淺談新生兒腦損傷的早期診斷治療和干預(yù)

摘要：目的探討新生兒腦損傷的早期診斷、治療以及相關(guān)的干預(yù)對療效影響。方法回顧性分析2012年2月~2014年2月在我院住院治療的120例新生兒腦損傷患兒，對110例患兒進(jìn)行積極的早期診斷、康復(fù)治療等，并評估患兒的治療效果。結(jié)果CCD患兒42例，顯效25例，有效14例，無效3例；發(fā)育落后患兒30例，顯效15例，有效9例，無效6例；智力低下患兒20例，有效20例；腦性癱瘓10例，有效6例，無效4例；CP＋MP患兒8例，有效4例，無效4例。0~1歲患兒78例，顯效31例，有效39例，無效8例，總有效率89.74%；1~2歲患兒32例，顯效9例，有效14例，無效9例，總有效率71.88%。結(jié)論早期診斷對新生兒腦損傷的后續(xù)治療提供了基礎(chǔ)，越早治療，收效越好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒腦損傷；早期診斷；治療；干預(yù)

Early Diagnosis and Treatment of Neonatal Brain Injury

CHEN Guan-hua，LIN Wen-chao

(Zhanjiang People's Central Hospital，Zhanjiang 524037，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the efficacy of early diagnosis，treatment，and intervention on neonatal brain injury.MethodsA retrospective analysis was conducted on 120 cases of children with neonatal brain injury that enrolled in our hospital from February 2012 to February 2014，in which 110 cases were subjected to early diagnosis and rehabilitation therapy，to evaluate the treatment efficacy.Results In the 42 cases of CCD children，25 cases were markedly effective，and 14 cases were markedly effective，while 3 cases were ineffective;in the 30 cases of less developed children，15 cases were with markedly effective，and 9 cases were markedly effective，while 6 cases were ineffective;all of the 20 cases of mental retardation children were effective;in the 10 cases of brain paralysis children，6 cases were markedly effective，while 4 cases were ineffective;in the 8 cases of CP + MP children，4 cases were markedly effective，while 4 cases were ineffective.In addition，in the 78 cases of children from 0-1 year old，31 cases were markedly effective，and 39 cases were markedly effective，while 8 cases were ineffective，resulting in total effective rate of 89.74%;in the 32 cases of children from 1~2 years old，9 cases were markedly effective，and 14 cases were markedly effective，while 9 cases were ineffective，resulting in total effective rate of 71.88%.Conclusion The early diagnosis of neonatal brain injury provides a basis for subsequent treatment，the sooner the treatment starts，the better the effect is，and it is worthy of promotion

Key words：Neonatal brain injury；Early diagnosis；Treatment；Intervention新生兒腦損傷是臨床常見的一種新生兒疾病，多是因為新生兒在胎兒時期的生長發(fā)育過程中各種因素的影響，使得腦組織受到損傷，進(jìn)而表現(xiàn)為智力低下，發(fā)育遲緩甚至與癲癇的情況[1]。但是新生兒的各項機體功能尚處于發(fā)育階段，還未完全成熟，因此若能得到及早的診斷并進(jìn)行早期的治療干預(yù)，對于改善腦損傷癥狀有一定的療效。本文即是討論對新生兒腦損傷的早期診斷和治療重點，盡可能的避免漏診誤診，為腦損傷新生兒的康復(fù)提供條件，現(xiàn)筆者將2012年2月~2014年2月對新生兒腦損傷的研究資料整理總結(jié)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月~2014年2月在我院住院治療的120例新生兒腦損傷患兒。其中男嬰69例（57.5%），女嬰51例（42.5%）。年齡1個月~24個月，平均（8.3±2.6）個月。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＜24個月；②有中樞性運動功能的損傷或障礙；③肌張力發(fā)生改變；④家屬了解此次研究目的并自愿參與。

1.3方法 對110例新生兒實行嚴(yán)密的監(jiān)測，醫(yī)護人員將患兒具體的臨床表現(xiàn)、相關(guān)癥狀詳細(xì)記錄后告知患兒家長，并要求患兒家長對患兒的日常生活、活動進(jìn)行全方面的監(jiān)測，記錄異常行為。同時要對新生兒做全面檢查，對于有腦組織缺血缺氧、感染、病理性黃疸等危重病癥要及時的對癥處理。110例患兒均接受系統(tǒng)治療和康復(fù)鍛煉，如Bobath治療、運動功能康復(fù)鍛煉、智力開發(fā)訓(xùn)練等。適當(dāng)給予高壓氧治療，提供腦組織氧含量，每天對頭部相關(guān)穴位進(jìn)行推拿、針灸等，15 d為1個治療療程，至少治療1個療程。

1.4療效評定[2] 采用M法評定患兒的臨床療效，其中患兒的運動發(fā)育恢復(fù)正常，無姿勢異常，肌張力恢復(fù)正常，為顯效；患兒的運動發(fā)育能力有所提高，患兒智齡提高＞2個月，姿勢反射好轉(zhuǎn)，肌張力改善，為好轉(zhuǎn)；患兒的臨床癥狀無任何變化，為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)采用spss 16.0軟件統(tǒng)計處理，采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦損傷患兒治療效果 各類型的腦損傷患兒在經(jīng)過早期的治療診斷后得到了較好的治療效果，見表1。

2.2不同年齡的療效 對比不同年齡階段的治療效果，其中0~1歲患兒78例，總有效率89.74%；1~2歲患兒32例，總有效率71.88%，見表2。

3討論

腦損傷在臨床上屬于難治性的疾病，對成年腦損傷而言治愈的可能性極低，同時對新生兒的健康成長和智力心理發(fā)育影響也較大。但是在新生兒時期，患兒由于大腦還處于不斷的生長發(fā)育過程中，因此代償能力、功能結(jié)構(gòu)恢復(fù)能力較為完善，因此只要能夠早期的進(jìn)行診斷、治療干預(yù)，腦損傷恢復(fù)的可能性還是比較高的[3]。近年來常用的腦損傷診斷方法有新生兒行為神經(jīng)測定、顱內(nèi)超聲顯像篩查以及神經(jīng)反射檢查等[4]。但是腦損傷的新生兒往往分布較散，對于監(jiān)測和診斷有一定的困難性，尤其是對農(nóng)村的新生兒，難度更大，醫(yī)護人員難以全部顧及到，此時就需要對家長進(jìn)行健康教育，對可疑的新生兒實行高危兒家庭監(jiān)測，來發(fā)現(xiàn)新生兒在早期是否有明顯的異常表現(xiàn)或行為[5]。當(dāng)篩查出具有特征性的新生兒時，一定要及早送至醫(yī)院檢查，并及早確診治療干預(yù)。通過上述研究發(fā)現(xiàn)，對新生兒腦損傷患兒在進(jìn)行及時的治療干預(yù)后各類型腦損傷均取得了較為滿意的療效，同時0~1歲患兒療效顯著高于1~2歲患兒，說明患兒年齡越小，治療效果越顯著。

綜上所述，對于急性腦損傷新生兒，應(yīng)當(dāng)盡可能的進(jìn)行全面的監(jiān)測、診斷以及治療干預(yù)，這樣為患兒的健康成長提供了條件，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王建忠，李學(xué)超.不同低血糖水平與新生兒腦損傷的臨床癥狀、核磁共振及預(yù)后評價[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33(11):2008-2009.

[4]毛月燕，范錚，蘇暢，等.S-100B蛋白動態(tài)變化對窒息新生兒腦損傷診斷價值的研究[J].中國新生兒科雜志，2013，28(5):320-323.

[5]李開憲.CT、MRI對于對新生兒腦損傷早期診斷、早期干預(yù)及預(yù)后的重要性[J].大家健康（下旬版），2013，7(5):51-52.編輯/肖慧