CT\\MRI對股骨頭缺血性壞死的診斷價值臨床對比分析

摘要：目的對股骨頭缺血性壞死患者采用CT和MRI診斷，比較和分析兩者的臨床應(yīng)用價值。方法將我院此次所收治的52例股骨頭缺血性壞死患者分別為采用CT和MRI進行檢查，并對兩種方法檢出率和臨床分期的檢出率進行比較和分析。結(jié)果MRI檢出股骨頭壞死的幾率為94.2%(49/52)明顯高于CT82.7%(43/52)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；此外，MRI檢出I、II期股骨頭壞死的幾率分別為28.8%(15/52)、21.2%(11/52)明顯高于CT19.2%(10/52)、15.4%(8/52)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是，CT和MRI在III、IV、V期股骨頭壞死檢出率上比較(P>0.05)。結(jié)論臨床上，對股骨頭缺血性壞死患者采用MRI診斷，其能夠有效地提高診斷檢出率，進而為患者進行及時的治療提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；股骨頭缺血性壞死1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對象為52例股骨頭缺血性壞死患者，收治時間：2013年1月~11月。對患者進行臨床和手術(shù)診斷，確診為股骨頭缺血性壞死。男性為32例，女性為20例；年齡在53~77歲，平均為(64.5±1.0)歲?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為髖部疼痛和關(guān)節(jié)活動受限等，患者白天癥狀較輕，晚上則嚴(yán)重。其中單髖為22例，雙髖為30例。

1.2方法對這些患者分別采用CT、MRI檢查，對雙側(cè)髖關(guān)節(jié)采用MRI片檢查和雙側(cè)股骨頭采用CT進行檢查[1]。儀器：螺旋CT掃描儀。選擇患者雙骼前上棘連線作為為掃描上緣，下緣則為雙股骨粗隆連線。采用髂棘為界做正位定位。髖關(guān)節(jié)掃描準(zhǔn)直寬度：2.5~4mm，螺距：1.0mm；重建間隔：2~3mm。儀器：超導(dǎo)磁共振掃描儀選用Philips Gyroscan NT 1.5T。

MRI檢查方法：使用outLookPorview0.23T開放式掃描儀，從患者髓臼上3cm處進行掃描，至股骨粗隆下，層厚為5mm，間隔為1mm，進行連續(xù)掃描，且T1WI和T2WZ均攝橫軸位與冠狀位。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Ficat等所提出的股骨頭壞死臨床影像學(xué)分期標(biāo)準(zhǔn)，主要分為I、II、III、IV、V期[2]。I期：采用MRI檢測，則顯示其股骨頭小梁比較模糊，同時存在輕度骨質(zhì)疏松；采用CT檢測，則顯示局部片狀高密度影，存在骨質(zhì)疏松且骨小梁變形、扭曲[3]。II期：采用MRI檢測，則顯示片狀不規(guī)則低密度、高密度骨質(zhì)硬化區(qū)域；采用CT檢測，則顯示不規(guī)則透光區(qū)、片狀高密度骨質(zhì)硬化區(qū)域。III期：采用MRI檢測，則顯示片狀不規(guī)則低密度、高密度骨質(zhì)硬化區(qū)域；采用CT檢測，則顯示不規(guī)則透光區(qū)、片狀高密度骨質(zhì)硬化區(qū)域，并存在局部輕度關(guān)節(jié)塌陷等情況。IV期：采用MRI檢測，顯示其股骨頭形態(tài)發(fā)生改變，局部塌陷；CT檢測則顯示股骨頭形態(tài)發(fā)生改變，局部塌陷。V期：采用MRI檢測顯示存在關(guān)節(jié)退行性病變等；CT檢測顯示關(guān)節(jié)退行性病變明顯且髖關(guān)節(jié)間隙變得狹窄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，檢出率采用(%)表示。采用χ2或t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1股骨頭壞死的總檢出率CT：檢出人數(shù)為98例；MRI：檢出人數(shù)85例；CT檢出股骨頭壞死的幾率為94.2%(98/104)明顯高于MRI81.7%(85/104)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2股骨頭壞死臨床分期檢出率比較MRI檢出股骨頭壞死的幾率為94.2%(49/52)明顯高于CT82.7%(43/52)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；此外，MRI檢出I、II期股骨頭壞死的幾率分別為28.8%(15/52)、21.2%(11/52)明顯高于CT19.2%(10/52)、15.4%(8/52)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是，CT和MRI在III、IV、V期股骨頭壞死檢出率上比較(P>0.05)，見表1。

3討論

股骨頭壞死主要是患者受到外部創(chuàng)傷，比如發(fā)生股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)脫位等。目前對于股骨頭壞死的發(fā)病機制還不是很清楚，患者在臨床上主要表現(xiàn)為髖部疼痛和活動受限以及跛行等。

目前，在臨床上主要是采用MRI片和CT等進行診斷，在對患者進行診斷時，要區(qū)別開類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)退行性以及感染性等。在臨床影像學(xué)中對股骨頭壞死診斷最為常用的則為X線片或CT，其可以將患者的股骨頭形態(tài)和周圍結(jié)構(gòu)等進行全面的反映，能夠發(fā)現(xiàn)早期較小的骨質(zhì)疏松等病變，不會出現(xiàn)結(jié)果重疊的情況，對早期病變的敏感度比較高。

參考文獻:

[1]劉登均，賀小兵，王明貴，等.基于CT斷層圖像重建股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)的三維結(jié)構(gòu)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，02:154-156.

[2]陳煜.CT、MRI在成人股骨頭缺血性壞死早期診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，19:2297-2298+2300.

[3]韓策.股骨頭缺血性壞死的早期CT診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，31:77.編輯/孫杰