心理干預(yù)在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的探討心理干預(yù)在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇102例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例，對(duì)照組實(shí)施乳腺外科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施包括心理干預(yù)的整體護(hù)理，觀察兩組患者切口恢復(fù)及焦慮抑郁程度。結(jié)果觀察組患者皮下積液、皮瓣壞死、腋下淋巴瘺發(fā)生率（5.88）、焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，切口Ⅰ期愈合率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，促進(jìn)切口愈合，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；心理干預(yù)；焦慮抑郁；切口Ⅰ期愈合隨著環(huán)境的污染，以及職場女性工作生活壓力的加大，近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并逐漸向低齡化女性發(fā)展。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)，及早手術(shù)，術(shù)后配合化療，患者10年生存期可達(dá)50%以上[1]。乳腺癌手術(shù)方式包括保乳手術(shù)和乳腺根治術(shù)，后者將整個(gè)乳房切除并進(jìn)行腋下淋巴大范圍清掃，手術(shù)切口長，術(shù)后恢復(fù)慢，加上術(shù)后還需聯(lián)合化療[2]，因此患者心理壓力大，不良情緒重，直接影響化療依從性和切口愈合。本院自2011年6月，對(duì)收治的乳腺癌患者實(shí)施積極的心理干預(yù)，有效減輕了患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)了切口的恢復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年6月～2013年5月，來我院就診的102例乳腺癌患者，所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后第5～7 d實(shí)施CTF、CAF化療方案。依據(jù)護(hù)理方法不同，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各51例。其中對(duì)照組患者年齡34～59歲，平均年齡（43.6±8.17）歲；手術(shù)方式：保乳手術(shù)30例，乳腺癌根治術(shù)21例；觀察組患者年齡35～61歲，平均年齡（44.7±7.86）歲；手術(shù)方式：保乳手術(shù)29例，乳腺癌根治術(shù)22例。排除交流障礙、不愿配合本次研究及嚴(yán)重肝、腎功能不全患者。兩組患者在年齡、手術(shù)方式等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施乳腺外科常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征等日?；A(chǔ)護(hù)理，術(shù)后化療對(duì)癥護(hù)理等。觀察組針對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)等環(huán)節(jié)，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前心理干預(yù) 入院后熱情接待患者，讓患者盡早熟悉環(huán)境，減少陌生感和緊張感。指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)輔助檢查，及時(shí)告訴患者手術(shù)時(shí)間，并簡單講解手術(shù)方式和目的，教會(huì)患者術(shù)中配合方法和術(shù)后康復(fù)鍛煉技巧，指導(dǎo)患者提前進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。乳腺癌根治術(shù)的患者可因術(shù)后女性器官缺失而心存焦慮，甚至擔(dān)心因手術(shù)影響夫妻關(guān)系而害怕手術(shù)。針對(duì)這種心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心加以解釋，告知手術(shù)的必要性，會(huì)同患者配偶一起安慰患者，讓患者保持最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)。在和患者的交流中，護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)和藹，語言應(yīng)親切，舉止應(yīng)大方得體，增加患者信任感，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2術(shù)后心理干預(yù) 無論是保乳手術(shù)還是乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后5~7 d都會(huì)采取化療，化療藥物可導(dǎo)致患者惡心嘔吐、腹脹腹瀉等不適，尤其是女性最在乎的脫發(fā)。部分患者因無法耐受化療副反應(yīng)而放棄化療，直接影響手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬解釋化療的必要性和重要性，并積極采取措施應(yīng)對(duì)化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者通過聽廣播等方式轉(zhuǎn)移注意力，以減少化療反應(yīng)。護(hù)理人員要正視患者因化療及擔(dān)心預(yù)后而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，積極給予心理支持；主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者對(duì)手術(shù)及所患疾病的憂慮，積極地給予勸導(dǎo)和安慰；尊重乳腺癌患者的隱私，在有親朋探視時(shí)不隨便談?wù)摶颊叩牟∏?，為患者切口更換敷料時(shí)注意用屏風(fēng)遮擋，以維護(hù)患者自尊；護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)和家屬溝通，告知親情對(duì)患者精神壓力緩解及切口恢復(fù)的重要性，請(qǐng)家屬尤其是配偶給予患者更多的情感支持，讓患者在家庭支持的溫暖中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥、切口愈合情況、負(fù)性情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，切口Ⅰ期愈合率等計(jì)數(shù)資料采用（n）或（%）表示，焦慮抑郁評(píng)分采用（x±s），檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者切口愈合情況比較 觀察組患者皮下積液、皮瓣壞死、腋下淋巴瘺發(fā)生率（5.88%）均明顯低于對(duì)照組，切口Ⅰ期愈合率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組焦慮抑郁評(píng)分比較無差異性；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮抑郁評(píng)分均有所降低，觀察組焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌的發(fā)病率較高，乳腺癌發(fā)病具有家族性和遺傳性，母代患乳腺癌后，其子代患乳腺癌的幾率高達(dá)30%，國外甚至因此有人提前切除高危狀態(tài)的乳腺，以降低對(duì)身體的潛在威脅。手術(shù)切除聯(lián)合化療是目前治療乳腺癌的最好方法，手術(shù)方式有保乳手術(shù)和乳腺癌根治術(shù)，無論哪一種手術(shù)方式，都可能導(dǎo)致術(shù)后患者體型改變，如乳房缺失或雙乳不對(duì)稱，女性外形發(fā)生改變[3]，化療時(shí)產(chǎn)生的脫發(fā)、惡心嘔吐等藥物的副作用會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等。這些不良情緒不僅影響治療效果，更直接影響患者的康復(fù)。

本研究針對(duì)乳腺癌患者的心理特點(diǎn)，術(shù)前術(shù)后給予積極的心理疏導(dǎo)，在入院時(shí)熱情接待患者，主動(dòng)幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在掌握乳腺癌患者常見心理活動(dòng)的基礎(chǔ)上，及時(shí)觀察患者心理變化，耐心傾聽患者對(duì)疾病擔(dān)憂的表達(dá)，從而有效化解患者不良情緒。本研究結(jié)果中，實(shí)施心理干預(yù)后，觀察組焦慮抑郁評(píng)分明顯改善，進(jìn)一步說明心理護(hù)理可降低乳腺癌患者不良情緒的觀點(diǎn)。

金哲龍等[4]研究表明，心理狀態(tài)和患者切口愈合關(guān)系重大，患者良好的心態(tài)、對(duì)手術(shù)、化療、護(hù)理的積極配合，有利于切口愈合和疾病康復(fù)。為進(jìn)步驗(yàn)證其觀點(diǎn)，本院在積極治療乳腺癌患者的同時(shí)，尊重患者，注意保護(hù)患者隱私，提高患者作為社會(huì)個(gè)體\"人\"的尊嚴(yán)感，激發(fā)患者對(duì)生活的熱情；及時(shí)對(duì)癥處理化療副反應(yīng)，減輕患者不適感，降低因化療不適帶來的負(fù)面情緒；給予患者最大的情感支持，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)和家屬的溝通，讓家屬尤其是配偶給予患者更多的關(guān)愛，讓患者體驗(yàn)家庭\"人\"的滿足感，從而使患者保持積極的心態(tài)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理，促進(jìn)切口愈合及康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組切口Ⅰ期愈合率高達(dá)94.12%，再次證明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者的恢復(fù)有積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯冬梅.乳腺癌術(shù)后化療的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）:176-177.

[2]周四海，余正，楊強(qiáng)．保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的臨床觀察[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2011，5(3):181-182．

[3]肖靜，陶林.乳腺癌化療患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）:246-247.

[4]金哲龍，肖光雄，董家壽，等．早期乳腺癌的保乳手術(shù)治療[J].中華普通外科雜志，2010，25(12):1012-1013．

編輯/肖慧