質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效分析

摘要：目的對(duì)血凝酶聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍合并出血療效進(jìn)行分析。方法選取從2012年3月~2014年3月收治的80例消化性潰瘍合并出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組40例，與觀察組40例，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)治療方法，觀察組患者采取血凝酶聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者有效治療概率為95.00%，對(duì)照組為82.50%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于消化性潰瘍合并出血患者采取血凝酶聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，臨床療效理想，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血凝酶；質(zhì)子泵抑制劑；消化性潰瘍；出血在消化內(nèi)科中，消化性潰瘍是比較常見的疾病，并且隨著年齡不斷的增長(zhǎng)。消化性潰瘍主要包括十二指腸潰瘍以及胃潰瘍，通常也被稱為潰瘍，主要是指胃蛋白酶以及胃酸消化十二指腸壁與患者本身的胃壁，進(jìn)而損傷私膜組織[1]。其中比較常見的并發(fā)癥就是出血，同時(shí)也是消化道出血的主要原因。質(zhì)子泵抑制劑屬于抑酸藥物，這類藥物在同黏膜壁細(xì)胞結(jié)合以后出現(xiàn)失活情況，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)會(huì)減少蛋白酶的分泌，對(duì)幽門螺桿菌起到抵抗作用，對(duì)于消化性潰瘍患者來說是比較有效的藥物。本文主要對(duì)血凝酶聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍并出血療效進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年3月~2014年3月收治的80例消化性潰瘍合并出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組40例與觀察組40例。在觀察組患者中，有15例女性患者，25例男性患者，年齡平均為40.23歲；有6例患者為胃十二指腸潰瘍，有14例患者為胃潰瘍，有20例患者為十二指腸潰瘍。在對(duì)照組患者中，有13例女性患者，27例男性患者，年齡平均為41.05歲；有4例患者為胃十二指腸潰瘍，有17例患者為胃潰瘍，有19例患者為十二指腸潰瘍。所有患者均有黑便或者是嘔血病史，在采取胃病檢查以后，其結(jié)果顯示為消化性潰瘍合并出血，將由于哺乳期、妊娠期或者是其他原因所引起的心肺功能不全與消化道出血患者排除[2]。臨床癥狀表現(xiàn)：中上腹部的疼痛呈現(xiàn)為饑餓痛、灼痛或者是鈍痛，疼痛可以是規(guī)律性的發(fā)作，也可以是持續(xù)性，同時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐、噯氣、反胃以及灼痛等癥狀。

1.2方法 全部患者都采取對(duì)癥支持治療，主要包含胃管留置、預(yù)防并發(fā)癥、保持水電解質(zhì)平衡、糾正休克以及血容量補(bǔ)充[3]。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組在0.9% 100 mL的氯化鈉中加入20 mg的法莫替丁進(jìn)行靜脈注射，2次/d，3 d為1個(gè)療程。觀察組患者使用40 mg的奧美拉唑以及1kU的凝血酶進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，3 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過治療，患者所表現(xiàn)出的臨床中癥狀已經(jīng)基本上消失，通過胃鏡檢查，患者潰瘍已經(jīng)消失，能看見愈合的痕跡，這時(shí)判定為顯效?；颊叩陌Y狀有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，通過胃鏡檢查與之前相比，潰瘍有所好轉(zhuǎn)，但是仍然有滲血以及充血的情況，這時(shí)判定為有效?；颊叩呐R床癥狀沒有得到改善，甚至病情加重，通過胃鏡檢查，潰瘍?yōu)榛顒?dòng)性，有出血的情況，這時(shí)判定為無效。

2結(jié)果

觀察組患者有效治療概率為95.00%，對(duì)照組為82.50%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床治療效果對(duì)比，見表1。

3討論

奧美拉唑可以在胃粘膜壁細(xì)胞中選擇性的產(chǎn)生作用，并對(duì)胃壁細(xì)胞頂端的胞漿冠狀泡以及泌性微管的酶活性產(chǎn)生抑制，對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制。所以，奧美拉唑具有較強(qiáng)的抑酸效果，能長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)五肽胃酸泌素、組胺以及胃液素所造成的胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)能對(duì)膽堿、胃液素、迷走神經(jīng)以及食物等因素所導(dǎo)致的胃酸過量分泌產(chǎn)生非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制。在血小板以及體液的誘導(dǎo)之下，如果想發(fā)揮止血作用，需要人體環(huán)境中的pH>6.0方可發(fā)揮作用，在這個(gè)值以下，血小板聚集會(huì)發(fā)生異常，對(duì)形成血凝塊產(chǎn)生抑制。所以，在對(duì)消化性潰瘍合并出血患者進(jìn)行治療的過程中，要在短時(shí)間之內(nèi)使胃中的pH值提高到6.0或者是6.0以上。血凝酶主要是從巴西蝮蛇毒液所提煉出的一種有效的蛇酶制劑，能使出血位置的血小板集聚快速的產(chǎn)生血栓，進(jìn)而加固血小板使其成為混合型血栓，可以在內(nèi)凝血系統(tǒng)與外凝血系統(tǒng)中直接作用[4]。其成分主要為類凝血激酶以及類凝血酶，能起到止血以及凝血功效。奧美拉唑能長(zhǎng)效的抑制胃酸分泌，有助于出血部位形成血凝塊，所以在對(duì)消化性潰瘍合并出血患者的治療中，采用奧美拉聯(lián)合血凝酶能對(duì)患者胃酸分泌產(chǎn)生有效的抑制作用，同時(shí)有助于形成血凝塊，達(dá)到止血的功效?？偠灾?，對(duì)于消化性潰瘍合并出血患者采取血凝酶聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，臨床療效理想，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳，劉忠和.泮托拉唑針劑聯(lián)合硫糖鋁治療68例消化性潰瘍并出血的療效觀察[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，12(03):133-135.

[2]鄭世榮.奧美拉唑與氨甲環(huán)酸鏡下噴藥治療消化性潰瘍并出血臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，31(12):1142-1145.

[3]黃佩杰.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療120例消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，42(35):1148-1150.

[4]王學(xué)祥.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，03(32):1153-1156.編輯/肖慧