128例子宮肌瘤予米非司酮治療的觀察研究

摘要：目的 分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院收治的128例子宮肌瘤患者，所有患者均采用米非司酮治療，觀察患者的治療效果，對(duì)比患者治療前后的雌孕激素水平變化情況及子宮肌瘤大小變化情況等，記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者的病情均有不同程度的改善，與治療前相比，患者的雌孕激素水平明顯下降，子宮肌瘤體積明顯縮小，臨床癥狀明顯改善，除12例患者出現(xiàn)惡心、3例患者出現(xiàn)多汗癥狀外，無患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?；颊咧委熐昂蠹×鲶w積、雌孕激素水平等對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用米非司酮治療子宮肌瘤，可以獲得良好的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，可有效改善患者各種癥狀，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；米非司酮；治療；效果子宮肌瘤是一種常見婦科腫瘤疾病，中老年婦女是該疾病的高危人群，相對(duì)來說，育齡婦女的發(fā)病率較低，約為20%左右。對(duì)于子宮肌瘤患者，臨床多采用手術(shù)治療方式，但由于手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。藥物保守治療也是子宮肌瘤常見治療手段，實(shí)際上子宮肌瘤屬于良性腫瘤，藥物治療可有效改善病情的目的。有研究指出，子宮肌瘤患者的孕激素及雌激素明顯高于正常水平，說明子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制與孕激素、雌激素等有關(guān)。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，可有效降低子宮肌瘤患者的孕激素水平，從而達(dá)到治療效果。本文以我院收治的128例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)患者采用米非司酮治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年2月~2014年2月收治的128例子宮肌瘤患者，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為子宮肌瘤，均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在治療前90d內(nèi)，所有患者均未進(jìn)行激素類藥物治療，排除肝并患者及心臟病患者。其中，年齡31~54歲，平均年齡（42.5±0.6）歲。21例多發(fā)性肌瘤，43例漿膜下肌瘤，64例中壁間肌瘤?；颊叩呐R床癥狀包括貧血、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂等。

1.2方法從患者月經(jīng)第1~3d開始進(jìn)行治療，給予12.5mg/次米非司酮進(jìn)行口服治療，1次/d，于早餐后2h服用，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整用藥劑量，連續(xù)治療3個(gè)月[1]。對(duì)患者隨訪12個(gè)月，采用B超檢查患者治療前后子宮肌瘤變化情況，記錄患者的不良反應(yīng)，在治療期間，如患者出現(xiàn)肝腎功能異常現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x±s）表示計(jì)數(shù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（P＜0.05）表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療前后肌瘤與子宮體積變化患者經(jīng)治療后，肌瘤體積明顯縮小，子宮體積也出現(xiàn)縮小變化，治療前后對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2患者治療前后激素變化經(jīng)治療后，患者的孕酮水平及雌二醇水平有不同程度的下降情況，與治療前相比具有明顯差異（P＜0.05）。黃體生成素與卵泡刺激素與治療前相比無明顯變化，不具統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況在本組患者中，共有12例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)多汗癥狀，治療一段時(shí)間后，癥狀自行消失。無1例患者出現(xiàn)體重增加、皮膚色素沉著及肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

子宮肌瘤發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)病與平滑肌細(xì)胞突變、繁殖及克隆等反應(yīng)有關(guān)。子宮肌瘤治療方法主要可分為兩種，一種是手術(shù)治療方式，另一種是藥物治療方式。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，藥物保守治療方式廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤治療中。子宮肌瘤常見治療藥物包括促性激素釋放激素激動(dòng)劑、雄激素及米非司酮等，促性激素釋放激素激動(dòng)劑及雄激素可有效降低患者的雌激素水平，但容易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至有可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。米非司酮屬于合成類固醇，是孕激素受體拮抗劑中的一種，親和力較強(qiáng)，服用后可快速與孕酮發(fā)生反應(yīng)，使孕激素活性降低。臨床應(yīng)用證實(shí)了米非司酮的效果，該藥物現(xiàn)已成為抗早孕常見藥物，被逐漸被應(yīng)用于子宮肌瘤治療中。

服用10~15mg/d米非司酮，連續(xù)口服3個(gè)月，可有效治療子宮肌瘤，使子宮肌瘤體積縮小。有研究顯示，應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小50%左右。在本研究中，患者服用12.5mg/d米非司酮，連續(xù)治療3個(gè)月后，患者的肌瘤體積及子宮體積均明顯縮小，這與其他相關(guān)研究的結(jié)果一致。有學(xué)者認(rèn)為，采用米非司酮治療子宮肌瘤時(shí)，孕激素受體記憶激素會(huì)受到影響，米非司酮發(fā)揮藥效后，會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生作用，取代孕激素，并與其受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，從而使孕激素活性降低，孕酮水平及雌二醇水平也會(huì)隨之降低，從而縮小肌瘤體積及子宮體積[3]。本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者口服米非司酮后，雌孕激素水平明顯下降，可見，米非司酮可有效降低孕激素及雌激素水平，抑制排卵。如患者子宮較大，采用米非司酮治療后可縮小子宮，有利于子宮切除術(shù)治療。米非司酮不良反應(yīng)包括惡心、潮熱、食欲減退等，在本組128例患者中，共有12例惡心，3例多汗，后癥狀自行消退。因此，若患者在治療過程中，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)時(shí)，無需采取治療措施，患者停藥后會(huì)得到改善。

綜上所述，米非司酮是治療子宮肌瘤的有效手段，療效明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，縮小患者的肌瘤體積及子宮體積，降低患者雌孕激素水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，見效快，安全性高，對(duì)子宮肌瘤患者的治療具有重要作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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編輯/哈濤