120例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的性激素療法

摘要：目的 探討性激素療法治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法 選取120例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為米非司酮組和媽富隆組各60例，觀察黃體生成素、卵泡刺激素、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 媽富隆組總有效率（96.67%）明顯高于米非司酮組；控制出血時(shí)間(18.6±4.7)h、完全止血時(shí)間(34.9±7.5)h明顯快于米非司酮組； LH(20.3±4.2)U/L、E2(114.2±30.4)U/L、FSH(24.7±3.5)pmol/L明顯低于米非司酮組(P＜0.05)；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論 性激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一種安全、有效的方法，媽富隆效果具有快速止血、調(diào)節(jié)性激素、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；性激素；媽富隆圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱圍絕經(jīng)期功血)，好發(fā)于40～55歲，是由于卵巢功能逐漸衰退，從而引起異常子宮出血。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，常引起患者出現(xiàn)不同程度貧血，甚至發(fā)生休克，對(duì)婦女身心健康均造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)收治的120例圍絕經(jīng)期功血患者給予性激素治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月～12月收治的120例圍絕經(jīng)期功血患者，年齡42～57歲，平均年齡(46.2±6.8)歲；病程4個(gè)月～5年，平均病程(1.9±0.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①所有患者均給予B超、診斷性刮宮等檢查，均未發(fā)生外子宮內(nèi)膜癌變等生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、及全身臟器疾患；②臨床均存在不同程度經(jīng)期延長(zhǎng)、縮短、月經(jīng)過(guò)多、及貧血等；③肝腎功檢查正常；④無(wú)媽富隆、米非司酮使用禁忌癥；⑤治療前5個(gè)月并未濫用雌孕激素使。采用數(shù)字表法將選取的患者隨機(jī)分媽富隆組和米非司酮給各60例，兩組患者年齡、病程等經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2方法米非司酮組：給予予米非司酮治療，每晚睡前口服，12.5mg/次，1次/d，；媽富隆組在診斷性刮宮后第5d給予媽富隆治療，1片/d，2次/d，早晚飯前口服，患者臨床出血癥狀減輕后，劑量改為1片/d。兩組均以3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。治療期，所有患者均給予止血、抗感染等對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、藥物不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者在治療期間未發(fā)生不規(guī)則陰道出血，同時(shí)停藥6個(gè)月后未發(fā)生復(fù)發(fā)；有效：患者經(jīng)治療后，出血癥狀停止或量減少，同時(shí)停藥6個(gè)月后未發(fā)生復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者經(jīng)治療仍存在不規(guī)則陰道流血，同時(shí)出血量無(wú)變化[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，控血止血時(shí)間、性激素水平等計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，療效、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，分別進(jìn)行t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療療效比較媽富隆組治療44例，有效14例，總有效率（96.67%）明顯高于米非司酮組(P＜0.05)，見表1。

2.2控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、藥物不良反應(yīng)比較媽富隆組控制出血時(shí)間(18.6±4.7)h、完全止血時(shí)間(34.9±7.5)h明顯低于米非司酮組(P＜0.01)；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異(P＞0.05)，見表2。

2.3激素水平比較媽富隆組LH(20.3±4.2)U/L、E2(114.2±30.4)U/L、FSH(24.7±3.5)pmol/L均明顯低于米非司酮組(P＜0.05)，見表3。

3討論

圍絕經(jīng)期功血是絕經(jīng)期婦女常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，常引起患者出現(xiàn)不同程度貧血，甚至發(fā)生休克，對(duì)婦女身心健康均造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)診斷性刮宮治療雖然能夠?qū)⑦^(guò)度增生的子宮內(nèi)膜清除，但并不能改善丘腦垂體卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡，因此，采用此治療手段容易復(fù)發(fā)。

目前，采用性激素對(duì)圍絕經(jīng)期功血治療一直是一個(gè)研究的熱點(diǎn)，主要的性激素藥物分為雌激素、孕激素、抗孕激素。雌激素治療會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，并且其止血效果較差。米非司酮屬于抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素作用的甾體類藥物，是臨床治療圍絕經(jīng)期功血應(yīng)用較為廣泛的藥物，但據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，采用抗孕激素治療圍絕經(jīng)期功血，治療過(guò)程中，容易出現(xiàn)突破性出血。媽富隆含炔雌醇和去氧孕烯，炔雌醇能夠有效刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及修復(fù)，同時(shí)可以降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)內(nèi)膜創(chuàng)面血管凝血，去氧孕烯為高效孕激素，其具有較強(qiáng)的孕激素受體親和力，可以使子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期轉(zhuǎn)變，因此，在圍絕經(jīng)期功血治療中，采用媽富隆不僅能夠快速止血，并且可以有效調(diào)經(jīng)，同時(shí)由于其難以與性激素球蛋白結(jié)合，無(wú)雄激素活性，因此不會(huì)引起痤瘡、肥胖等不良反應(yīng)[4]。本研究中，采用媽富隆治療的患者，其療效、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間及性激素，均明顯優(yōu)于米非司酮組。

綜上所述，性激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一種安全、有效的方法，媽富隆與米非司酮比較效果最為明顯，其具有快速止血、調(diào)節(jié)性激素、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32(3)：417-420.

[2]韓凌，吳忠慧.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(23)：2794-2795.

[3]方素.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(7)：1196-1197.

[4]李文清.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果的分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2012，10(5)：424.編輯/哈濤