高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果觀察與護(hù)理

摘要：目的探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）的療效與護(hù)理措施。方法將住院的42例HIE患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例。對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予高壓氧（HBO）治療及相關(guān)護(hù)理，比較兩組患兒的療效。結(jié)果觀察組療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論采用HBO治療及有效護(hù)理措施，明顯提高HIE患兒的療效。

關(guān)鍵詞：高壓氧；新生兒缺血缺氧性腦?。蛔o(hù)理新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致新生兒缺血缺氧而引起的腦部病變[1]。不僅嚴(yán)重危害患兒生命，而且給部分患兒造成不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷[2]。2011年我院收治42例HIE患兒，對(duì)21例患兒給予HBO治療及相關(guān)護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料42例HIE患兒，男22例，女20例，均為足月兒。輕度12例，中度22例，重度8例，經(jīng)B超、CT檢查證實(shí)為HIE。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例，兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)治療與護(hù)理：吸氧、糾酸、控制驚厥、降顱壓、供給能量、抗感染等支持對(duì)癥治療。護(hù)理：患兒入院后監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、頭罩吸氧、定期叩背排痰等。

1.2.2觀察組在上述治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予高壓氧（HBO）治療及相關(guān)護(hù)理措施。保持高壓氧艙內(nèi)的溫度26~28，濕度55~65%，氧濃度80~85%。加壓時(shí)間為20min，艙內(nèi)空氣最大壓力為0.06Mpa，維持該壓力20min后逐漸減壓，減壓時(shí)間為20min，治療60min/次。10次為1療程。一般治療2個(gè)療程，間隔時(shí)間5d。護(hù)理措施：

1.2.2.1艙外護(hù)理①前備好急救藥品及器具，檢查患兒有無(wú)顱內(nèi)出血、發(fā)熱、抽搐等禁忌癥。②為患兒更換純棉質(zhì)衣服、尿布、包被以防靜電，同時(shí)注意保暖。③提前1h喂奶，喂后抱起拍背，以右側(cè)臥位入艙以防嘔吐誤吸。

1.2.2.2艙內(nèi)護(hù)理①升壓期護(hù)理：升壓速度宜為0.001 Mpa/min，防止升壓過(guò)快導(dǎo)致患兒鼓膜穿孔；密切觀察發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、面色蒼白、惡性嘔吐、口角抽搐等氧中毒癥狀，及時(shí)做好出艙準(zhǔn)備，并立即通知醫(yī)生。②穩(wěn)壓期護(hù)理：維持艙內(nèi)壓力為0.06 Mpa，防止氧分壓過(guò)高導(dǎo)致晶狀體后纖維組織增生造成患兒失明。③減壓期護(hù)理：減壓速度應(yīng)緩慢均勻，避免減壓過(guò)快造成減壓病，因減壓時(shí)艙內(nèi)溫度隨壓力下降而逐漸降低。壓力歸零后開(kāi)艙并做好記錄。

1.3療效判定通過(guò)意識(shí)、肌張力、生理反射、驚厥控制等的恢復(fù)時(shí)間來(lái)判定療效。治療5d內(nèi)恢復(fù)者為特效；6~10d內(nèi)恢復(fù)者為有效；10d以上未恢復(fù)者為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是圍產(chǎn)期窒息引起新生兒缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒永久性神經(jīng)損傷（腦癱）[3]。其發(fā)病機(jī)制是缺氧導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能失代償，腦血流減少，造成動(dòng)脈邊緣帶缺血性損害；細(xì)胞內(nèi)氧化代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和腦水腫；自由基產(chǎn)生增多導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能破壞，血管內(nèi)皮受損、血腦屏障受到破壞形成血管源性腦水腫。高壓氧（HBO）能顯著提高血氧含量及血氧分壓，從而提高腦組織的氧儲(chǔ)量和氧彌散半徑，改善腦部供氧，減少無(wú)氧酵解，減少細(xì)胞內(nèi)酸性產(chǎn)物，糾正酸中毒，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓力[4]；HBO還能阻斷缺氧產(chǎn)生自由基的途徑而減少自由基對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的破壞，促進(jìn)神經(jīng)組織再生和腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，減少或避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京人民衛(wèi)生出版社，1997:624.

[2]孫偉.嬰兒高壓氧艙治療新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（32）:4454-4455.

[3]柳運(yùn)盛，盧宗會(huì).神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）:127.

[4]陳琪士，高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，25（36）:80.

編輯/孫杰