淺談臨床病理學(xué)教學(xué)

摘要：臨床病理學(xué)是橋梁學(xué)科，涉及學(xué)科多、知識(shí)點(diǎn)多，通過(guò)強(qiáng)調(diào)重要性、運(yùn)用多種教學(xué)模式、充分利用CAI課件教學(xué)等提高學(xué)生積極性，改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床病理學(xué)；教學(xué)病理學(xué)是一門介于基礎(chǔ)和臨床學(xué)科之間的橋梁學(xué)科，涵蓋了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床病理和科研三個(gè)方面。病理學(xué)是診斷疾病最重要的方法之一，是疾病治療的依據(jù)。臨床病理學(xué)知識(shí)，過(guò)去沒(méi)有作為規(guī)定課程向醫(yī)學(xué)生講授，致使部分畢業(yè)生在走向工作崗位時(shí)不會(huì)正確使用臨床病理學(xué)檢查手段，常常有年輕醫(yī)師送檢的標(biāo)本從采集到后處理都不符合要求，也不能正確理解病理學(xué)診斷報(bào)告，從而耽誤了對(duì)患者的診斷和治療[1]。筆者將在臨床病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的一些體會(huì)加以總結(jié)，以期不斷提高教學(xué)水平，提高畢業(yè)醫(yī)學(xué)生從業(yè)素質(zhì)。

1樹立臨床病理學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)[2]

目前臨床病理學(xué)在教學(xué)大綱中屬于選修課，病理學(xué)亦是二級(jí)學(xué)科，同內(nèi)、外、婦、兒科等學(xué)科一樣。在所有臨床診斷中，臨床病理診斷被稱為\"金標(biāo)準(zhǔn)\"[3]。臨床醫(yī)生在診斷治療疾病的過(guò)程中，病理醫(yī)生是其最好的咨詢者和合作者[4]。醫(yī)學(xué)生缺乏臨床病理知識(shí)，很難想象如何成為技能全面的優(yōu)秀醫(yī)生。

2改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，采用多種教學(xué)模式

現(xiàn)在的學(xué)生都是90后，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，成為提高教學(xué)質(zhì)量的首要問(wèn)題。在教學(xué)中，筆者體會(huì)運(yùn)用多種教學(xué)模式，可以取得較好效果。例如運(yùn)用PBL、\"拓展式\"等教學(xué)模式。PBL（problem based learning）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式、討論式教學(xué)。教學(xué)中單純照課本內(nèi)容講、念PPT是不可能引起學(xué)生興趣的，要和學(xué)生有互動(dòng)。例如在細(xì)胞學(xué)的教學(xué)中，我展示了大量子宮頸細(xì)胞學(xué)的良性、炎癥、CIN、癌前病變及癌癥的圖片，讓同學(xué)們從感官上對(duì)子宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)有初步了解，引導(dǎo)和啟發(fā)同學(xué)們?nèi)グl(fā)現(xiàn)子宮頸良性、惡性的細(xì)胞形態(tài)學(xué)差異，同時(shí)用圖片來(lái)提問(wèn)。\"拓展式\"教學(xué)法實(shí)質(zhì)，是以臨床病理為基礎(chǔ)，將單純的形態(tài)學(xué)教學(xué)向其它相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科拓展[5]。例如在講解子宮頸腫瘤時(shí)，我將婦產(chǎn)科的陰道鏡圖像與病理切片圖像相結(jié)合，將子宮頸鱗狀上皮組織及腺體正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)與炎癥引起的反應(yīng)性增生、CIN、原位癌及鱗狀細(xì)胞癌、腺癌相結(jié)合，做充分對(duì)比，使同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)單純子宮頸腫瘤形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)婦科學(xué)、組織學(xué)都有了加深了解。

3充分利用CAI課件組織教學(xué)，強(qiáng)化課堂效果

計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）是以計(jì)算機(jī)為主要媒介進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。臨床病理學(xué)涉及學(xué)科廣、知識(shí)點(diǎn)多，原理復(fù)雜，再加上課時(shí)少，空談理論，教師難以講解，學(xué)生難以理解，不感興趣；充分利用CAI，則可以發(fā)揮其生動(dòng)、準(zhǔn)確、直觀的作用，對(duì)于難以表達(dá)的抽象內(nèi)容，大量使用圖片，可以一目了然，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解達(dá)到一個(gè)更高的層次。臨床病理學(xué)中大量的疾病診斷都是基于觀察顯微鏡下的圖片，筆者在教學(xué)中將大量的顯微鏡下圖片制成幻燈片，對(duì)著圖片一一講解，化抽象為具像，收到了清晰、直觀的效果。又例如在日常工作中不能開(kāi)展的尸檢，筆者使用了視頻，結(jié)合視頻進(jìn)行講解，取得了較好的效果。

4將新知識(shí)引入到教學(xué)中

現(xiàn)階段腫瘤的診斷，已經(jīng)不僅僅局限于單純形態(tài)學(xué)的范疇，正朝著形態(tài)學(xué)與遺傳學(xué)相結(jié)合的方向發(fā)展。因此，筆者結(jié)合實(shí)際，將分子病理學(xué)結(jié)合到部分疾病中，將WHO最新腫瘤學(xué)與遺傳學(xué)分類結(jié)合到教學(xué)中，深入淺出地講解其原理及對(duì)臨床診斷與治療的指導(dǎo)意義。這些知識(shí)的培訓(xùn)，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及臨床工作所必需具備的，可以為提高以后的臨床工作水平，消除醫(yī)療隱患打好基礎(chǔ)。

臨床病理學(xué)發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及學(xué)科廣泛，病理變化枯燥。筆者認(rèn)為，采用多種教學(xué)模式，增加互動(dòng)，充分利用CAI課件，可以有效地提高課堂教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李群，主編.臨床病理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2010：1-10.

[2]許海鶯，陳宏穎.加強(qiáng)及注重病理科與臨床各科的聯(lián)系[J].基層基學(xué)論壇，2003，7（10）：871.

[3]黃述斌.淺議臨床醫(yī)生與病理科醫(yī)生之間的聯(lián)系[J].湖北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，6（1）：113.

[4]劉彤華，主編.診斷病理學(xué)[M].第2版.人民衛(wèi)生出版社，2006：1-20.

[5]許建平，葉明福.組織學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)于臨床病理教學(xué)的作用[J].局部解剖學(xué)雜志，2007，16(2):122.編輯/申磊