茵梔黃聯(lián)合貝飛達佐治新生兒高膽紅素血癥58例

摘要：目的 探討茵梔黃與貝飛達聯(lián)合佐治新生兒高膽紅素血癥的效果。方法 將116例高膽紅素血癥新生兒隨機均分為兩組，對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用茵梔黃靜脈滴注和貝飛達口服。結果 治療5d時觀察組總有效率達94.83％，對照組達82.76％，差異有顯著性(P<0.01)。結論 茵梔黃聯(lián)合貝飛達佐治新生兒高膽紅素血癥療效確切、安全，可明顯縮短病程并預防核黃疸發(fā)生。

關鍵詞：茵梔黃；貝飛達；新生兒高膽紅素血癥

Yinzhihuang Injection Combined with Beifeida on Neonatal Hyperbilirubinemia in 58 Cases

LI Peng，DONG Yi-hui，WANG Cui-xia

(Department of Pediatrics，The Eighth People's Hospital of Qingdao City，Qingdao 266100，Shandong，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the Yinzhihuang and bifido combined effect on hyperbilirubinemia of newborn. Methods116 cases of neonatal hyperbilirubinemia were randomly divided into two groups， the control group take routine treatment of Western medicine， the observation group based on routine treatment of Western medicine combined with Yinzhihuang injection intravenous drip and bifido oral. ResultsIn the treatment of 5 d in observation group， the total effective rate was 94.83%， the control group was 82.76%， there was significant difference (P<0.01). ConclusionThe safety of Yinzhihuang injection combined with Beifeida on hyperbilirubinemia of newborn， definite curative effect， can significantly shorten the course of disease and the prevention of nuclear jaundice.

Key words：Yinzhihuang; Beifeida; Neonatal hyperbilirubinemia新生兒高膽紅素血癥是新生兒疾病中常見病之一，嚴重者可導致膽紅素腦病，可導致新生兒智力、聽力及其他神經系統(tǒng)永久損害，甚至危及生命。因此，應積極干預新生兒病理性黃疸，預防膽紅素腦病的發(fā)生。2013年6月~2014年4月我院新生兒科在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用茵梔黃和貝飛達，聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥58例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料本組新生兒高膽紅素血癥的患兒116例隨機均分為兩組。116例新生兒均符合《實用新生兒學》中高膽紅素血癥的診斷標準[1]，且實驗室檢查的血清膽紅素是以未結合膽紅素為主。觀察組中男33例，女25例；足月兒46例，早產兒9例，過期產兒3例；總膽紅素為220～300μmolL的有16例，300~350μmol/L的有29例，350~450μmol/L的有l(wèi)2例，大于450μmol/L的有1例；按病因分類，感染17例，占29．31％ ，圍產期因素13例，占22．41％，\"ABO\"系統(tǒng)溶血病7例，占12．07％，其他綜合因素21例，占36．21％。對照組中男31例，女27例；足月兒43例，早產兒12例，過期產兒3例；總膽紅素為220～300μmol/L的有15例，300～350μmol/L的有32例，350～450μmol/L的有10例，大于450μmol/L的有1例；按病因分類，感染l8例，占3l.03％，圍產期因素8例，占13．79％，\"ABO\"系統(tǒng)溶血病6例，占10．34％；其他綜合因素26例，占44．83％。兩組患兒的日齡、胎齡、出生體重、性別、治療前血清膽紅素水平等基本相同，具有可比性。(P均>0．05)。

1．2方法對照組給予常規(guī)綜合治療，即根據(jù)病因酌情使用抗生素、進行光療、堿化血液、靜脈滴注白蛋白、口服魯米那，\"ABO\"系統(tǒng)溶血病者早期給予靜脈用丙種球蛋白。觀察組在此基礎上采用茵梔黃5～10mL加10％葡萄糖注射液50～100mL靜脈滴注，貝飛達0．21g 3次/d口服，療程3~5d。每天均監(jiān)測膽紅素下降程度(同時用同一個經皮測膽儀)，并于第3～5d抽血進行血清總膽紅素對比。

1．3療效判定標準治愈：黃疸完全消退，總膽紅素濃度小于50mol/L；好轉：黃疸減輕，總膽紅素下降少于100mol/L；未愈：黃疸未減輕，總膽紅素未降。

1．4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用χ2檢驗。

2結果

2．1兩組療效比較見表1。

2．2不良反應兩組在治療中均未見不良反應發(fā)生。

3討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見疾病之一。由于多種原因所致，其中膽紅素腸肝循環(huán)增強是新生兒病理性黃疸的重要原因。膽紅素的毒性作用嚴重時是對神經系統(tǒng)造成損害，可導致不同程度的殘疾。有研究表明，不僅重度黃疸對神經系統(tǒng)損害嚴重，輕、中度高膽紅素血癥也可導致神經系統(tǒng)損害，故僅憑血清膽紅素水平不能預測患兒遠期預后，因此對所有高膽紅素血癥的新生兒，無論病情的輕重、發(fā)生的早晚，都必須嚴密觀察，給予高度重視，進行有效積極治療[2]。

中醫(yī)把本病稱為胎黃，是由于胎兒在母體受濕熱熏蒸發(fā)黃，出生后脾虛，排除濕熱能力弱而致。而茵梔黃注射液主要成分為每10ml含黃芩甙200mg、茵陳提取物60mg、梔子提取物32mg，方中黃芩清熱利膽，梔子清利三焦?jié)駸幔痍惽鍩崂麧裢它S，均能促進膽汁的分泌與排泄。

貝飛達是由雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌等多種益生菌組成，其種植于新生兒腸道后通過產生多種維生素促進腸道正常菌群的繁殖，促使結合膽紅素轉變成尿膽原，雙歧桿菌可產生大量乙酸、乳酸。不僅可降低腸道pH值，從而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，減少腸肝循環(huán) ；而且還可分解腸道內結合膽酸為游離膽酸，形成化學屏障，有利于消除膽汁淤積；同時，雙岐桿菌定植于腸黏膜分泌抗菌物質，抑制多種病原菌在腸黏膜上定植，形成生物學屏障。近年研究資料表明，益生菌可通過提高機體巨噬細胞吞噬活性以及補體和網狀內皮系統(tǒng)功能增強免疫功能[3]。

茵梔黃與貝飛達聯(lián)合應用于新生兒高膽紅素血癥，不僅可以促進膽紅素排出，而且促使排人腸腔的膽紅素從糞便中排泄。本臨床觀察顯示，在常規(guī)綜合治療的基礎上，加用貝飛達口服、茵梔黃靜脈滴注，明顯縮短了病程，提高了治愈率，從而減少了核黃疸及神經系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。值得臨床應用。

參考文獻：

[1]金漢珍，董德珉，官希吉．實用新生兒學[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：269．

[2]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(上)[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2002:1204.

編輯/哈濤