康復新液聯(lián)合紅外線治療會陰傷口愈合不良的臨床觀察

摘要：目的探討康復新液聯(lián)合紅外線照射治療會陰傷口愈合不良的臨床療效，探討一種快速、有效、安全的促進會陰傷口愈合的臨床新方法。方法將我院平產(chǎn)后會陰傷口愈合不良的120例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組60例，用康復新液清洗會陰傷口后濕敷浸有康復新液的紗布，紅外線照射會陰傷口30min，2次/d；對照組60例，采用1:5000高錳酸鉀液外洗會陰傷口，紅外線照射會陰傷口30min，2次/d。結果實驗組有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95%，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組3對我院治療滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦會陰傷口經(jīng)上述2種方法處理后均愈合，其中康復新液組產(chǎn)婦會陰傷口平均愈合時間為4.9d，對照組為8.6d。康復新液能減輕會陰傷口疼痛、水腫及硬結，明顯縮短會陰傷口愈合時間，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論康復新聯(lián)合紅外線照射促進會陰傷口愈合，明顯提高愈合效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：康復新液；紅外線治療；會陰傷口愈合不良產(chǎn)后會陰傷口是指自然分娩時行會陰側切、直切或分娩時會陰撕裂形成的傷口。產(chǎn)后會陰傷口常出現(xiàn)血腫、水腫、硬結、淤血，甚至傷口感染、裂開等情況，導致傷口愈合不良，給產(chǎn)婦造成身體、精神雙重傷害，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生理、心理康復過程[1]。為了探討康復新液聯(lián)合紅外線照射治療會陰傷口愈合不良的臨床療效，我院產(chǎn)科自2010年9月~2012年11月，對于產(chǎn)后會陰傷口愈合不良的產(chǎn)婦采用康復新液聯(lián)合紅外線照射局部治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集 2010年9月~2012年11月在我院住院或門診會陰傷口愈合不良的產(chǎn)婦120例。會陰傷口愈合不良指會陰傷口周圍紅腫觸痛、硬結、血腫、淤血、創(chuàng)面有或無分泌物，傷口未裂開或不完全裂開，所有患者隨機分為兩組，觀察組（康復新液組）60例，其中包括會陰側切37例，會陰I度裂傷20例，會陰II度裂傷3例；對照組（高錳酸鉀組）60例，其中會陰側切34例，會陰I度裂傷24例，會陰II度裂傷2例。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標間沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療護理方法患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等，患者均用碘伏消毒會陰傷口，必要時清除原縫線頭，清除創(chuàng)面壞死組織?？祻托乱航M：早晚用稀釋的康復新液清洗會陰后予康復洗液濕敷會陰傷口，紅外線燈照射30min，2次/d。紅外線燈距離皮膚以患者感覺不燙為宜，直至傷口愈合。對照組：早晚給予1:5000高錳酸鉀液清洗會陰傷口，紅外線燈照射30min，2次/d。紅外線燈距離皮膚以患者感覺不燙為宜，至傷口愈合[2]。

1.3療效標準痊愈：會陰傷口腫脹硬結及疼痛感消失，肉芽組織生長并填補傷口，表面上皮組織覆蓋，創(chuàng)面干燥無分泌物滲出。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者會陰傷有所好轉。有效：患者臨床癥狀得到緩解，患者需臥床休息。無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象[3]。

1.4統(tǒng)計學處理方法實驗中，醫(yī)護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2結果

本次調(diào)研中，實驗組有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95%，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組對我院治療滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05），見表2。

康復新液組12~24h內(nèi)能止痛、消腫及消炎，硬結消失需48~72h，促進傷口愈合時間最短2.5~6d，平均4.937d。對照組48h后止痛、消腫及消炎，硬結消失至少需96h，會陰傷口愈合時間5~10d，平均8.625d。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

會陰傷口愈合不良是陰道分娩的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生與產(chǎn)前外陰炎、陰道炎、營養(yǎng)不良、貧血、衛(wèi)生巾過敏、縫合技術等有關。盧桂香等[4]對在經(jīng)會陰側切后陰道分娩的產(chǎn)婦會陰傷口愈合情況進行的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，會陰切口感染占首位，其次為縫合技術不當。且會陰傷口臨近肛門及尿道，易受尿液、糞便污染引起細菌感染，導致組織炎性滲出物增加，肉芽組織生長緩慢，影響傷口愈合，產(chǎn)婦疼痛不安，間接影響新生兒的哺育，增加產(chǎn)婦及家屬的精神、經(jīng)濟負擔，嚴重者甚至導致產(chǎn)婦抑郁癥。

康復新液是從生物美洲大蠊分離提取有效藥物成分精制而成的制劑，無毒副反應及過敏反應，含有多元醇類、表皮生長因子、粘糖氨酸、粘氨酸及多種氨基酸等活性物質(zhì)。多元醇類、表皮生長因子等可促進表皮細胞和肉芽組織生長，促進局部循環(huán)，加速機體病損組織的修復；粘糖氨酸可增強人體免疫功能，有抗炎、消腫的作用。臨床科研顯示康復新液能促進細胞增殖和肉芽組織增長，加速組織修復，促進血管增生，加速壞死組織脫落，迅速修復創(chuàng)傷創(chuàng)面。紅外線燈理療對組織產(chǎn)生熱作用，能改善血液循環(huán)，保持會陰傷口干燥，利于肉芽組織生長，減輕水腫帶來的疼痛不適。本次調(diào)研中，實驗組有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95%，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組對我院治療滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05）。

《婦人大全良方·產(chǎn)后門》記載:\"凡婦人少陰脈數(shù)而滑者，陰中必生瘡，或痛或癢，如蟲行狀，淋露膿汁，致氣血留滯。\"中醫(yī)學認為會陰傷口感染裂開為產(chǎn)后陰戶破損，外邪內(nèi)侵，客于下焦，伏于陰部與氣血相搏，經(jīng)脈阻塞所致，應以通利血脈，養(yǎng)陰生肌為法。會陰切口臨近肛門及尿道，易受惡露、尿液、糞便污染引起細菌感染，組織炎性滲出物增加，肉芽生長緩慢，影響傷口愈合。上皮細胞的再生是創(chuàng)面愈合的基本條件，而新生修復組織的結構重塑和構建，是傷口愈合的關鍵。高錳酸鉀液是液性物，外洗會陰時停留于局部時間短，可清除部分微生物；應用康復新液濕敷停留時間較長，能通利血脈，養(yǎng)陰生肌，顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面；且具有抗炎、消除炎性水腫作用，能加快傷口愈合速度[5]。本次調(diào)研中，康復新液組12~24h內(nèi)能止痛、消腫及消炎，硬結消失需48~72h，促進傷口愈合時間2.5~6d，平均4.937d。對照組48h后止痛、消腫及消炎，硬結消失至少需96h，會陰傷口愈合時間5~10d，平均8.625d。由此看出：采用康復新液聯(lián)合紅外線照射治療會陰傷口愈合不良的臨床效果。

綜上所述，采用康復新液聯(lián)合紅外線照射治療會陰傷口愈合不良，操作簡單安全，無毒副反應，治愈時間短，治療成本低廉，療效確切。易于被患者及家屬接受，值得臨床推廣。

參考文獻:

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[3]王輝，李勇敢，彭淑珍.康復新液原料中不同成份的藥理作用研究[J].湖南中醫(yī)雜志，2009，25(4):123-125.

[4]盧桂香，張潤芳.16例會陰切口裂開原因分析及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(06):186-187.

[5]應莉.紅外線理療在會陰切口中的應用[J].杭州科技，2001，4:29.編輯/孫杰