營養(yǎng)干預和運動支持對糖尿病患者低血糖反應的影響研究

摘要：目的 探討營養(yǎng)干預和運動支持對糖尿病患者低血糖反應的影響。方法 選取320例2型糖尿病患者作為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各160例，對照組采取常規(guī)護理，干預組實施營養(yǎng)干預和運動支持。觀察兩組血糖生化指標、低血糖發(fā)生率。結果 觀察組空腹血糖、TC、HDL指標（6.3±2.09、4.5±0.69、2.1±1.23）mmol/L控制更為理想，低血糖反應發(fā)生率（21.25%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 營養(yǎng)干預和運動支持可合理控制糖尿病患者血糖水平，降低低血糖反應發(fā)生率。

關鍵詞：2型糖尿??；營養(yǎng)干預；運動支持；低血糖藥物降糖是治療糖尿病的主要方式，但采取降糖藥物治療時，不進行飲食營養(yǎng)干預和運動支持，不僅不利于血糖控制，還可造成患者低血糖反應，影響藥物治療效果[1]。本文以320例2型糖尿病患者為例，對比分析營養(yǎng)干預和運動支持對控制患者低血糖反應的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年12月，本院收治的320例糖尿病患者為研究對象。入選患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準[2]，均有不同程度的低血糖反應發(fā)生史。320例患者中男195例，女125例；年齡48~69歲，平均年齡(50.8±1.36）歲；病程3~15年，平均病程（6.12±0.45）年。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各160例，兩組患者性別構成、年齡結構、病程長短等基線資料經(jīng)檢驗差異無顯著性（P<0.05）。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者血糖變化、介紹糖尿病相關知識、指導患者正確服用降糖藥等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實施營養(yǎng)干預和運動支持。具體干預措施如下：

營養(yǎng)干預：①計算所需總熱量，控制熱量的攝入。為患者測量身高、體重，計算出患者體質指數(shù)，結合患者血糖情況，計算患者每日需要總熱能。②碳水化合物以米飯、饅頭、面條為主，日需要量約200~350g，占全天總熱量的50%~60%。③控制脂肪攝入，盡量選用含不飽和脂肪酸的植物油，少食動物油脂，禁食動物內臟等高膽固醇食物，脂肪攝入量占總熱量的25%~30%。④適量進食魚、瘦肉等優(yōu)質蛋白質，保證營養(yǎng)的供應，蛋白質攝入量約占總熱量的12%~20%。⑤大量進食新鮮蔬菜和水果，保證維生素、無機鹽及微量元素的攝入；補充膳食纖維，保持大便通暢，促進代謝廢物的排泄。

運動支持：針對患者個體差異，提供個性化的運動支持方案。①糖尿病患者不宜進行劇烈運動，指導患者選取最理想、最合適的運動方式，以有氧運動為主，如快走、慢跑、練健身操、打太極拳等，體質好的患者還可以騎自行車、進行游泳運動。②糖尿病患者運動時一定要把握好時間，以餐后1~2h開始運動為宜。③糖尿病患者運動強度不宜過大，運動過程中保持心率不超出100次/min，患者感覺微熱汗出為宜。運動2次/d，運動時間大約持續(xù)30min~1h/次。運動過程中如出現(xiàn)心慌等不適，立即停止運動，就地蹲坐休息。提前準備糖果餅干隨身攜帶，以對抗運動過程中的低血糖反應。

1.3統(tǒng)計學方法血糖生化指標用（x±s）表示，低血糖發(fā)生率用[n(%)]表示，采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者血糖生化指標比較干預前，兩組患者空腹血糖、TC、HDL水平比較差異無顯著性；干預后，兩組患者血糖生化指標均有所降低，觀察組空腹血糖、TC、HDL等生化指標控制更為理想 (P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者低血糖反應發(fā)生情況比較觀察組發(fā)生低血糖反應34例，對照組發(fā)生低血糖反應57例，觀察組低血糠發(fā)生率（21.25%）明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，飲食結構的改變，以及久坐、缺乏運動等不良生活方式的影響，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢。中老年是糖尿病的高發(fā)人群，但近幾年研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿患者群正趨向年輕化。2型糖尿病患者大多依賴于藥物治療，如口服降糖靈、二甲雙胍等，或皮下注射胰島素。降糖藥物使用后，短時間內可快速降低患者血糖水平，此時患者如進行不合理的運動或飲食熱量供應不足，則可導致低血糖反應發(fā)生，患者表現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、大汗淋漓、或手足顫抖、視物模糊等一系列臨床癥狀和體征，嚴重的低血糖反應可導致患者心跳驟停[3]。因此，應結合患者的個體差異，進行合理的營養(yǎng)干預和運動支持。

王秀娟[4]研究指出，2型糖尿病患者低血糖反應發(fā)生的原因主要是熱量供應和運動時間、運動強度掌握不理想引起。本研究中，對采用藥物控制的糖尿病患者進行營養(yǎng)干預和運動支持，囑患者改變生活方式，減少久坐時間，每天有規(guī)律地進行有氧運動，并為患者制定個性化的運動方案，指導患者保持合適的運動時間和運動強度，在運動時隨身攜帶食物做好對抗低血糖的準備。指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持營養(yǎng)均衡，保證總熱量的攝入及營養(yǎng)的供應，并戒煙限酒，減少外源性因素對患者血糖的刺激，從而有效控制血糖，防止低血糖反應的發(fā)生。

為進一步驗證營養(yǎng)干預和運動支持對糖尿病患者低血糖反應的影響，本文選擇血糖生化指標和低血糖發(fā)生率為觀察指標，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組血糖指標控制更為理想，低血糖發(fā)生率更低，與陳秋霞[5]等研究結果基本一致相符，由此可見，營養(yǎng)干預和運動支持可有效控制血糖水平，降低低血糖反應。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中華內分泌代謝雜志，2008，24（4）：增錄2a1-23.

[2]World Health Organization.Definition，Diagnosis，and Classification of Diabetes Mellitus and its Complicatins.Report of a WHO consultation. Part1:Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Geneva:World Health Organization.1999:58-59.

[3]李若男，林桂芳，呂琦，等.老年糖尿病患者低血糖原因及預防探討[J].實用糖尿病雜志，2010，6(1):22-23.

[4]王秀娟.護理干預對糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(20)：38-39.

[5]陳秋霞，李小紅，魏虹.44例糖尿病患者醫(yī)院感染危險因素分析及護理干預措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（06）：1300-1302.

編輯/許言