。結(jié)論舒適護(hù)理完善了護(hù)理的內(nèi)涵，使護(hù)理目標(biāo)更加清晰，患者受益更多。

關(guān)鍵詞：舒適；護(hù)理模式；婦科術(shù)后隨著社會(huì)的發(fā)展，人們在健康需求中更多注重服務(wù)質(zhì)量。舒適護(hù)理正是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求，使護(hù)理對象身心處于輕松悠閑、怡然自得沒有焦慮、痛苦或害怕之狀態(tài)。我科應(yīng)用蕭氏舒適護(hù)理模式對2010年8月以來的腹部術(shù)后患者施行以舒適為目的的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。介紹如下

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科2010年8月~2011年4月施行腹部手術(shù)228例，年齡18~67歲，平均（43±3）歲，隨機(jī)分為常規(guī)組和舒適組，其中常規(guī)組114例施行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，舒適組114例實(shí)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的舒適護(hù)理，兩組患者年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)的方法主要是發(fā)掘患者對環(huán)境的不適應(yīng)以及身體上和心理上的不適，針對性的給予相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.1.環(huán)境的舒適護(hù)理①環(huán)境太吵、太冷：由于房間大，病床多，探視的家屬多等因素引起，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)患者返回病房前做好病室的準(zhǔn)備工作，如適當(dāng)提高房間的溫度、做好同室其它病友及家屬的宣傳工作、出入病房時(shí)要隨手關(guān)門，避免家屬及周圍人大聲喧嘩、來回反復(fù)走動(dòng)，必要時(shí)加屏風(fēng)。②床鋪太硬、太涼或床墊凹凸不平等：針對這些問題護(hù)理人員不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)客觀因素而不予理睬，如醫(yī)院條件有限可以容許家屬帶自家的臥具等以滿足患者的合理要求。

1.2.2 身體方面的舒適護(hù)理① 寒戰(zhàn)：多由于麻醉、手術(shù)室溫度偏底、暴露部位大、手術(shù)時(shí)間長、出血較多、輸液、缺氧等因素造成，接患者前先對車上的被子做好加溫準(zhǔn)備，回病房途中就要包裹好患者的全身，尤其是頸下、足下等部位、推車不可過快，避免風(fēng)貫入，抬至病床時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的體重情況，選擇合適的人數(shù)，同時(shí)協(xié)助并指導(dǎo)家屬采用正確的方法將患者輕放至床上，做各項(xiàng)診療護(hù)理時(shí)如上心電監(jiān)護(hù)、接尿管、測血壓等，注意避免太多暴露、做會(huì)陰部擦洗時(shí)用溫水配置消毒液、減少寒冷的刺激，吸氧最好采用面罩給氧等。②口渴：手術(shù)后口渴通常是由于術(shù)中體液喪失、麻醉恢復(fù)或由于使用某些藥物如阿托品等引起，可根據(jù)當(dāng)前麻醉狀況，用吸管讓患者抿一小口水（約3ML左右），而通常我們用棉簽蘸水濕潤口唇的做法絲毫不能緩解其癥狀，注意同時(shí)將患者頭偏向一側(cè)。如患者張口呼吸時(shí)，可用一塊濕鹽水紗布蓋住口鼻，并注意隨時(shí)更換。 ③疼痛：多由于手術(shù)刀口所致，做為一名護(hù)理工作者應(yīng)該明確的是患者沒有忍受疼痛的權(quán)力，護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)及時(shí)、有效的為患者解除刀口的疼痛。如及時(shí)使用止痛栓，或鎮(zhèn)痛泵等。④腹脹：由于腸蠕動(dòng)暫時(shí)麻痹使氣體在腸腔積聚而導(dǎo)致腹脹，多因手術(shù)時(shí)的麻醉；手術(shù)過程中的腸子不可避免的被翻動(dòng)；術(shù)前灌腸、禁食等使腸內(nèi)缺少固體食物；以及患者活動(dòng)受限等原因均可使正常腸蠕動(dòng)受到干擾。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬宣傳腹脹的危害，及早期下床活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期在床邊活動(dòng)、進(jìn)無糖流食或少量半流食等均有助于恢復(fù)腸蠕動(dòng)排除腸脹氣。⑤其它不適：如因身體虛弱而無法執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致身體不清潔、長時(shí)間輸液所采取的被動(dòng)姿勢、麻醉或抗菌素引起的惡心等，均可以及時(shí)得到護(hù)士的幫助，如執(zhí)行口腔清潔活動(dòng)、維持指趾甲的清潔美觀、增加會(huì)陰擦洗次數(shù)、及時(shí)更換舒適臥位及汗?jié)褚挛?、惡心嘔吐后給予溫鹽水漱口等。⑥潛在的不適：如發(fā)熱、尿潴留、便秘等，護(hù)理人員應(yīng)首先注意觀察并做好記錄及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些潛在的不適，如撥尿管后，囑患者多飲水，根據(jù)病情協(xié)助下床解小便，或及時(shí)給予便器，避免因延遲小便而使膀胱過度充盁造成尿豬留。如術(shù)后2d患者無大便應(yīng)鼓勵(lì)多吃粗纖維食物，多下床活動(dòng)，必要時(shí)給予開塞露或肥皂?xiàng)l塞肛。

1.2.3心理方面的舒適護(hù)理①擔(dān)心性障礙：子宮、卵巢切除的中青年婦女由于受傳統(tǒng)民族文化的影響，對于性問題非常敏感，擔(dān)心術(shù)后性障礙而影響夫妻生活。告訴他們可通過一此措施糾正或補(bǔ)充所不足，從而使夫妻雙方正確認(rèn)識手術(shù)與性生活的關(guān)系，同時(shí)鼓勵(lì)丈夫多關(guān)心體帖妻子，減輕其焦慮。②缺乏隱私權(quán)：擔(dān)心個(gè)人隱私被醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意暴露，有1例未婚宮外孕術(shù)后患者，術(shù)后始終悶悶不樂，經(jīng)責(zé)任護(hù)士耐心詢問才知原來是因?yàn)樽≡阂挥[表上\"的宮外孕待排\"使她不安，為此，我們立即更換病名，改為\"腹痛原因待查\"，從而緩解了其焦慮情緒。此外，還有的患者擔(dān)心在換藥、會(huì)陰擦洗、拔尿管時(shí)身體暴露，因此在進(jìn)行上述操作時(shí)，應(yīng)注意用屏風(fēng)遮檔、請出病室陪伴等以消除患者的顧慮。③缺乏支持系統(tǒng)：如擔(dān)心術(shù)后無人照顧、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高等。針對此類患者，我們一方面增加巡視次數(shù)關(guān)心體貼患者，多溝通治療相關(guān)費(fèi)用，一方面合理用藥，合理治療，以便早日康復(fù)，減少住院天數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

1.3觀察指標(biāo)采用調(diào)查問卷形式收集資料，應(yīng)用我科自制《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表》，患者出院前交與患者及家屬填寫，然后收回整理。

1.４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 18.0版，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0．05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

注：觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 結(jié)論

舒適護(hù)理模式認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮重點(diǎn)，要給予他們一個(gè)最舒適的狀態(tài)，舒適護(hù)理又不只停留于護(hù)理活動(dòng)，還應(yīng)進(jìn)行舒適護(hù)理研究，才能更好的解決患者現(xiàn)實(shí)的生理、心理上的不適，使其身心達(dá)到最佳狀態(tài)。護(hù)理專業(yè)只有掌握新知識、新技術(shù)、不斷創(chuàng)新，才能提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能體現(xiàn)出新時(shí)代護(hù)理工作關(guān)愛生命的價(jià)值[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐永云，喬昌秀，李麗.蕭氏舒適護(hù)理模式[J].全科護(hù)理，2009，7(4B):992-993.

編輯/王海靜