舒適護(hù)理在乳腺麥默通手術(shù)中的應(yīng)用

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，是使人無論在生理、心理、社會(huì)、靈性上均達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1，2]。增進(jìn)患者的舒適程度，是護(hù)理所要達(dá)到的目的。 隨著當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用及人們對(duì)健康生活需求提高，麥默通(M ammo tome) 手術(shù)患者日益增多，麥默通是近年來開展的乳腺微創(chuàng)技術(shù)，具有操作簡便、安全，創(chuàng)口小，符合審美要求等優(yōu)點(diǎn)。約有3%的患者常因過度緊張放棄手術(shù)，1%的患者手術(shù)完畢一離開手術(shù)臺(tái)即出現(xiàn)暈厥、跌倒[3]。為此我們以臺(tái)灣蕭豐富先生提出的舒適護(hù)理模式為框架[4]， 針對(duì)麥默通手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后易出現(xiàn)的問題制定相應(yīng)的舒適護(hù)理措施， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年～2011年初次接受手術(shù)， 一般情況較好， 無精神疾病、無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，能正確描述心理及生理感受的麥默通手術(shù)患者208例，將其分為對(duì)照組104例，年齡18～46歲，平均（32.15±7.2），試驗(yàn)組104例，年齡20～45歲，平均（33.25±8.97）。兩組患者在年齡、文化程度、病程及病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測生命體征，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理工作，心理護(hù)理等，試驗(yàn)組除對(duì)照組所做護(hù)理外，根據(jù)患者的心理、生理及個(gè)體化差異，有針對(duì)性地制訂個(gè)體化舒適護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理舒適護(hù)理心理舒適指患者的安全感、滿足感、被尊重感等心理感覺[5]。

1.2.2生理舒適護(hù)理麥默通(M ammo tome) 患者大都較為緊張脆弱，進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)注意讓患者聽到B超機(jī)、麥默通機(jī)器、旋切刀等各種嘈雜刺耳的聲音。室內(nèi)工作人員應(yīng)將談話聲控制在最低限度， 而絕不可無所顧忌地談?wù)摶颊叩那闆r;不讓患者看到手術(shù)的過程， 以免讓患者受到驚擾;滿足生理舒適需求：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的體型，協(xié)助患者擺好體位，充分暴露手術(shù)野，術(shù)中的裸露會(huì)使患者感到喪失尊嚴(yán)，因此應(yīng)注意遮蓋，減少身體的暴露，保護(hù)患者隱私。隨時(shí)注意觀察患者一般狀況，如神情、面色、肢體語言等，詢問患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，并進(jìn)行心理疏導(dǎo);疼痛舒適護(hù)理：適時(shí)的觸摸可使患者獲得體貼、理解、關(guān)心、安慰和支持等情感，提供高品質(zhì)服務(wù)[6]。

1.3觀察指標(biāo)監(jiān)測患者術(shù)前、術(shù)后血壓、心率、焦慮變化情況，采用焦慮量表（SAS）[7]對(duì)觀察患者術(shù)中的恐懼、疼痛和不適，進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià)，SAS 為應(yīng)用最廣泛的焦慮量表，共20 個(gè)條目，得分越高，焦慮程度越重。手術(shù)后第1～2d進(jìn)行隨訪，采用自行設(shè)計(jì)的術(shù)后回訪調(diào)查表 ，讓患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作滿意度及對(duì)護(hù)理人員信任度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者各觀察指標(biāo)比較采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前血壓、心率焦慮評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后試驗(yàn)組比對(duì)照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2患者滿意度上，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士信任度與手術(shù)工作滿意度分別為96.68%、97.42%，均高于對(duì)照組的92.0%與93.51%（P<0.05）。見表2。

表2顯示：患者滿意度上，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士信任度與手術(shù)工作滿意度分別為96.68%、97.42%，均高于對(duì)照組的92.0%與93.51%。

3討論

舒適是人類的基本需要，舒適護(hù)理可以使麥默通患者在手術(shù)過程中得到相對(duì)的、盡可能的舒適，縮短、降低手術(shù)帶來的不適程度，可顯著增加患者的自我舒適感，提高患者的手術(shù)配合質(zhì)量。

3.1心理及精神舒適護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和對(duì)護(hù)理人員的信任度。

通過對(duì)104 例麥默通手術(shù)患者實(shí)施有效的心理舒適護(hù)理，使患者愉快的接受手術(shù)，在手術(shù)過程中感受到相對(duì)舒適，充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，提升了護(hù)理人員的自身素質(zhì)。舒適護(hù)理作為主動(dòng)的服務(wù)過程，使患者積極參與手術(shù)，經(jīng)護(hù)患雙方共同努力，大大提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度和手術(shù)室護(hù)士信任度。

3.2生理舒適護(hù)理減輕因手術(shù)導(dǎo)致的不舒適體驗(yàn)，營造舒適的手術(shù)室環(huán)境，使患者有安全舒適的感覺。

因此舒適護(hù)理是手術(shù)室整體護(hù)理不可分割的一部分，使護(hù)理目標(biāo)更加明確，更具可操作性，提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，減輕了患者不舒適體驗(yàn)，提升了手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[7]張明園． 精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M]． 長沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998: 35－38．

編輯/哈濤