護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者低血糖反應(yīng)治療中的作用

摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者低血糖反應(yīng)治療中的作用。方法抽選治療過程中發(fā)生低血糖反應(yīng)的63例糖尿病患者，采用隨機(jī)分層法分為對(duì)照組（n=31例，予以升糖治療及常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=32例，在升糖治療的同時(shí)，予以相應(yīng)低血糖護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者低血糖反應(yīng)恢復(fù)情況。結(jié)果兩組患者在干預(yù)前血糖比較差異無顯著性（P>0.05）；予以升糖治療及護(hù)理后兩組患者低血糖反應(yīng)均明顯減輕，但觀察組患者低血糖恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論正確有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病低血糖患者的血糖恢復(fù)具有促進(jìn)效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿??；低血糖；護(hù)理干預(yù)低血糖反應(yīng)是在糖尿病患者治療過程中的常見的并發(fā)癥之一，如不能及時(shí)識(shí)別并予以正確處理，可危及生命[1]。我院內(nèi)分泌科自2013年1月~2014年3月對(duì)收治的糖尿病低血糖反應(yīng)患者，均予以積極的對(duì)癥處理及有效的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，未發(fā)生死亡病例，穩(wěn)定出院。現(xiàn)將其護(hù)理干預(yù)措施及效果報(bào)道如下，以其指導(dǎo)臨床，提高護(hù)士對(duì)糖尿病患者低血糖反應(yīng)的認(rèn)識(shí)以及應(yīng)急處理能力。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選我院內(nèi)分泌科自2013年1月~2014年3月收治的糖尿病低血糖反應(yīng)患者31例，診斷均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)分層法分為對(duì)照組（n=31例）和觀察組（n=32例）。對(duì)照組：男19例，女12例，年齡61~86歲，平均(71.5±5.7)歲， 使用胰島素治療者12例，長(zhǎng)期服藥降糖藥治療者19例，入醫(yī)院時(shí)血糖監(jiān)測(cè)為2.5~3.1 mmol/L。觀察組：男19例，女13例，年齡60~81歲，平均(72.1±5.8)歲， 使用胰島素治療者11例，長(zhǎng)期服藥降糖藥治療者21例，入醫(yī)院時(shí)血糖監(jiān)測(cè)為2.2~3.0 mmol/L。兩組臨床一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以升糖治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在升糖治療的同時(shí)，予以如藥物護(hù)理、知識(shí)宣教、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理等低血糖反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者低血糖反應(yīng)恢復(fù)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在干預(yù)前血糖比較差異無顯著性（P>0.05）；予以升糖治療及護(hù)理后兩組患者低血糖反應(yīng)均明顯減輕，但觀察組患者低血糖恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)的糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病患者治療過程中易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，在及早治療的同時(shí)，及早予以護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病低血糖反應(yīng)亦至關(guān)重要[3]。為提高糖尿病低血糖反應(yīng)的治療效果，本院從以下幾方面著手進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后患者低血糖恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），提示正確有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病低血糖患者的血糖恢復(fù)具有促進(jìn)效果，值得臨床推廣。具體護(hù)理干預(yù)方法如下。

3.1心理護(hù)理 老年人的低血糖反應(yīng)的發(fā)病率較高，且在發(fā)病前一般無先兆癥狀，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。因而，在臨床治療過程中中護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，以聊天或其他新穎的方式幫助患者戰(zhàn)勝恐懼，樹立治療信心，預(yù)防發(fā)生木桶效應(yīng)。及時(shí)告知患者低血糖是能夠預(yù)防的，鼓勵(lì)其在醫(yī)護(hù)人員正確指導(dǎo)下進(jìn)行低血糖的治療及預(yù)防，關(guān)心患者的治療狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良狀態(tài)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)與有效治療。

3.2用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員耐心的指導(dǎo)患者掌握正確的用藥時(shí)間及次數(shù)，同時(shí)也要告知其不合理用藥所帶來的危害。同時(shí)還要指導(dǎo)患者掌握降糖藥物的配伍禁忌，如要磺脲類藥物應(yīng)在飯前30 min服用等；囑咐患者避免在同一部位多次注射胰島素等。

3.3運(yùn)動(dòng)及飲食護(hù)理 根據(jù)患者不同情況制定出嚴(yán)格、科學(xué)的個(gè)性化飲食方案，運(yùn)動(dòng)鍛煉能增加胰島素的藥物敏感性，護(hù)理工作者應(yīng)鼓勵(lì)患者制定一個(gè)長(zhǎng)期、循序漸進(jìn)、適宜的運(yùn)動(dòng)方案，可在餐后1h進(jìn)行鍛煉，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

3.4低血糖反應(yīng)預(yù)見性護(hù)理及預(yù)防 在患者未提出要求之前，護(hù)士運(yùn)用敏銳的臨床觀察力，及時(shí)針對(duì)患者的不同需求，制定預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)方案，及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理，加深患者對(duì)護(hù)士的信任，指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測(cè)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律。

3.5知識(shí)宣教 對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病及低血糖相關(guān)知識(shí)的健康宣教，詳細(xì)介紹該病臨床發(fā)病特點(diǎn)及一些護(hù)理常識(shí)，讓患者及家屬充分重視該病，與臨床工作者共同配合治療及預(yù)防。如當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、四肢冰冷、饑餓及低血糖時(shí)的一些急救措施。如老年患者一旦出現(xiàn)神志不清或其他方面腦功能障礙時(shí)，家人應(yīng)及時(shí)予以正確急救措施，立即檢測(cè)其血糖，防止方式低血糖的并發(fā)癥，警惕低血糖腦病。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉云波.妊娠期糖尿病血糖控制水平對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J]實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(6):130-132.

[2]李秀琴.個(gè)性化膳食指導(dǎo)促進(jìn)實(shí)現(xiàn)妊娠期糖尿病血糖控制300例分析[J]中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40(12):44-46.

[3]殷繼舜.老年糖尿患者低血糖的護(hù)理[J]臨床護(hù)理2011，24(2):23.

編輯/肖慧