胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及其影響因素研究

摘要：目的分析胎盤植入的產(chǎn)前超聲的表現(xiàn)及其造成影響的因素，對其進(jìn)行分析研究。方法將在我們基層醫(yī)院接受治療的孕婦患者進(jìn)行檢查，研究其產(chǎn)前超聲診斷的主要表現(xiàn)。并根據(jù)其胎盤的植入位置是否合并，進(jìn)行分組，檢驗(yàn)其產(chǎn)前超聲診斷率。結(jié)果通過對胎盤植入的40例患者進(jìn)行診斷，產(chǎn)前正確超聲診斷的患者是12例，檢出率為30%。結(jié)論通過研究檢測和實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前超聲診斷率較低，產(chǎn)前漏診率較高。

關(guān)鍵詞：胎盤植入；產(chǎn)前超聲診斷；影響因素1資料與方法

1.1一般資料將在我院接受治療的40例患者中進(jìn)行檢測，對于她們在我院進(jìn)行的產(chǎn)前超聲檢查，分娩狀況以及一些產(chǎn)后狀況進(jìn)行研究分析。23~24歲的患者有5例；25~27歲的患者有6例；28~30歲的患者有19例；31~35歲的患者有10例；她們平均年齡為32歲，平均終止妊娠孕周為36w。

1.2儀器與方法在我院，我們使用PHILIPSIU22診斷儀對患者進(jìn)行檢測。我們將對胎盤植入的位置、深度、胎盤前后的間隙以及子宮周圍的血流情況，進(jìn)行進(jìn)一步的分析與檢測，為今后的治療得出一定的科學(xué)的依據(jù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 我院將通過醫(yī)學(xué)理論依據(jù)與實(shí)際中的臨床診斷相結(jié)合，并以此作為標(biāo)準(zhǔn)，對在我院接受治療的40例患者進(jìn)行研究和分析，來進(jìn)一步診斷胎盤植入的一些情況，對胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷作進(jìn)一步合理有效的研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理我院通過運(yùn)用相關(guān)的科學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，不同組別超聲檢出率及其患者在產(chǎn)后的一些情況比較得出，P<0.01 為差異，這樣此次研究就具有了統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1一般情況在我院接受治療的40例患者中，產(chǎn)前正確超聲診斷的患者是12例，檢出率為30%。

2.2胎盤植入超聲聲像特征12 例患者產(chǎn)前超聲提示胎盤植入病例的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，其中的影像學(xué)特征包括：胎盤內(nèi)漩渦形成（見圖1），此種病例胎盤呈現(xiàn)蟲蝕狀，第二個(gè)是胎盤后間隙部分或全部消失（見圖2），此種結(jié)果顯示，胎盤后間隙逐漸消失。第三種是胎盤附著處子宮肌層菲薄（見圖3）、胎盤異常增厚等等狀況。

各個(gè)患者通過檢查，可以通過儀器看到自身胎盤的患病狀況。見圖1~圖3。

2.3胎盤植入產(chǎn)前超聲診斷影響因素通過進(jìn)一步的檢查和調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，影響胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷的因素主要有幾種。首先是產(chǎn)后出血現(xiàn)象，我們都知道孕婦在產(chǎn)后非常容易大出血，這就為我們進(jìn)行胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷起到了一定的干擾作用，不利于我們進(jìn)行更好的研究。除此之外，前置胎盤或者是前壁胎盤都會給胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷造成一定的影響，不利于我們進(jìn)行研究。另外，檢測人員的專業(yè)知識是否過硬，醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)是否豐富都會對胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷產(chǎn)生一定的影響。以上這些因素都會導(dǎo)致胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷的比率下降。所以我們必須要通過科學(xué)的理論研究，來為患者的治愈提供科學(xué)的合理的有效的依據(jù)。見表1。

3討論

通過對胎盤植入前超聲診斷的研究，我們可以看出，為了更好的進(jìn)行治療，患者應(yīng)要注意在進(jìn)行分娩手術(shù)時(shí)，尤其是在醫(yī)生進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，要注意自身和患者的衛(wèi)生情況，要堅(jiān)決防止剖宮產(chǎn)后期大出血現(xiàn)象的產(chǎn)生。對于醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前要進(jìn)行全方位的消毒處理，包括手術(shù)用具以及醫(yī)生自身。這樣才能保證手術(shù)過程中避免感染，進(jìn)一步保證了患者的安全

引進(jìn)專業(yè)技能過硬的醫(yī)師，作為一家專業(yè)性的醫(yī)院來說，這樣才能保證患者的安全，同時(shí)也有利于提高醫(yī)院的信譽(yù)，為醫(yī)院樹立良好的口碑。除此之外，醫(yī)院還要給患者服用一些治療出血現(xiàn)象的藥物，來保證患者的出血現(xiàn)象得到有效地抑制，保障病人的身體健康和恢復(fù)。

通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，胎盤植入的超聲表現(xiàn)主要以以胎盤內(nèi)漩渦形成、胎盤后間隙消失為主，并且這兩種現(xiàn)象較為常見。通過研究，我們可以肯定的得出結(jié)論：胎盤植入的產(chǎn)前檢出率與胎盤植入深度、有無合并前置胎盤、胎盤位置及超聲診斷人員經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系。所以，我們進(jìn)一步的了解胎盤植入聲像特征及產(chǎn)前超聲診斷的影響因素有助于提高正確產(chǎn)前診斷率，這樣才能更進(jìn)一步的幫助患者走出病痛的陰影[1~4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Yang JI， Lim YK， Kim HS， et al. Sonographic findings of placentallacunae and the prediction of adherent placenta in womenwith placenta precia totalis and prior cesarean section [J]. UltrasoundObstet Gynecol， 2006， 28(2): 178-182.

[2] Japaraj RP， Mimin TS， Mukudan K. Antenatal diagnosis of placentaprevia accreta in patients with previous cesarean scar [J].JObstet Gynaecol Res，2007，33(4): 431-437.

[3] Comstock CH. Antenatal diagnosis of placenta accreta: a review[J].Ultrasound Obstet Gynecol， 2005， 26(1): 89-96.

[4] 豐有吉沈堅(jiān)．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009: 2191．

編輯/許言