宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除的療效觀察

摘要：目的觀察采用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果，探討宮腔鏡治療法的有效性。方法收集我院在2011年5月~2012年5月收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料，將所有患者隨機(jī)分為治療組和診刮組，治療組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除，診刮組采用傳統(tǒng)的刮宮診斷治療，對(duì)比兩組治療后的臨床療效。結(jié)果宮腔鏡的診斷結(jié)果和病理結(jié)果基本一致，正確率達(dá)到了96.5%，而刮宮診斷的正確率只有80%。治療組的治療有效率達(dá)到100%，術(shù)后并未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)狀況，診刮組的治療有效率只有78.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的正確率極高，而且宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床療效顯著，可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)狀況的發(fā)生，是一種安全、有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；療效觀察子宮內(nèi)膜息肉是一種良性的子宮內(nèi)膜病變疾病，主要是由于子宮內(nèi)膜受到雌激素的持續(xù)作用而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，從而引發(fā)相關(guān)的炎癥或者內(nèi)分泌紊亂的癥狀，主要臨床癥狀為子宮異常出血、不孕以及腹痛[1]。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率極高，任何的年齡都有可能發(fā)病，而且子宮內(nèi)壁的任何部位都有可能生長(zhǎng)子宮內(nèi)膜息肉，大多數(shù)的息肉都會(huì)有蒂，子宮蒂的長(zhǎng)短不一、形狀不同，可大可小，可以橢圓形、三角形或者任何不規(guī)則的形狀。目前，宮腔鏡治療法不僅可以確診子宮蒂存在的具體部位及其大小、外觀和范圍，還可以仔細(xì)觀察病灶表面的組織結(jié)構(gòu)直接及進(jìn)行定位刮宮。本文主要通過(guò)通過(guò)對(duì)100例子宮內(nèi)膜息肉患者分別采取傳統(tǒng)的刮宮診斷治療以及宮腔鏡治療來(lái)對(duì)比分析兩種治療方法的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院在2011年5月~2012年5月收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料，患者年齡21~58歲，平均年齡為41歲，其中已孕患者65例，未孕患者27例，絕經(jīng)患者8例，患者均表現(xiàn)出子宮異常出血、腹痛等臨床癥狀，其中異常子宮出血患者85例，痛經(jīng)患者8例，無(wú)癥狀者7例。經(jīng)過(guò)《婦科內(nèi)鏡學(xué)》[2]以及月經(jīng)失血圖可排除子宮內(nèi)膜癌以及子宮肌瘤等類似疾病，確診為子宮內(nèi)膜息肉，而且術(shù)前經(jīng)過(guò)宮腔鏡以及病理診斷為良性息肉。

1．2方法診刮組采用診斷刮宮治療的方法：先對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查，并未發(fā)現(xiàn)有感染的情況再進(jìn)行刮宮切除手術(shù)，用卵圓鉗固定患者的子宮，用刮匙刮除子宮內(nèi)膜和息肉。

治療組的治療方法：在患者月經(jīng)后3~5d進(jìn)行手術(shù)，患者要在術(shù)前禁食一段時(shí)間進(jìn)行清潔灌腸，術(shù)前6h對(duì)患者采取一次性的硬膜外麻醉處理，然后在宮頸處放置擴(kuò)宮棒來(lái)擴(kuò)張宮頸，取患者的膀胱截石位，對(duì)患者的外陰、陰道、頸管以及宮頸等組織部位進(jìn)行常規(guī)消毒。用宮腔鏡檢查患者的子宮位置及其大小，探明宮腔的方向及其深度從而確定子宮腔息肉的性質(zhì)以及數(shù)量。然后用宮腔鏡電切操作進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，如果是單發(fā)息肉切除根蒂后完整取出，對(duì)于多發(fā)息肉切除還需要保留生育能力的患者，在進(jìn)行切除的同時(shí)進(jìn)行淺層內(nèi)膜切除。對(duì)于沒(méi)有要求生育保留功能的患者，在進(jìn)行子宮息肉切除的同時(shí)進(jìn)行內(nèi)膜切除。為了防止患者漏切或子宮穿孔應(yīng)該用B超監(jiān)視手術(shù)的全過(guò)程。術(shù)后患者的宮腔內(nèi)膜沒(méi)有發(fā)現(xiàn)漂動(dòng)并且充分膨?qū)m，則視為切除成功。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：異常子宮出血、痛經(jīng)等臨床癥狀完全消失。顯效：術(shù)后月經(jīng)量減少，周期規(guī)律，出血量恢復(fù)正常水平，并且患者痛經(jīng)的癥狀在一定程度上得到緩解甚至消失。無(wú)效：術(shù)后月經(jīng)量并無(wú)明顯減少，異常子宮出血以及痛經(jīng)的癥狀并未改善，子宮息肉復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

手術(shù)情況：宮腔鏡的診斷結(jié)果和病理結(jié)果基本一致，正確率達(dá)到了96.5%，而刮宮診斷的正確率只有80%。治療組的治療有效率達(dá)到100%，其中治愈的有92例，占92%，顯效的有8例，占8%。診刮組的治療有效率只有78.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）經(jīng)過(guò)5~12個(gè)月的隨訪，治療組的患者經(jīng)過(guò)彩超復(fù)查并未發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)癥狀，術(shù)后患者的月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，異常子宮出血以及痛經(jīng)等癥狀消失，也未發(fā)現(xiàn)無(wú)子宮穿孔以及盆腔感染等術(shù)后并發(fā)癥，但是診刮組中發(fā)現(xiàn)有3例并發(fā)癥患者，5例患者有息肉復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，見(jiàn)表1。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上一類受雌性激素持續(xù)作用而引發(fā)的局灶性增生的良性病變，極易發(fā)生惡變，一般很難確診。目前宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉已經(jīng)成為臨床治療方法中的主流趨勢(shì)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉極易惡變的特點(diǎn)對(duì)藥物治療的反應(yīng)不大，因此子宮內(nèi)膜息肉治療主要以手術(shù)為主，然而子宮蒂的形狀大小不一，用刮宮診斷的方法很容易漏診一些過(guò)大或者過(guò)小的息肉蒂，而且其表面是光滑的纖維組織，很難徹底刮除。而現(xiàn)代的宮腔鏡高科技微創(chuàng)診療器可以利用鏡體前部深入患者的宮腔內(nèi)部，可以直觀、準(zhǔn)確的觀察宮腔內(nèi)的每一個(gè)部位，最大程度上實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)病變部位的精準(zhǔn)測(cè)定，大大提高了宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性[4]。同時(shí)利用宮腔鏡治療可以在利用宮腔鏡定位病變部位后直接進(jìn)行息肉切除和直視下的息肉切除手術(shù)，不用進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷小、出血少，同時(shí)手術(shù)也可以保留患者的卵巢功能以及生育功能，術(shù)后復(fù)發(fā)率極低[5]。

本文研究的100例子宮內(nèi)膜息肉患者采取宮腔鏡治療法的結(jié)果顯示宮腔鏡的診斷結(jié)果和病理結(jié)果基本一致，正確率達(dá)到了96.5%，所有患者均順利完成宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉的切除手術(shù)，成功率達(dá)到100%，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中并未發(fā)生不良反應(yīng)。所有患者治療的總有效率達(dá)到100%，其中治愈的有92例，顯效的有8例，并未發(fā)現(xiàn)有息肉復(fù)發(fā)情況。說(shuō)明宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果相對(duì)傳統(tǒng)的刮宮術(shù)的療效更顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用[6]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊