拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合治療兒童難治性癲癇臨床觀察

摘要：目的觀察拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合治療兒童難治性癲癇的臨床療效。方法將89例兒童難治性癲癇患者分為兩組，研究組45例給予拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合治療，對照組44例給予單純拉莫三嗪治療。結(jié)果研究組、對照組總有效率分別為86.78%、72.73%，研究組總有效率較高，其治療后EEG平均好轉(zhuǎn)時間較短，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合治療兒童難治性癲癇，總有效率高，EEG平均好轉(zhuǎn)時間短。

關(guān)鍵詞：兒童難治性癲癇;拉莫三嗪;丙戊酸鈉;臨床效果

Clinical Analysis of Lamotrigine Combined with Sodium Valproate in the Treatment of Intractable Epilepsy in Children

WANG Xue-jing

(Department of Neurology，The Second Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of lamotrigine and sodium valproate in the treatment of refractory epilepsy in children. Methods89 cases of children with intractable epilepsy patients were divided into two groups， study group 45 patients were treated with lamotrigine and sodium valproate therapy， 44 cases in the control group treated with lamotrigine treatment. ResultsThe study group， the control group total effective rate was 97.78%， 72.73%， study group total efficiency is high， the average EEG improvement after the treatment time is short， with a significant difference between two groups (P<0.05). ConclusionLamotrigine and sodium valproate in the treatment of refractory epilepsy in children， the total effective rate is high， average EEG improvement in a short time.

Key words：Children with refractory epilepsy; Lamotrigine; Sodium valproate; Clinical effect難治性癲癇是醫(yī)院常見病，其在兒童群體中的發(fā)病率較高。我院于2011年3月~2013年12月對45例兒童難治性癲癇患者給予拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合治療，其療效較佳，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共89例兒童難治性癲癇患者，將其分為兩組。研究組：45例，男12例，女33例；年齡0.5~12歲，平均（6.84±2.13）歲；病程1個月~5年，平均（3.11±0.52）年。對照組：44例，男10例，女34例；年齡1~12歲，平均（6.79±2.24）歲；病程2個月~6年，平均（3.35±0.61）年。兩組患兒一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法研究組45例給予拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療，即選擇拉莫三嗪（由GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20130026）2mg／(kg·d)，口服，1次/d，之后可根據(jù)患兒的實際情況適當增加劑量，但不宜超過10mg／(kg·d)，同時選擇丙戊酸鈉（由西安第四制藥廠生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H61021048）15mg／(kg·d)，之后可參照患兒的實際情況適當增加劑量，但不宜超過40mg／(kg·d)，兩種藥物均需持續(xù)應(yīng)用90d[1]。對照組44例給予單純拉莫三嗪治療，其藥物生產(chǎn)廠家、劑量、使用方法、療程等與研究組拉莫三嗪相同。兩組患兒治療期間均需加強病情觀察，常規(guī)給予腦電圖（EEG）檢查，并詳細記錄EEG的好轉(zhuǎn)時間。

1.3療效評定標準痊愈：未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，臨床癥狀消失；顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，其頻率減少超過75%，臨床癥狀大部分消失；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)有所減少，其頻率減少超過50%，臨床癥狀部分消失；無效：癲癇發(fā)作次數(shù)未有減少，臨床癥狀無變化或加重。

1.4統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)選擇(x±s)表示，兩組比較進行t檢驗，計數(shù)單位以χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效研究組總有效率遠遠高于對照組，其臨床療效較為明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 EEG情況研究組治療后EEG平均好轉(zhuǎn)時間為（1.00±0.15）個月，對照組治療后EEG平均好轉(zhuǎn)時間為（2.23±0.71）個月，研究組EEG平均好轉(zhuǎn)時間較短，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=14.1216，P＜0.05）。

3討論

癲癇是臨床醫(yī)學中常見的神經(jīng)科疾病，其發(fā)病原因與年齡有著密切的關(guān)系，一般1歲之內(nèi)的嬰幼兒，其癲癇的發(fā)病率最高，而兒童難治性癲癇往往具有病程長、發(fā)作頻率高、難以徹底治愈等多種特點，因此需給予高度重視[2]。

在兒童難治性癲癇治療中，拉莫三嗪與丙戊酸鈉發(fā)揮著重要的作用，并得到眾多醫(yī)學專家的認可。楊青云等[3]人認為，拉莫三嗪可影響患兒的癲癇病灶，減少其神經(jīng)元放電次數(shù)，并對神經(jīng)遞質(zhì)起到一定的抑制作用，防止出現(xiàn)病理性釋放，因此具備較強的抗癲癇發(fā)作功效。李格等[4]人認為，丙戊酸鈉可影響γ-氨基丁酸，使其能在較短時間內(nèi)有效合成，同時可以抑制神經(jīng)元，減少或避免其出現(xiàn)興奮性放電，因此可有效減少癲癇發(fā)作次數(shù)。陳秀敏等[5]人認為，拉莫三嗪、丙戊酸鈉均可有效治療兒童難治性癲癇，但單獨應(yīng)用一種藥物，其療效不夠明顯，而兩種藥物聯(lián)合使用，可大大提高臨床效果，療效顯著。本研究對照組單獨應(yīng)用拉莫三嗪，研究組聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉，其中研究組總有效率（97.78%）高于對照組（72.73%），其治療后EEG平均好轉(zhuǎn)時間比對照組短，證實聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉，可有效治療兒童難治性癲癇。

綜上所述，對兒童難治性癲癇患者給予拉莫三嗪與丙戊酸鈉聯(lián)合治療，可取得較佳的治療效果，同時可縮短EEG平均好轉(zhuǎn)時間。

參考文獻：

[1]司承慶，潘玉君.丙戊酸鈉注射液治療癲癇持續(xù)狀態(tài)現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，10(13):228.

[2]許超.卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療顳葉癲癇的效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，24(06):1140.

[3]楊青云，段新，黃理鈞.拉莫三嗪添加治療難治性癲癇的療效及安全性研究[J].海南醫(yī)學，2010，5(11):512.

[4]李格，楊小華.丙戊酸鈉治療癲癇300例臨床分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6(6):420-422.

[5]陳秀敏.拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合治療兒童難治性癲癇臨床觀察[J].中國病案，2011，14(03):361-363.

編輯/申磊