醫(yī)療告知質量對醫(yī)患糾紛發(fā)生的影響分析

摘要：目的對醫(yī)療告知質量對醫(yī)患糾紛發(fā)生的影響進行分析。方法選取2010年11月~2013年11月在我院進行手術治療患者200例，隨機分為兩組；常規(guī)組患者100例，進行常規(guī)醫(yī)療告知；強化組患者100例，強化醫(yī)療告知質量，對比兩組患者醫(yī)患糾紛的發(fā)生比例。結果強化組患者發(fā)生醫(yī)患糾紛的比例、患者滿意度等均顯著優(yōu)越于常規(guī)組，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。醫(yī)患糾紛均依據實際情況進行針對性的處理。結論強化醫(yī)療告知質量可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度，提高患者對臨床治療和護理干預的知曉程度。

關鍵詞：醫(yī)療告知；質量；醫(yī)患糾紛；發(fā)生比例；影響；分析；常規(guī)；強化

Analysis of the Medical Inform Influence the Occurrence of Medical Disputes

LIU Gan-qiong

(Surgical Dressing Room，The People's Hospital of Zhuhai City，Zhuhai 519000，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo affect the quality of the doctor-patient medical advise on disputes analyzed. MethodsNovember 2010 November 2013 200 cases in our hospital surgery were randomly divided into two groups; regular group of 100 patients， routine medical advise; strengthen group of 100 patients， and strengthen the quality of medical care to inform， compare the proportion of patients were patient disputes occur. ResultsThe proportion of patients in the intensive group patient disputes， patient satisfaction， etc. significantly superior to the conventional group， the difference obvious， with statistical significance (P<0.05). Patient disputes are based on the actual situation of targeted treatment. ConclusionStrengthening the quality of medical care to inform doctors and patients can reduce the incidence of disputes， improve patient satisfaction， increase patient awareness level of clinical treatment and care interventions.

Key words：Medical advise; Quality; Patient disputes; Happen proportion;Influence; Analysis; Routine;Strengthen伴隨人們法律意識和自我保護意識的提高，醫(yī)患溝通障礙等因素，醫(yī)患糾紛的發(fā)生比例逐漸增加，并且呈上升趨勢增長[1]。本文對在我院收治的手術治療患者200例，分別在術前進行常規(guī)醫(yī)療告知和強化醫(yī)療告知，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年11月~2013年11月在我院進行手術治療患者200例，隨機分為兩組；常規(guī)組患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年齡13~75歲，平均年齡（48.50±3.50）歲；強化組患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，年齡14~76歲，平均年齡（48.50±2.50）歲；對比兩組患者的性別和平均年齡無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）．

1.2方法常規(guī)組患者100例，進行常規(guī)醫(yī)療告知，依據患者的手術情況進行相關情況的告知，并且由直系親屬進行知情同意簽字。強化組患者100例，強化醫(yī)療告知質量，首先對患者的情況進行評估，尤其是針對年齡較低和高齡手術患者的情況進行詳細的告知，并且對可能發(fā)生的并發(fā)生和不良后果等進行詳細的告知，并且書寫在知情同意書上，患者家屬在完全了解后進行知情同意。在醫(yī)療告知時盡量減少使用醫(yī)療術語使用白話通俗易懂的進行講解，使患者和家屬能夠明確可能發(fā)生的情況。在術后對手術中體內置入的引流管、鋼板等進行告知，在術中需要使用的腸道吻合器等器械進行詳細的告知，并且進行知情同意簽字。在醫(yī)療告知時應同患者和家屬進行熱情的溝通，避免語氣生硬和不耐煩等情緒，引起患者的緊張和焦慮。在進行病情交代時候必須語言嚴謹，禁止向患者和家屬進行承諾性語言和擴張的病情，增加相互信任程度。對出院后的情況進行詳細的告知，并且對術后或是重癥狀態(tài)進行詳細告知，并且形成醫(yī)療文獻嚴格的保存[2]。

1.3統(tǒng)計方法統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料用均數士標準差(x±s)表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P

2結果

強化組患者發(fā)生醫(yī)患糾紛的比例、患者滿意度等均顯著優(yōu)越于常規(guī)組，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。醫(yī)患糾紛均依據實際情況進行針對性的處理。

3討論

當前醫(yī)療侵權訴訟中施行的\"舉證責任倒置\"，無疑是對醫(yī)務工作者的新考驗，各種醫(yī)療告知的原始記錄是患者知情權的一種體現，也是其參與醫(yī)療行為的證據。但在實際應用過程中，醫(yī)務人員對醫(yī)療告知的法律意識仍較淡漠，在\"舉證責任倒置\"面前顯得被動。因此，探討醫(yī)療告知中存在的問題，使其規(guī)范有序運轉，是保障醫(yī)患雙方的合法權益、減少醫(yī)療糾紛的重要措施[3]。

目前常規(guī)醫(yī)療告知的過程過于簡單和形式化，對患者和家屬的告知不夠詳細，一旦發(fā)生患者不懂或是沒有交代完全的情況發(fā)生時，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。并且醫(yī)療工作者對術前告知不夠重視，引起患者的不滿因此在發(fā)生同告知情況稍有不符時或是說法不同時，導致患者信任度大大降低，引起醫(yī)患糾紛發(fā)生。因此在治療前進行醫(yī)療告知和術后醫(yī)療告知均應由同一人進行，并且對告知的內容詳細講解，直至患者和家屬完全明了[4]。

對醫(yī)療工作者應定期的進行法律知識進行培訓，幫助醫(yī)療工作者們提高法律意識和自我保護意識，增強工作責任心和工作積極性，在醫(yī)療告知時必須忠實地履行告知義務，使患者享有知情權，同時嚴格規(guī)范病歷書寫，客觀、準確、全面地記載病歷檔案，以此作為第一手材料，這是減少醫(yī)患糾紛的關鍵。應該充分認識到，醫(yī)療風險是客觀存在的，具有不可避免和不確定性?；颊咴谙硎苤闄?、選擇權的同時，也為所選擇的醫(yī)療行為承擔醫(yī)療風險，一旦出現糾紛，有利于舉證責任倒置，可以有法可依，有章可循，便于分清責任[5]。

在工作中還應制定詳細的醫(yī)療告知規(guī)章制度，依據具體科室的情況進行詳細的規(guī)定，定期檢查已經完成的醫(yī)療告知文獻，對其不足進行討論和糾正，提高醫(yī)療工作者們對醫(yī)療告知的重視程度。對嚴格遵守的醫(yī)生和護士進行獎勵，對違反規(guī)定的醫(yī)生和護士進行處罰，實施獎罰分明。

本文中對在我院收治的手術治療患者200例，分別在術前進行常規(guī)醫(yī)療告知和強化醫(yī)療告知，強化醫(yī)療告知質量可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度，提高患者對臨床治療和護理干預的知曉程度。同時還可有效的提高醫(yī)療工作者的自我保護意識和安全，適宜臨床治療活動中廣泛應用開展，對醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展、緩解醫(yī)患關系、降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生比例和患者的安全就診起到重要的作用。

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編輯/王海靜