老年腦梗塞患者的心理護理

由于老年腦梗塞患者的各種生理功能退化，多數(shù)患者有不同程度的后遺癥，思想負擔重，抑郁，悲觀，對患者的治療和康復的嚴重影響[1]。為了提高老年人腦梗塞后遺癥的心理健康，進一步提高老年患者的生活質量，我院老年科收治的老年腦梗死患者的心理狀態(tài)，簡要歸納和總結62例的護理。

1臨床資料

1.1一般資料我院老年科2013年1月~2014年1月，62例腦梗死患者，男性39例，女性23例，年齡60~88（71.3±12.2）歲，病程10個月~15年；意識的臨床表現(xiàn)，但有嚴重程度不一的，19例單側肢體無力，13例雙下肢無力、10例偏癱，15例失語，5例截癱。

1.2心理狀態(tài)

1.2.1孤獨、多疑心理不利因素包括老年喪偶，獨自生活，退休后，人際溝通，不適應醫(yī)院環(huán)境的心理怪和其他影響，加上長期患病，不能自理導致心理上的舊的和無用的，孤獨的。在情緒不穩(wěn)定，天真，和周圍的人不能有效地表達情感和思想，認為生活是無聊的，可疑的，擔心的，這嚴重疾病以來，一直懷疑醫(yī)療人員隱瞞病情。

1.2.2固執(zhí)、偏激、易怒心理老年人由于身體器官趨于下降和功能下降，總覺得不夠，再加上長期流行特征比較固執(zhí)，有些患者有很強的自尊心，患者突然失落感和孤獨感，往往對治療，護理需求的增加，沖動易怒，煩躁易怒，發(fā)脾氣

1.2.3悲觀、抑郁心理患者失去健康，自理、自護能力，肢體運動障礙的生活不能自理，主觀感到精力不足，疲勞，虛弱，日?；顒又械姆e極性和主動性損失，往往認為他們是老，病后的前途更差，甚至不接受治療，嚴重的或甚至自殺

1.2.4恐懼、焦慮心理是老年患者中最常見的心理反應。具有嚴重的后果發(fā)生對腦梗死的預后，疾病，病程長，造成心理上的負面影響，使不知所措的老年患者，過分擔心自己的病情，影響家庭，醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，恐懼的員工態(tài)度不好，害怕生活無依靠的孩子照顧不周，或招遺棄，造成焦慮和恐慌。

1.3結果患者住院期間的常規(guī)治療，提高大腦新陳代謝，飲食指導，康復指導，用藥指導，生活護理，心理護理及基礎護理，被給予。老年性腦梗塞后遺癥62例的護理，改善心理狀態(tài)，并配合治療與護理，有效地提高生活質量。

2護理體會

患者的發(fā)展和預后與疾病的心理狀態(tài)有密切關系，老年腦梗塞后遺癥，復雜的心理活動，不良的心理狀態(tài)，可以間接影響康復效果。心理護理對疾病的發(fā)生，發(fā)展，預后也起到了不容忽視的作用，是治療的一部分，患者是最需要照顧的，最重要的。在護理工作中，對患者的心理狀態(tài)的準確，提高自身素質，從服務質量，加強心理護理，醫(yī)學心理學思想，方法，通過自己的語言，情感，態(tài)度和行為，加強溝通和精神患者，與患者溝通，制定個體化的護理計劃的更多有效的[2]。尤其是心理護理是非常重要的，安慰患者，消除孤獨，焦慮，消極的心理因素。

2.1家庭和社會支持的重要性，指導患者的家庭成員安排患者的日常生活，使患者同時接受治療的快樂，安慰和照顧，以減輕家庭成員的心理壓力，可以讓家庭成員在身體和精神上的支持態(tài)度的變化接受自己的親人，刪除任何威脅來自\"后方\"的患者[3]。在訪問時間醫(yī)院規(guī)定鼓勵家人和朋友來訪，讓患者消除寂寞。

2.2創(chuàng)造一個良好的環(huán)境為康復病房，清潔，舒適，優(yōu)美，空氣清新，舒適優(yōu)雅的環(huán)境，能為患者提供愉悅的心情。有計劃地組織患者到戶外活動，培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內容，使患者感覺生活在生活環(huán)境的豐富的味道。

2.3加強康復護理，患者的心理狀態(tài)和不良的發(fā)生腦梗死患者的日常生活能力和社會的重大障礙的相關活動，生活不能自理的患者早期康復訓練的早期尤為重要。語言障礙患者感覺煩躁，醫(yī)務人員接觸患者，可以書面溝通與筆和紙，用一些手勢來鼓勵，鼓勵患者說話和思考，讓患者每天聽一些患者熟悉或喜歡的歌曲，記錄，串擾刺激患者的聽覺神經(jīng)，危重患者指導患者開始練習發(fā)音，從單音節(jié)，雙音節(jié)詞，短語，句子，開始練習，逐步增加頻率和復雜性，對每一次進步的鼓勵；在病情穩(wěn)定的患者肢體功能障礙，幫助在床上或按摩患者，提高患者的肌肉功能和關節(jié)的靈活性。根據(jù)患者的情況不斷調整方案，治療和功能鍛煉耐心解釋本病的意義的方法，使患者保持熱情和信心有緊急處理的要求[4]。

2.4個性化的護理計劃的發(fā)展，加強患者人格的理解，不同具體問題解決者的不同，思想觀念的變化，細心觀察，掌握思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，做好患者的心理輔導，從第一個到最后，保持好的心情，可以滿意治療。同時，員工應主動和熱情的康復護理方案，并指導家庭治療

2.5建立良好的護患關系，消除消極情緒，護理人員應尊重患者的人格，更多的患者心臟，從而了解患者及時的心理動態(tài)，鼓勵患者面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導他們去解決的事情做力所能及的事，消除患者的情緒沖突和依賴心理。

2.6心理評估，仔細觀察，了解患者的個性，愛好，病情變化和家庭環(huán)境，收集患者的心理信息，正確分析和患者的心理狀態(tài)的理解，從而制定個性化的心理護理?；颊叩男睦矸治?，心理護理診斷。對于老年人，心理診斷不是一次完成的，需要進一步完善

3討論

老年腦梗死患者，年齡特點，生命體征變化，與許多疾病一樣，器官功能下降。許多患者有失語，不能表達自己的不適，肢體癱瘓，生活不能自理?；颊呷朐汉?，充分了解患者的身心狀況，全面實施病情評估，有著豐富的經(jīng)驗和敏銳的觀察力，與微妙的變化，及時發(fā)現(xiàn)患者病情，制定相應的護理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生?；謴推谧隹祻陀柧氃谶\動功能的恢復，同時，語言訓練，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量[5]。健康教育應貫穿整個過程從醫(yī)院的患者和他們的家屬，根據(jù)不同的文化程度，采用不同的教育方式。護士應掌握溝通和溝通技巧，有效地，教育要深入淺出，語言通俗易懂，避免學術語言，必須重復幾次為重點，加強記憶。鼓勵患者通常是溫和的參加一些體育活動，不要過度勞累，保持情緒穩(wěn)定[6]。在低鹽，低脂肪的飲食，低膽固醇，含有豐富的維生素是適當?shù)?，以保持大便通暢。避免煙，酒，藥物，積極治療原發(fā)疾病[7]。保持正確的姿勢和位置在急性期，橫向位置，可以前后各放一枕木在軀干，上肢完全伸直，肩關節(jié)屈曲90°基本安全，上肢，這是高于心臟，伸肘。手掌向下，手指伸開；下肢的髖關節(jié)，膝關節(jié)屈曲，潛在的長，直到下面的足墊，以防止踝關節(jié)內翻；對側上肢自然舒適的位置。橫向位置，以自然舒適的頭，肩關節(jié)是90°上肢外展角度，全面，伸肘180°角，前臂的旋轉，手腕自然背側，掌心向上，手指伸開；健側上肢自然的地方，可以正常；下肢自然舒展，健側髖，膝關節(jié)伸直，腕背屈，手心向上，手指伸直分開。在同側肩膀，上臂的枕墊，確保在髖關節(jié)功能位置，用長枕墊患髖和大腿下面，但是沒有枕頭，為了防止下肢屈曲的趨勢，保持腳的背屈或穿\"D\"字的鞋[8]。在穩(wěn)定的狀態(tài)下，根據(jù)運動序列學習訓練，通常會坐一站步行序列步驟，結合生活像穿衣，吃飯，個人健康，康復訓練更實用，快速的效果，增強信心的患者和家庭康復訓練。在運動功能康復的同時，語言功能的恢復，在語言康復訓練，護理人員應熟練地運用身體語言（如眼睛，表情，動作，等等）來促進溝通和交流，減輕患者的心理負擔[9]?？鼓芩ㄋ幬锏幕颊弑憩F(xiàn)為低凝狀態(tài)，有出血傾向，應保證患者的安全，防止發(fā)生墜床，傷害事故。為了減少不必要的動作，靜脈注射和肌肉注射，條件允許的情況下靜脈留置針的使用，確保穿刺針，注射點應壓縮時間延長。

參考文獻:

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[9]梁光霞，張向輝，史紅梅．超早期康復護理對腦卒中患者功能恢復的影響[Ｊ]．護理學雜志，２００８，１（１３）：６８-６９．編輯/申磊