依達(dá)拉奉注射液對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能保護(hù)作的臨床研究

摘要：目的觀察依達(dá)拉奉用于治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法將我院就診的112例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組53例和觀察組59例，對(duì)照組患者給予靜滴右旋糖酣500mL，1次/d，和奧扎格雷鈉80 mg，1次/d，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注依達(dá)拉奉60mg，2次/d；1療程為7d，療程結(jié)束后比較臨床療效以及患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的變化。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（91.5% vs 77.4%），療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.53，P＜0.05）；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低（P＜0.05），其中觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的療效好于單用奧扎格雷鈉，可顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦梗死 依達(dá)拉奉 神經(jīng)功能缺損評(píng)分急性腦梗死（cerebral infraction）是指腦組織局部因微循環(huán)障礙，導(dǎo)致的缺血缺氧以及腦組織壞死，又稱缺血性腦卒中?；颊卟“l(fā)后常出現(xiàn)偏癱等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量；如不及時(shí)進(jìn)行治療，有很高的致殘率和病死率[1，2]。目前臨床針對(duì)腦血栓的治療藥物眾多，為尋找效果更好的治療方法，近年來我們應(yīng)用依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年1月來我院治療的112例急性腦梗死患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]， 經(jīng)CT掃描確診有血栓形成；臨床表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn)：①身體平衡失調(diào)，發(fā)音出現(xiàn)障礙；②患者一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)視力下降；③患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及感覺功能下降。排除有顱內(nèi)出血的患者及有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者。將入選患者使用分層隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組共53例，其中男32例，女21例，年齡56~82歲，平均(66.4±10.8)歲；觀察組共59例，包括男34例，女25例，年齡63~79歲，平均(68.3±10.3)歲。兩組病例間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用靜滴右旋糖酣500mL，1次/d，和奧扎格雷鈉 (吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司) 80 mg溶入500ml葡萄糖注射液中，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注依達(dá)拉奉（南京長(zhǎng)澳制藥有限公司）60mg加入10%的葡萄糖注射液中靜滴，2次/d；1療程為14d。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定分為治愈、顯效、有效、無效4級(jí)。治愈:療程結(jié)束后患者生活可自理，神經(jīng)系統(tǒng)的體征癥狀基本消失；顯效:患者可獨(dú)立步行，生活可部分自理，多數(shù)神經(jīng)癥狀和體征消失；有效:患者站立需旁人扶持，生活無法自理，；無效:病情無明顯改善或惡化。治愈+顯效+有效=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)表示，等級(jí)資料用Ridit分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組總有效率達(dá)91.5%，療效與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.53，P＜0.05）。

如表2所示，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無明顯差別，治療后兩組評(píng)分均明顯下降，差異與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

腦梗死是一種多發(fā)于中老年人的腦血管疾病，病殘和病死率較高，它的臨床表現(xiàn)以偏癱為主，并伴有嘔吐、眩暈等各種癥狀，該病多發(fā)于伴有高血壓、高血脂和糖尿病病史的中老年人群。該病多是由于凝血因子改變或動(dòng)脈粥樣硬化， 導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血小板聚集和血液粘滯性增加，加上TXA2、NO及ET-1等的變化發(fā)生凝血，形成血栓，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腦梗死[4]。急性期進(jìn)行及時(shí)救治對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)有明顯效果，可提高生活質(zhì)量。

依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑， 在腦梗死急性期使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療可起到重要作用，它可通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少炎癥因子的釋放，從而降低細(xì)胞內(nèi)自由基的濃度，消除自由基對(duì)細(xì)胞造成的傷害[5，6]。本實(shí)驗(yàn)中觀察組總有效率為91.5%，高于對(duì)照組的77.4%，療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.53，P＜0.05）；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯下降，與治療前相比差異顯著（P＜0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察組的療效和對(duì)神經(jīng)功能的保護(hù)作用更好。

綜上所述，依達(dá)拉奉與奧扎格雷鈉合用治療急性腦梗死患者的臨床療效顯著，與單用奧扎格雷鈉相比，聯(lián)合用藥對(duì)患者神經(jīng)功能的保護(hù)作用更好，可作為急性腦梗死治療的理想備選藥物之一，值得臨床進(jìn)行推廣。

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[6]方凱，瞿杭炯，張玲娣.輕型腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化的危險(xiǎn)因素研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，12(5):504-505+539.編輯/申磊