近年針刺治療腰椎間盤突出癥的研究

摘要：臨床治療腰椎間盤突出癥的時候，可以采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療等多種方式。近年來，針刺治療開始被逐漸廣泛的應(yīng)用于對腰椎間盤突出癥的治療之中，例如電針療法和芒針療法以及刺絡(luò)拔罐治療和圓利針治療還有針灸結(jié)合治療，并取得較好的治療效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針刺；腰椎間盤突出癥；進(jìn)展腰椎間盤突出癥是一種較為常見的疾病，患者臨床大多表現(xiàn)出腰部疼痛，和下肢疼痛、麻木等，嚴(yán)重影響到患者的工作和生活[1]。臨床治療腰椎間盤突出癥可采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療等多種方式，且大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，均可采取各種非手術(shù)治療的方式有效的緩解病情甚至達(dá)到治愈的效果[2-3]。中醫(yī)理論中沒有\(zhòng)"腰椎間盤突出癥\"的病名，但針對其臨床表現(xiàn)出的癥狀和體征，將其歸為\"痹癥\"的范疇。發(fā)病的機(jī)理是人體受到風(fēng)寒濕邪的侵襲，肢體經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)氣血受阻現(xiàn)象，導(dǎo)致\"不通則痛\"的出現(xiàn)。經(jīng)過大量的的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針刺療法用來治療腰椎間盤突出癥可以獲得較好的臨床效果，可以達(dá)到調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的效果。本文即對近年針刺治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展作一簡要的綜述。

1電針治療

電針治療是在針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波來治療小兒麻痹后遺癥和高血壓，以及胃腸疾病和心絞痛等多種疾病的方法[4]。通過給毫針通電，來增強(qiáng)針刺對經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激作用，達(dá)到治療目的。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，電針療法同樣可以用來治療腰椎間盤突出癥[5-6]。利用電針療法，可以使得患者全身的陽氣得以振奮，陰血得以流通，氣血通暢，諸癥消失。

周海旺[7]選擇32例拒絕手術(shù)治療的巨大型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，并給予所有患者電針為主，結(jié)合手法復(fù)位和牽引的治療方法。6 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程后，觀察所有患者的臨床療效，并對患者進(jìn)行癥狀體征量化評分和VAS評分。最終結(jié)果顯示。32例患者中，除2例患者中途退出治療之外，其余30例患者療效達(dá)到優(yōu)的有9例，良的一共有12例，治療總有效率高達(dá)96.7％，患者治療前后的癥狀體征量化評分和VAS評分也得到了顯著的改善。最終得出以電針為主，結(jié)合其他方法治療方法巨大型腰椎間盤突出癥可以獲得較好的治療效果，值得推廣。

2芒針治療

芒針治療利用形狀如麥芒的長針進(jìn)行治療，針體較長、刺入的深度較大，因此較適合用來治療各種可以深刺的疾病，例如多發(fā)性神經(jīng)炎和運(yùn)動系統(tǒng)疾病以及婦科疾病等[8]。臨床實(shí)踐證實(shí)，芒針療法也可以用來治療腰椎間盤突出癥[9-10]。針刺穴位的順序是自上而下，若1例患者須采用3種體位時，先針背部，再針側(cè)部，后針腹部。即先請患者俯臥，再側(cè)臥，最后取仰臥位。張志松[11]等將400例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為三組，分別給予口服布洛芬治療和單純定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療，以及定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位聯(lián)合芒針治療。三組患者均治療20 d，觀察比較三組患者的治療效果。得出采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位聯(lián)合芒針治療的患者治療總有效率達(dá)100%，顯著高于其他兩組的治療有效率，(P＜0.05)。且經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，三組患者中，采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，聯(lián)合芒針治療的患者一年復(fù)發(fā)率為0%，顯著低于其他兩組，(P＜0.05)。即提示定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位配合芒針治療腰椎間盤突出癥可以獲得較好的治療效果，且有效的降低復(fù)發(fā)率。

3刺絡(luò)拔罐治療

刺絡(luò)拔罐療法是一種將拔罐和刺絡(luò)有機(jī)結(jié)合在一起的方法，治療過程中，利用三棱針或者皮膚針在患者的淺體表進(jìn)行穴位叩刺或者點(diǎn)刺，放出少量血液，達(dá)到治療各種疾病的目的[12-13]。研究表明，刺絡(luò)拔罐療法可以用來治療腰椎間盤突出癥[14]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)原理，組方配穴，以針刺足太陽膀胱經(jīng)及奇經(jīng)八脈中與腰部密切相關(guān)的穴位，行刺絡(luò)拔罐治療?！鹅`樞·官針》日：\"傍針刺者，直傍刺各一，以治留痹久居者。\"治療上，先用針刺放松局部痙攣，然后再用特大火罐在腰部的命門穴、腰陽關(guān)、氣海俞、大腸俞穴。古恩鵬[15]等選擇82例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，取患者的大腸俞穴(雙)、氣海穴(雙)、承山穴委中穴(雙)進(jìn)行針刺，達(dá)到放松局部痙攣的效果。然后用特大火罐在患者腰部的腰陽關(guān)、命門穴、大腸俞穴、氣海俞進(jìn)行治療。最終，82例腰椎間盤突出癥患者的治療總有效率高達(dá)92.7％。

4圓利針治療

圓利針療法是一種中西結(jié)合的治療方法，以西醫(yī)學(xué)知識為理論，結(jié)合中醫(yī)針刺技術(shù)，利用特制的圓利針，用\"合谷刺\"手法治療各種疾病[16-17]。圓利針以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，和經(jīng)筋學(xué)說以及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有相似理論作為指導(dǎo)原則，從人體整體出發(fā)通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)肌體而達(dá)到治療疼痛的一種能立見療效的中醫(yī)特色療法。圓利針起效快，有立竿見影之效，而毫針則起效慢，主要治療慢性不劇烈的疼。代樸丁[18]利用圓利針治100例腰椎間盤突出癥患者，取患者的腰陽關(guān)、關(guān)元俞、腎俞、大腸俞、阿是穴為主穴，以及所選配穴采用圓利針施蒼龜探穴針法治療，1次/2 d，5次1療程。最終結(jié)果顯示，100例患者的總有效高達(dá)91％，即提示圓利針治療腰椎間盤突出癥見效較快，且療效顯著。

5結(jié)論

針刺療法治療腰椎間盤突出癥可以獲得較好的治療效果，因此，在今后的臨床治療中，要注意加強(qiáng)中醫(yī)辨證思想和整體思想，強(qiáng)調(diào)整體與局部之間的內(nèi)在關(guān)系。并不斷加強(qiáng)針刺治療手法的量化和標(biāo)準(zhǔn)以及評價機(jī)制等的研究，促進(jìn)針刺治療的規(guī)范化[19-20]。從而有效的發(fā)揮出中醫(yī)的臨床特點(diǎn)和優(yōu)勢，更好的提高中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的效果，

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編輯/張燕