音樂(lè)干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的探討音樂(lè)放松療法對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者的影響作用。方法將105例宮頸癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組52例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予音樂(lè)干預(yù)；對(duì)照組只給予常規(guī)護(hù)理；兩組均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)定患者術(shù)后的心理狀況，評(píng)估兩組患者的疼痛程度及鎮(zhèn)痛劑的使用情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組焦慮值評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組疼痛程度較對(duì)照組明顯減輕，嗎啡用量明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 音樂(lè)放松療法可明顯消除宮頸癌根治術(shù)患者不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療信心，有效減輕術(shù)后疼痛，從而促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)干預(yù)；宮頸癌；根治術(shù)；應(yīng)用宮頸癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤， 且日漸趨向于年輕化。早期宮頸癌的主要治療方法是行宮頸癌根治術(shù)[1]，術(shù)后會(huì)引起一系列嚴(yán)重的身心改變，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到明顯的影響。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)治療可以減輕患者手術(shù)中的疼痛，降低因手術(shù)造成的應(yīng)急反應(yīng)[2]。為此，我科將音樂(lè)干預(yù)用于宮頸癌根治術(shù)患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年3月~2010年4月共收治早期宮頸癌患者105例，均行宮頸癌根治術(shù)，年齡21~52歲，體重45~60kg。文化程度：大專及以上22例，高中（含中專）51例，初中及以下32例。無(wú)聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言困難、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，無(wú)高血壓病史，肝腎功能未見(jiàn)異常，無(wú)酗酒史和藥物過(guò)敏史。兩組患者年齡、病情、文化程比較，差異無(wú)顯著性意義（均P＞0.05）。

1.2方法將105例宮頸癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組52例，對(duì)照組53例；對(duì)照組行宮頸癌根治術(shù)后常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予音樂(lè)干預(yù)，即用MP3揚(yáng)聲器給患者滾動(dòng)播放《假日的海灘》《春江花月夜》《回家》《茉莉花》《梁?！贰抖吃隆贰对l(xiāng)人》等音樂(lè)，音量20~40dB，環(huán)境安靜，睡覺(jué)時(shí)停止；兩組均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)定患者術(shù)后的心理狀況，評(píng)估兩組患者的疼痛程度及鎮(zhèn)痛劑的使用情況。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1心理狀況評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表(SAS)4級(jí)評(píng)，患者自行填寫(xiě)測(cè)評(píng)表，＜50分為正常，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；

1.3.2疼痛評(píng)估采用視覺(jué)模擬量表評(píng)分法（VAS）[3]，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。0分為無(wú)痛，1~3分為輕度疼痛，4~6分為中度疼痛，7~10分為重度疼痛；術(shù)后回病房時(shí)評(píng)估1次，以后每4h 1次，記錄術(shù)后3d兩組患者的疼痛情況。術(shù)后鎮(zhèn)痛劑均采用肌肉注射嗎啡或強(qiáng)痛定，分別記錄兩組鎮(zhèn)痛劑的用量及使用人次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮人數(shù)比較實(shí)驗(yàn)組焦慮人數(shù)明顯低于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異顯著（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者手術(shù)后疼痛情況的比較不同組間VAS評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者手術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的使用情況比較兩組患者嗎啡的使用情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而強(qiáng)痛定使用情況比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3討論

宮頸癌是婦女常見(jiàn)惡性腫瘤，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全世界宮頸癌每年新發(fā)病例約45萬(wàn)，我國(guó)年新增病例為13.5萬(wàn)，死亡率為世界第二位，僅次于智利。由于治療方法破壞性器官的完整性，她們擔(dān)心生存無(wú)價(jià)值、家庭經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題，通常會(huì)感到心境壓抑，出現(xiàn)焦慮、悲傷、絕望等情緒反應(yīng)。再者，手術(shù)的損傷、疼痛、管道的刺激、強(qiáng)迫體位等不適，也會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安等反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，如何改善宮頸癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真考慮的問(wèn)題。

音樂(lè)治療學(xué)是集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，音樂(lè)主要通過(guò)一氧化氮的介導(dǎo)來(lái)降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和焦慮程度，播放音樂(lè)可通過(guò)分散患者注意力來(lái)對(duì)抗疼痛刺激，從而減少痛覺(jué)感受。有研究表明，由于音樂(lè)刺激引起聽(tīng)覺(jué)中樞的興奮而造成對(duì)痛覺(jué)中樞的抑制，音樂(lè)信息會(huì)刺激腦垂體分泌內(nèi)啡肽增加，而內(nèi)啡肽有明顯的鎮(zhèn)痛作用[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮和疼痛程度明顯低于對(duì)照組，嗎啡用量也明顯少于對(duì)照組，而兩組患者強(qiáng)痛定的用量無(wú)顯著性差異。因此，音樂(lè)干預(yù)可降低宮頸癌根治術(shù)患者的焦慮和疼痛程度，降低嗎啡的使用量，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn):

[1]謝莉玲，劉欣彤，卞度宏.宮頸癌根治術(shù)后患者配偶的性生活質(zhì)量及影響因素研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(7):31-33.

[2]Pyati S，Can TJ.Perioperative pain management[J].CNS Drugs，2007，21(3):185-211.

[3]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)（下冊(cè)）[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2457.

[4]高天.音樂(lè)治療導(dǎo)論[M].北京：世界圖書(shū)出版公司北京公司，2008：53.

編輯/申磊