疝氣患兒手術(shù)前后的護(hù)理分析

摘要：目的分析總結(jié)疝氣患兒手術(shù)前后的護(hù)理措施。方法42例疝氣患兒隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組的住院時(shí)間和術(shù)后1年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者全部痊愈出院，但研究組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥（感染、尿潴留等）發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論認(rèn)真做好疝氣患兒的術(shù)前護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后病情，對(duì)保障疝氣患兒康復(fù)至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：疝氣；護(hù)理；手術(shù)前后疝氣是一種小兒常見病，表現(xiàn)為哭鬧和運(yùn)動(dòng)后腹股溝處產(chǎn)生腫塊，由先天性的鞘狀的突末關(guān)閉導(dǎo)致[1]。該病主要在2~3個(gè)月的小兒上發(fā)病，且復(fù)發(fā)性高，復(fù)發(fā)率高達(dá)1%~4%[2]。研究表明，男性復(fù)發(fā)率顯著高于女性，二者差異高達(dá)10倍以上。該病在小兒1歲后自動(dòng)愈合，但因疾病的發(fā)展，腫塊增大容易導(dǎo)致絞窄和嵌頓，甚至引起患兒死亡。疝氣患兒手術(shù)前后的護(hù)理措施嚴(yán)重影響著手術(shù)的成敗。因此，本研究對(duì)疝氣患兒手術(shù)前后的護(hù)理措施進(jìn)行分析，旨在降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善患兒身體健康，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 基本資料本研究對(duì)象全部來自于我院兒科在2013年2月~2014年2月收治的42例疝氣患兒，其中含34例男性和8例女性，年齡13月~7歲。經(jīng)病理證實(shí)，共計(jì)26例單側(cè)疝氣患兒，16例雙側(cè)疝氣患兒。隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，各21例。兩組患者在年齡、性別和疾病部位等基本資料間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方案參照文獻(xiàn)[3]進(jìn)行；研究組采用綜合護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，其具體護(hù)理方案如下：①術(shù)前護(hù)理：首先應(yīng)進(jìn)行三大常規(guī)檢查、心電圖、肝腎功能和凝血全套檢查，為疾病的診斷和治療提供依據(jù)；其次應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，與家屬進(jìn)行溝通，以消除家屬消極情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；再次正確清潔嬰兒手術(shù)區(qū)，應(yīng)重點(diǎn)清潔陰囊部位，不得提出毛發(fā)；最后手術(shù)前正確禁食至8h，以防止藥物治療引起嘔吐，甚至呼吸困難。②術(shù)中護(hù)理：患兒采取仰臥位，可適當(dāng)抬高臀部位置以充分暴露患兒手術(shù)部位，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)視患兒狀況，采用全身麻醉的方法，建立靜脈通路。手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)清理器械數(shù)目，并做好記錄。③術(shù)后護(hù)理：首先，麻醉護(hù)理：若患兒麻醉清醒，應(yīng)移除枕頭以防止窒息；患兒意識(shí)恢復(fù)過程中可能反復(fù)發(fā)生哭鬧和躁動(dòng)，應(yīng)注意防止患兒墜床和管道意外脫落。其次，生命體征檢測(cè)：每個(gè)0.5h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血壓、心率、血氧飽和度、呼吸和瞳孔變化等生命體征，麻醉清醒后時(shí)間間隔改為2h，直至病情穩(wěn)定后。再次，心理護(hù)理：患兒方面麻醉解除后患兒傷口具有疼痛感，故應(yīng)轉(zhuǎn)移患兒注意力。再次，手術(shù)切口護(hù)理：觀察是否有再次出血現(xiàn)象，并敷貼無菌膜，采用棉布夾于會(huì)陰部來防止尿液感污染口，一旦弄臟，應(yīng)立即告知護(hù)理人員進(jìn)行消毒處理，避免感染。最后，飲食護(hù)理：患兒適宜清淡飲食，多吃水果蔬菜，促進(jìn)排便的順利進(jìn)行，若出現(xiàn)感染應(yīng)立即就醫(yī)。觀察指標(biāo)：患兒住院時(shí)間和1年內(nèi)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0進(jìn)行，采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 住院時(shí)間兩組患兒均全部痊愈出院，但研究組住院時(shí)間（4.57+0.87d）顯著低于對(duì)照組（8.52+0.37d），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.21，P=0.021）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在隨訪1年內(nèi)，研究組無感染或尿潴留患兒（0[0%]），對(duì)照組有1例感染，1例尿潴留患兒（2[9.52%]），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P=0.004）。

3討論

疝氣是一類影響患兒生長(zhǎng)的外科病，臨床癥狀多為劇烈運(yùn)動(dòng)后于腹股溝處出現(xiàn)腫塊，多發(fā)生于男性嬰兒中[4]。

手術(shù)前后采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠保障手術(shù)的順利進(jìn)行 [5]。綜合護(hù)理主要包括：術(shù)前進(jìn)行足夠的檢查，與家屬進(jìn)行有效的溝通，術(shù)中保持適宜的體位，術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理、生命體征護(hù)理、麻醉護(hù)理、飲食護(hù)理等。本研究中，兩組患兒均全部痊愈出院，但采用綜合護(hù)理的研究組住院時(shí)間（4.57+0.87d）顯著低于對(duì)照組（8.52+0.37）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.21，P=0.021），說明綜合護(hù)理能夠降低患兒住院時(shí)間；在隨訪1年內(nèi)，研究組無感染或尿潴留患兒（0[0%]），對(duì)照組有1例感染，1例尿潴留患兒（2[9.52%]），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P=0.004），說明綜合護(hù)理能夠降低疝氣患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，認(rèn)真做好疝氣患兒手術(shù)前后護(hù)理，包括心理、飲食、生命體征和麻醉護(hù)理等，能夠顯著降低患兒住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于疝氣患兒順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高曄， 王東. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 9(34): 136-137.

[4]汪曉玲， 胡曉嵐， 陳薅. 手術(shù)期分離方式對(duì)學(xué)齡前分離焦慮癥患兒術(shù)后焦慮狀況的影響[J]. 全科護(hù)理， 2013， 11(10): 887-888.

[5]虢新蓮. 腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù) 182 例舒適護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志: 下半月刊 (外科護(hù)理)， 2010， 16(7): 15-16.編輯/王敏