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    腹腔鏡手術(shù)配合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察

    2014-04-29 00:00:00李淑賢
    醫(yī)學(xué)信息 2014年20期

    摘要:目的探討子宮內(nèi)膜異位癥患者在腹腔鏡手術(shù)后配合應(yīng)用米非司酮進(jìn)行持續(xù)治療的臨床效果,為臨床提供參考依據(jù)。方法選取2012年3月~2013年3月在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的331例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本組研究的觀察對(duì)象,按照入院時(shí)間先后順序分為米非司酮組(113例)、達(dá)菲林組(110例)及對(duì)照組(108例),米非司酮組在術(shù)后給予米非司酮治療,達(dá)菲林組在術(shù)后給予達(dá)菲林治療,對(duì)照組只給予單純手術(shù)治療,觀察期6個(gè)月,對(duì)比各組患者的治療效果及術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果①米非司酮組,顯效81例(71.68%,81/113),有效32例(28.32%,32/113),復(fù)發(fā)6例(5.31%,6/113),治療效果明顯優(yōu)于達(dá)菲林組,且達(dá)菲林組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,各組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②米非司酮組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.19%,達(dá)菲林組的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.18%,對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.17%,各組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡術(shù)后配合應(yīng)用藥物治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純手術(shù)治療,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)低,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡;米非司酮;子宮內(nèi)膜異位癥近年來,有報(bào)道稱[1]在術(shù)后配合藥物治療能夠提高治療效果,降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本文中將選取2012年3月~2013年3月在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的331例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本組研究的觀察對(duì)象,探討子宮內(nèi)膜異位癥患者在腹腔鏡手術(shù)后配合應(yīng)用米非司酮進(jìn)行持續(xù)治療的臨床效果,具體報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2012年3月~2013年3月在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的331例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本組研究的觀察對(duì)象,按照入院時(shí)間先后順序分為米非司酮組(113例)、達(dá)菲林組(110例)及對(duì)照組(108例),米非司酮組中,年齡21~43歲,平均(31.35±3.48)歲;術(shù)后分期[2]Ⅱ期57例,Ⅲ-Ⅳ期56例;達(dá)菲林組中,年齡20~41歲,平均(30.46±3.26)歲;術(shù)后分期Ⅱ期43例,Ⅲ-Ⅳ期65例;對(duì)照組中,年齡22~40歲,平均(32.44±3.52)歲;術(shù)后分期Ⅱ期49例,Ⅲ-Ⅳ期59例。各組患者在年齡、術(shù)后分期等方面明顯差異,具有可比性。

    1.2方法 米非司酮組患者在術(shù)后首次月經(jīng)第1 d開始[3]給予米非司酮治療8 mg/d,連續(xù)治療6個(gè)月;達(dá)菲林組在術(shù)后首次月經(jīng)第1 d開始給予達(dá)菲林治療,3.75 mg/次,注射1次/月,連續(xù)治療6個(gè)月;對(duì)照組只給予單純手術(shù)治療,術(shù)后未給予藥物治療。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)[4]:①顯效:臨床癥狀基本消失,經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫物;②有效:臨床癥狀有所改善,經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫物;③無效:臨床癥狀無明顯緩解甚至有所加重;④復(fù)發(fā):復(fù)檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)腫物或伴有周期性腹痛。另外,本組研究中還對(duì)于患者的術(shù)后不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療情況 米非司酮組,顯效81例(71.68%,81/113),有效32例(28.32%,32/113),復(fù)發(fā)6例(5.31%,6/113),治療效果明顯優(yōu)于達(dá)菲林組,且達(dá)菲林組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,各組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2不良反應(yīng) 米非司酮組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.19%(7/113),其中惡心嘔吐4例、肝酶水平升高3例;達(dá)菲林組的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.18%(31/113),其中惡心嘔吐13例、肝酶水平升高9例、體重增加9例;對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.17%(42/113),其中惡心嘔吐19例、肝酶水平升高13例、體重增加8例、胃腸道反應(yīng)2例;各組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女常見的良性病變之一,發(fā)病部位以卵巢為主,患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫,并伴有盆腔組織粘連,患者臨床癥狀有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、腹痛、性交痛或不孕等。

    米非司酮是一種類固醇,具有抗孕酮和輕度康雄激素特性。米非司酮作為受體水平孕激素拮抗劑,對(duì)子宮內(nèi)膜的孕酮受體親和力比黃體酮高,從而阻斷孕酮活性而終止妊娠,由于妊娠蛻膜壞死釋放內(nèi)源性前列腺素,阻斷子宮收縮及宮頸軟化。

    通過本組研究我們可以發(fā)現(xiàn),米非司酮組顯效81例,有效32例,復(fù)發(fā)6例,治療效果與復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于其他兩組,而且術(shù)后不良反應(yīng)也明顯低于其他兩組,說明子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡術(shù)后配合應(yīng)用藥物治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純手術(shù)治療,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)低,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]林金芳,孫翠翔,華克勤,等.應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(1):9-12.

    [2]王洋,姜明霞,郭寧寧,等.米非司酮、達(dá)菲林輔助腹腔鏡手術(shù)治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(30):53-55.

    [3]羅燕.達(dá)菲林聯(lián)合達(dá)那唑輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,5(12):115-117.

    [4]周萍.腹腔鏡術(shù)后加用米非司酮與內(nèi)美通治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,13(19):251-253.編輯/肖慧

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