腫瘤患者的臨終護(hù)理

摘要：如何通過(guò)對(duì)患者的生理、心理、生活護(hù)理提高惡性腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量、減少患者痛苦，使患者在舒適的狀態(tài)下安靜有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。

關(guān)鍵詞：腫瘤患者；臨終護(hù)理臨終關(guān)懷是一種照顧方案，以照顧為中心，為瀕死者及家屬提供緩和性和支持性的照顧，讓患者舒適、寧?kù)o、坦蕩地面對(duì)死亡。其宗旨是減少晚期腫瘤患者的痛苦，最大限度增強(qiáng)其生理舒適度，提高臨終前的生活質(zhì)量[1]。

1心理護(hù)理

1.1密切觀察患者的心理變化了解臨終患者的心理狀態(tài)是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)。我們護(hù)士要及時(shí)掌握這種心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的心理援助和疏導(dǎo)。另外，與患者討論共感興趣的問(wèn)題，肯定患者的生平成績(jī)，及自我實(shí)現(xiàn)的程度，以興趣刺激興奮，實(shí)現(xiàn)自尊的需要。

1.2注意交流技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系心理護(hù)理不僅是語(yǔ)言的交流，而且也是非語(yǔ)言的交流。因此，一個(gè)護(hù)士一定要注意培養(yǎng)語(yǔ)言交流的技術(shù)。另一方面，嫻熟的操作技術(shù)，輕柔的動(dòng)作，淵博的知識(shí)，這些非語(yǔ)言的交流都有助于護(hù)患之間建立起相互信任的關(guān)系。

1.3幫助患者樹(shù)立正確的生死觀對(duì)死亡的恐懼源于對(duì)死亡的神秘感，使人們不能辯證地認(rèn)識(shí)生與死這一自然現(xiàn)象。護(hù)士應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，根據(jù)患者的性格、年齡、受教育程度對(duì)病情的了解等因素，選擇談話的時(shí)機(jī)與內(nèi)容，并取得家屬的配合，告訴患者病情，使患者以充分的心理準(zhǔn)備配合治療。對(duì)死亡恐懼較大的患者和自制力差的患者，除給予精神上的鼓勵(lì)和安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑[2]。

1.4消除患者的孤獨(dú)感可允許家屬陪伴，護(hù)士勤巡視病房，讓患者感覺(jué)有人關(guān)心他，有親人始終陪伴他，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5尊重臨終患者的權(quán)利和人格在臨終護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格，無(wú)論患者是清醒還是昏迷，護(hù)理工作都要一絲不茍。

2疼痛護(hù)理

2.1疼痛的心理護(hù)理告訴患者疼痛是一種常見(jiàn)的病理狀態(tài)，臨終患者往往對(duì)疼痛的恐懼超過(guò)對(duì)死亡的抑郁，這就需要我們護(hù)士指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如疼痛加劇時(shí)做緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽(tīng)音樂(lè)，與患者共同討論感興趣的問(wèn)題，去除患者的煩躁和憂慮。

2.2根據(jù)WHO推薦的\"癌痛三階段止痛方案\"必須遵守五個(gè)基本原則①按階段給藥：準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，非阿片類(lèi)藥物為第一階段，弱阿片類(lèi)藥為第二階段，強(qiáng)阿片類(lèi)藥為第三階段；②按時(shí)給藥：即按時(shí)鎮(zhèn)痛，是保證疼痛連續(xù)緩解的關(guān)鍵；③口服給藥：使用緩釋劑可較少的產(chǎn)生心理或生理依賴，但口服給藥無(wú)法緩解時(shí)可使用肌肉或靜脈給藥；④劑量個(gè)體化：能使疼痛得到緩解的劑量就是最佳的劑量，對(duì)發(fā)生在常規(guī)給藥之間的疼痛，可給予速效止痛藥，對(duì)突破性疼痛，可給予額外劑量；⑤注意具體細(xì)節(jié)：要注意止痛藥的不良反應(yīng)、疼痛之外的不適等，采用放松療法。

3生活護(hù)理

3.1注重舒適護(hù)士應(yīng)協(xié)助臨終患者料理生活，護(hù)士應(yīng)千方百計(jì)為患者著想，把患者的痛苦和不適降到最低限度。

3.2補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)臨終患者一般都體質(zhì)消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給患者提供高熱量、高蛋白質(zhì)飲食。嚴(yán)重者及時(shí)補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)紊亂，不能進(jìn)食的患者可行靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

3.3預(yù)防褥瘡護(hù)士應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，保持床單干燥、平整，交接班時(shí)注意查看患者的皮膚情況。

3.4家庭護(hù)理臨終患者的家屬處于即將失去親人的悲哀中，他們同樣需要關(guān)懷和安慰，幫助他們樹(shù)立正確的生死觀，鼓勵(lì)家屬配合護(hù)理工作。但不可過(guò)分依賴家屬，因?yàn)樗麄儺吘共皇鞘苓^(guò)訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員。

其中臨終護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要組成部分，對(duì)提高惡性腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量、減少患者痛苦有著重要的意義[3]。從生理學(xué)角度，使患者處于舒適的狀態(tài)；從心理學(xué)角度，使患者由死亡的恐懼中解脫出來(lái)；從社會(huì)學(xué)角度，指導(dǎo)患者理解自己生命的意義；從倫理學(xué)角度，使患者認(rèn)識(shí)到生命價(jià)值和質(zhì)量，保持人的尊嚴(yán)。

參考文獻(xiàn)：

[1]左桂英．癌癥患者臨終階段的心理反應(yīng)及護(hù)理[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2008，5(21)：129-213．

[2]王靜．腫瘤患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理探討[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6(20)：4074．

[3]傅翠英．護(hù)理程序在癌癥患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(1)：124．

編輯/孫杰