對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后化療期開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性的影響

摘要：目的探討膀胱腫瘤患者手術(shù)后化療期間開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性的影響。方法選取我院收治的膀胱腫瘤患者38例作為觀察組，在術(shù)后化療期間給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并以同期開展常規(guī)治療的術(shù)后化療患者40例作為對(duì)照組，觀察兩組患者治療依從性，并開展比較與分析。結(jié)果對(duì)照組患者的治療依從率為75.0%，觀察組患者的治療依從率為94.8%，觀察組顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后化療期間應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高治療依從性，增加臨床治療的效果，具有確切的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤；化療；個(gè)性化護(hù)理；治療依從性膀胱腫瘤發(fā)病率居泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的第一位[1]，以往臨床治療的主要方式為手術(shù)電切治療，但單純開展手術(shù)具有較高的復(fù)發(fā)機(jī)率，影響患者的預(yù)后效果。手術(shù)后增加化療輔助治療已逐漸在臨床廣泛推廣，可增加手術(shù)效果，提高臨床療效[2]。隨著人們對(duì)臨床護(hù)理的重視程度逐漸升高，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式已逐漸受到患者的認(rèn)可。為了尋找最有效的護(hù)理方式，本次研究對(duì)38例患者開展了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，獲取比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年1月收治的膀胱腫瘤患者38例作為觀察組，樣本中男性20例，女性18例，年齡51～77歲，平均（65.9±3.6）歲。并以同期開展治療的40例膀胱腫瘤患者作為對(duì)照組，樣本中男性24例，女性16例，年齡53～78歲，平均（66.2±3.9）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者僅行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：①增加對(duì)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，確保輸液開展的通暢情況，手術(shù)后前4 d定期開展沖洗工作，防治尿管發(fā)生堵塞。②要求患者增加日常飲水量，并密切關(guān)注病患胃腸功能恢復(fù)狀況，可進(jìn)食患者要求首先以流食為主，逐漸增加半流食再給予正常食物。③定期觀察造口狀況，做好清潔與消毒護(hù)理，保證造口處于干燥的環(huán)境中，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。④術(shù)后對(duì)患者的體溫與白細(xì)胞水平開展監(jiān)測(cè)，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，開展少量運(yùn)動(dòng)鍛煉，經(jīng)常清洗手術(shù)周邊皮膚，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。⑤引流管留置也需要給予一定程度的重視[3]，需定期給予擠壓導(dǎo)管，促進(jìn)分泌物的排泄，并應(yīng)用生理鹽水開展沖洗工作。術(shù)后12 h左右可將引流管去除，2 w左右拔出導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者自行排尿，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。⑥化療期間需保證灌注藥物的濃度，開展灌注前要求患者將膀胱有效排空，確保濃度適中。如化療期間患者發(fā)生明顯的不良事件，及時(shí)上報(bào)采取糾正處理。

1.2.2觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加人性化模式：①開展疾病相關(guān)知識(shí)的宣教干預(yù)，增加患者對(duì)膀胱腫瘤的基本認(rèn)識(shí)，并將治療開展過程與注意事項(xiàng)詳細(xì)交代，提高治愈的信心，建立積極正面的心理。②了解每位患者的不同情況，為個(gè)性化干預(yù)提供良好依據(jù)，安排具體的護(hù)理人員，要求責(zé)任到位。③結(jié)合患者的不同狀況擬定個(gè)人健康檔案，記錄患者的基本資料與心理狀態(tài)，并結(jié)合實(shí)際情況給予正確的心理輔導(dǎo)和疏通。④護(hù)理人員需提高自身要求，加強(qiáng)對(duì)日常溝通語言的完善程度。鼓勵(lì)家屬盡可能多的給予關(guān)心和鼓勵(lì)，建立全面的關(guān)愛環(huán)境。⑤定期對(duì)患者及其家屬開展調(diào)研，總結(jié)護(hù)理中的不足之處，及時(shí)進(jìn)行糾正，保證干預(yù)的開展效果。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者在治療過程中的實(shí)際配合程度來判斷依從性，①完全依從：能夠根據(jù)臨床醫(yī)師和護(hù)士的具體要求完成整個(gè)治療；②基本依從：僅接受了部分治療，但為影響到治療的正常開展；③無依從：患者嚴(yán)重不配合，中途退出治療?？傄缽穆?完全依從+基本依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，以χ2為計(jì)數(shù)組間的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的治療依從率為75.0%，觀察組患者的治療依從率為94.8%，觀察組顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)的高發(fā)疾病，以老年男性為主要發(fā)病群體，有研究表示在我國(guó)該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢(shì)，成為腫瘤疾病中的主要問題之一[3]。手術(shù)后灌注藥物為治療膀胱癌的有效方法，而化療會(huì)對(duì)患者造成較多的痛苦，影響臨床治療的連續(xù)性[4]。

合理的護(hù)理干預(yù)方法能夠改善患者的心理狀態(tài)，增加治療的配合程度，一方面促進(jìn)了治療的有效性，另一方面也增加了醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定發(fā)展。本組38例患者均給予了個(gè)性化護(hù)理模式，經(jīng)過具體干預(yù)后，患者的配合程度明顯改善，總依從率為94.8%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在劉玲等[5]開展的相關(guān)研究中，接受個(gè)性化護(hù)理患者的依從率為90.9%，本次研究結(jié)果略高于報(bào)告，但結(jié)論一致。提示該種護(hù)理模式可增加患者的配合程度，提高治療效果，改善預(yù)后康復(fù)情況。

綜上所述，對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后化療期間應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高治療依從性，增加臨床治療的效果，具有確切的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]閆秀峰.膀胱腫瘤術(shù)后化療藥物膀胱灌注的觀察和護(hù)理[J].實(shí)用心腦血管病雜志，2012，20(3):552-553.

[3]林少虹，林月雙，黃春葉.序貫治療告知單聯(lián)合電話隨訪對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后治療依從性的影響[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2012，4(4):359-361.

[4]王加玲，丁國(guó)華，蘇立梅.膀胱腫瘤術(shù)后化療藥物膀胱灌注的觀察和護(hù)理[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15(10):681-682.

[5]劉玲，魏興華，胡海燕，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后化療依從性的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，1(2):91-92.編輯/肖慧