溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響探討

摘要：目的探討和分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。方法對我院2013年3~5月收集的124份溶血血液標(biāo)本和正常體驗(yàn)者的血液標(biāo)本進(jìn)行分析，對各生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行對比分析，探討溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。結(jié)果溶血組的GIU、ALP等指標(biāo)明顯低于對照組，而ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、UA、ALB等指標(biāo)明顯高于對照組，兩組生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有明顯的干擾和影響，臨床生化檢驗(yàn)工作中，應(yīng)采取相應(yīng)的措施預(yù)防和避免標(biāo)本溶血的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：溶血現(xiàn)象；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；影響

The Discussion of Effect of Hemolysis on Clinical and Biochemical Test

YANG Jian，TANG Yan

(Clinical Laboratory ，Emei Sanatorium， PLA Chengdu Military Region，Leshan 614200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo discuss and analyze the effect of hemolysis on clinical and biochemical test.MethodsChoosed 124 samples from Mar to May in 2013 to analyze the hemolysis on clinical and biochemical test.ResultsThe results of GIU，ALP in hemolysis group were lower than controlled group，and the results of ALT，AST，CHOL，TBIL，TP，UA，ALB were higher than controlled group.The results of clinical and biochemical test of these two groups had different(P<0.05).ConclusionThere is significant disturbance of hemolysis on clinical and biochemical test，so we should take prevention to avoid hemolysis.

Key words：Hemolysis;Clinical and biochemical;Effect在臨床血檢過程中，對血液檢驗(yàn)產(chǎn)生的因素主要包括操作、環(huán)境及保存等，這些因素會(huì)造成生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，溶血現(xiàn)象是影響臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的主要因素。若待測物質(zhì)的紅細(xì)胞濃度比血漿濃度高，極易造成測定值與實(shí)際值發(fā)生偏差，且在溶血現(xiàn)象下會(huì)破壞血液中的白細(xì)胞與血小板而釋放出干擾成分，影響生化指標(biāo)測定的結(jié)果。針對這種情況，本文對我院2013年3~5月收集的124份血液標(biāo)本進(jìn)行溶血現(xiàn)象下各項(xiàng)細(xì)胞生化檢測項(xiàng)目分析，總結(jié)溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3~5月收集的血液檢測樣本124份，所有血液標(biāo)本都是受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下一次性成功收集的，所有標(biāo)本均為健康血液樣本。124例受檢者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法采用東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀，并使用相應(yīng)的電解質(zhì)分析儀對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均按照試劑說明書進(jìn)行操作，檢驗(yàn)時(shí)儀器均能夠保持正常工作。將每個(gè)樣本取6ml健康血液，分配至干凈干燥的溶血管與對照管中，即溶血組和對照組，每組62份。溶血組為溶血血清：將溶血管血液標(biāo)本置入可調(diào)溫的冰箱中，溫度設(shè)置為-40℃，保存20min后取出，經(jīng)置入溫水中速融，血清中血紅蛋白濃度達(dá)4g/L判定為溶血，以3000r/min對溶血血清進(jìn)行5min的離心處理；對照組為正常血清：將血液標(biāo)本在常溫下放置1h后取出，其血清分離方法與溶血組相同。

1.3 檢測指標(biāo)采用上述檢測儀器分別對溶血組的溶血血清標(biāo)本與對照組的正常血清標(biāo)本測定，共測定5次，然后取平均值進(jìn)行對比。檢測指標(biāo)包括：血糖(GLU)、堿性磷酸酶(ALP)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽固醇(CHOL)、總膽紅素(TBIL)、總蛋白(TP)、血尿酸(UA)、白蛋白(ALB)等。其中，血糖采用血α-淀粉酶測定，堿性磷酸酶應(yīng)用酶免疫分析測檢法測定、谷丙轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)用改良賴氏法測定、總膽紅素應(yīng)用羅氏試劑法測定，總蛋白應(yīng)用雙縮脲法測定，白蛋白應(yīng)用溴甲酚綠試劑測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

從表1中可知，溶血組的GIU、ALP等指標(biāo)明顯低于對照組，而ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、UA、ALB等指標(biāo)明顯高于對照組，兩組生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

血液分析在臨床檢查項(xiàng)目中應(yīng)用較為廣泛，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測結(jié)果是臨床實(shí)踐中診斷與反映治療效果的重要輔助指標(biāo)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與臨床實(shí)際的符合程度對受檢者意義重大[1]。引起標(biāo)本溶血的原因包括真空采血負(fù)壓過大、水浴箱中溫度偏高、血樣接觸面活性劑、離心分離血清時(shí)轉(zhuǎn)速過高及遺傳因素等[2]。

溶血現(xiàn)象發(fā)生后，紅細(xì)胞一些物質(zhì)釋放至血清中干擾檢測結(jié)果，濃度低的物質(zhì)會(huì)滲透到紅細(xì)胞中造成血清中某些成本濃度降低。且白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等血細(xì)胞破壞所釋放的細(xì)胞成本會(huì)對部分生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢測結(jié)果造成干擾和影響[3]。因此在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，要采取相應(yīng)的措施預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生。①要加強(qiáng)樣本制備技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格按照操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行采血，避免發(fā)生溶血。②要避免止血帶扎得過緊或過久，進(jìn)針出血后，不應(yīng)及時(shí)拔出注射器活塞，應(yīng)沿管壁慢慢注入試管，防止血細(xì)胞破裂。③血液標(biāo)本采集后要避免存放于冰凍室，避免融化后出現(xiàn)溶血。④要合理控制血液放置時(shí)間，不宜過長，防止消毒液或其他物質(zhì)滴入標(biāo)本；一旦發(fā)生溶血現(xiàn)象，應(yīng)立即采取相應(yīng)的控制措施或重新采取血液標(biāo)本，減少對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性的干擾與影響。本文研究結(jié)果顯示，GIU、ALP等指標(biāo)明顯低于對照組，而ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、UA、ALB等指標(biāo)明顯高于對照組，兩組生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，溶血現(xiàn)象對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有明顯的影響。

綜上所述，溶血現(xiàn)象對臨床生化指標(biāo)的檢測結(jié)果有影響。要想保證血液檢驗(yàn)分析的準(zhǔn)確性和可靠性，就必須嚴(yán)格控制檢測過程中易引起溶血的不利因素，并采取相應(yīng)的措施避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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編輯/申磊