臨床信息對影像醫(yī)生CT報告的影響分析

摘要：目的 分析臨床信息對影像醫(yī)生CT報告的影響。方法 收集我院2012年7月~2013年7月期間經(jīng)CT掃描的患者90例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結果 研究結果顯示，本組90例患者分別進行了頭部、胸部、腹部、盆腔等各個部位的掃描。其中有34例患者在掌握其臨床信息后對CT 報告進行了更改。有28例患者獲得了隨訪，這其中有22例患者由于得到準確的基本信息從而獲得準確的 CT 報告，另外6例患者由于得到更多的基本信息而沒有獲得準確的 CT 報告，該6例患者中有4例患者的基本信息缺乏準確性；通過分析患者的掃描部位發(fā)現(xiàn)，本組90例患者均由兩位影像醫(yī)師做CT報告，即獲得CT報告共計180份，分析結果顯示，不同的醫(yī)師CT報告改變情況、不同掃描部位CT報告改變情況、患者基本信息的準確性與CT報告改變的情況、CT 報告在得知基本信息后的一致率與百分等均出現(xiàn)變化。結論 患者的基本信息對其CT報告結果存在程度不一的影響，在進行CT掃描過程中應及時準確的記錄患者的基本信息。

關鍵詞：臨床信息；影像醫(yī)生；CT報告；影響在以往的時候，實施CT檢查過程中，臨床基本信息會對報告結果展現(xiàn)出不一樣的研究結果，而該情況主要針對于部分單純的特定病種的初步研究。在臨床實際工作中，不同的影像學醫(yī)生，CT報告結果也會出現(xiàn)較大的差異[1，2]。為了進一步分析臨床信息對影像醫(yī)生CT報告的影響，本文收集我院2012年7月~2013年7月期間經(jīng)CT掃描的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料收集我院2012年7月~2013年7月期間經(jīng)CT掃描的90例患者，本組患者中有57名為男性，33名為女性，年齡14歲~83歲，平均年齡（60.45±11.26）歲。

1.2 方法所有患者均實施CT掃描，使用的掃描儀為 CT 單層螺旋儀，掃描過程嚴格按照CT 單層螺旋儀操作說明進行。選取三名具有資深且具有較高職業(yè)素養(yǎng)的放射科影像醫(yī)生進行CT診斷報告。每一份CT檢查結果均由兩名醫(yī)師做報告。整個過程可分為以下幾個步驟：①單純了解患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別；②記錄和解釋患者的異常病癥；③全面對患者的基本情況、病史情況等信息進行分析和掌握，將以上信息進行詳細的記錄并制定調(diào)查表填寫，結合調(diào)查表對患者的影響檢查結果再次進行分析，并詳細記錄解釋中產(chǎn)生的一切異常現(xiàn)象，根據(jù)掌握的臨床基本信息對CT 檢驗結果進行更改，如果臨床信息導致 CT 結果產(chǎn)生較大的變動的時候，在對病情處理中可能會產(chǎn)生較大影像，如果變動較小則不會產(chǎn)生影像。最后是對更改信息的患者進行隨訪，并驗證補充的 CT 報告是否準確。

1.3統(tǒng)計學處理本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用x2檢驗描述計數(shù)資料， P<0．05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，本組90例患者分別進行了頭部、胸部、腹部、盆腔等各個部位的掃描。其中有34例患者在掌握其臨床信息后對CT 報告進行了更改。有28例患者獲得了隨訪，這其中有22例患者由于得到準確的基本信息從而獲得準確的 CT 報告，另外6名患者由于得到更多的基本信息而沒有獲得準確的 CT 報告，該6例患者中有4名患者的基本信息缺乏準確性；通過分析患者的掃描部位發(fā)現(xiàn)，本組90例患者均由兩位影像醫(yī)師做CT報告，即獲得CT報告共計180份，分析結果顯示，不同的醫(yī)師CT報告改變情況、不同掃描部位CT報告改變情況、患者基本信息的準確性與CT報告改變的情況、CT 報告在得知基本信息后的一致率與百分等均出現(xiàn)變化，見表1~表4。

3 討論

由于習慣思維的影響，在實施影像檢查的時候，很多臨床醫(yī)師往往認為影像診斷報告都是正確的。而影像報告存在的異常情況都屬于客觀因素，不會由于患者的基本信息不同或者由不同的醫(yī)師報告而出現(xiàn)差異；同時，還有一部分醫(yī)師認為在實施影像檢查過程中不結合患者的臨床資料所得的檢查結果會更加客觀和準確。早期基本信息對提高 CT 診斷報告影響的研究表明其結果的不確定性，但很多臨床研究資料表明兩組之間的聯(lián)系非常密切[3]。

事實上，在分析和解釋CT 圖像的時候應充分的結合患者的臨床資料，如果要提高CT 診斷報告的準確性，首先就要求其影像資料必須結合患者的的基本信息，因此必須要保證患者基本信息的準確性。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在掌握患者的基本信息后，有42例患者的CT 報告進行了更改，占總數(shù)的18.89%。很大一部分CT 報告均進行了更改，其改變的情況與掃描部位也有著密切的聯(lián)系，掃描的部位越復雜，改動越大，產(chǎn)生的圖像越多，由此提示基本信息越簡單越容易對CT診斷造成改變。 如果患者基本信息的準確性越高，那么CT報告的準確性也就越高，反之，患者基本信息的準確性越低，CT報告的準確性也就越低，而CT報告直接影響著診斷結果，由此表明，基本信息的準確性會對臨床醫(yī)師造成誤導[4~6]。

另一方面，不同醫(yī)師的專業(yè)技術水平、評判標準、認知能力均存在差異，因此在解讀 CT 圖像過程中也會存在差異。因此，在解讀CT報告的時候需要綜合多位醫(yī)師的意見，從多個角度進行分析，提高診斷的準確性和全面性。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，本組三位醫(yī)師的專業(yè)水準存在較大的差異，由此提示隨時科技的發(fā)展，CT 影像中多包涵的信息量也隨著提高，在CT圖像信息讀取上的困難度越來越大。這就需要影像醫(yī)師不斷加強自身的學習，提高自身的專業(yè)技術水平，同時要加強自身的思維能力并具備改變邏輯思維的能力，在解讀CT圖像的時候充分結合患者的基本信息，提高診斷準確性。

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編輯/許言