卵泡監(jiān)測(cè)運(yùn)用于不孕癥治療的可行性分析

摘要：目的觀察卵泡監(jiān)測(cè)用于治療不孕癥的臨床療效，分析其臨床治療的可行性，為后續(xù)臨床治療不孕癥提供參考意見(jiàn)。方法將我院2012年4月～2013年4月間收治的200例不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組150例和對(duì)照組50例，對(duì)照組采用聯(lián)合基礎(chǔ)體溫及尿LH監(jiān)測(cè)，同時(shí)行受孕指導(dǎo)；觀察組采用陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育程度同時(shí)行受孕指導(dǎo)，比較兩組患者的排卵周期受孕率、總受孕率等。結(jié)果觀察組的促排卵周期受孕率、總受孕率高于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論卵泡監(jiān)測(cè)可作為治療不孕癥的首選治療方式，其治療操作簡(jiǎn)單、可連續(xù)監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)傷，具有良好的可行性，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵泡監(jiān)測(cè)；不孕癥；可行性據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，女性不孕比例占不孕夫婦的40%~55%，女性不孕約有60％[1]，其中多數(shù)是輸卵管及卵巢因素引起的不孕癥。隨著近年來(lái)不孕癥患者比例的遞增，臨床上通過(guò)經(jīng)陰道的超聲監(jiān)測(cè)排卵技術(shù)治療不孕癥，已成為臨床中不可或缺的手段。本文為研究陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡的臨床療效，特將我院2012年4月～2013年4月間收治的200例不孕癥患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集整理。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年4月～2013年4月間收治的不孕癥患者200例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組150例和對(duì)照組50例。觀察組（B超監(jiān)測(cè)組）：年齡24～35歲，平均（27.4±2.9）歲；不孕年限1～6年，平均（3.5±1.6）年；結(jié)婚年限：2～8年，平均（3.5±1.3）年；對(duì)照組（基礎(chǔ)體溫+尿LH監(jiān)測(cè)組）：年齡20～35歲，平均（26.3±2.6）歲；不孕年限1～7年，平均（3.6±1.1）年；結(jié)婚年限：2～7年，平均（3.2±0.8）年。兩組患者年齡、不孕年限、結(jié)婚年限比較，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)所有患者均檢查輸卵管通暢，子宮無(wú)明顯器質(zhì)性病變，無(wú)卵巢手術(shù)史，排除男方不育因素及全身性疾病影響卵巢功能的患者。

1.3方法觀察組采用陰道超聲監(jiān)測(cè)患者卵泡的發(fā)育程度同時(shí)由醫(yī)務(wù)人員行受孕指導(dǎo)，患者需于監(jiān)測(cè)前排尿，后通過(guò)陰道行超聲進(jìn)行檢查。檢查時(shí)患者取膀胱截石位，于月經(jīng)的第8～10d起開(kāi)始監(jiān)測(cè)，選取頻率為7.5MHz的超聲檢測(cè)儀探頭，探頭涂抹適量耦合劑后套上避孕套，探入陰道后穹窿處和宮頸處進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含卵巢大小、卵泡的數(shù)量、形態(tài)、大小及子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)等；當(dāng)卵泡直徑10～14mm時(shí)監(jiān)測(cè)頻率為1次/3d，當(dāng)卵泡直徑處于14～18mm之間時(shí)監(jiān)測(cè)頻率為1次/2d，當(dāng)卵泡直徑處于18～20mm間則監(jiān)測(cè)1次/d，監(jiān)測(cè)直至卵泡排出為止；當(dāng)卵泡直徑≥16mm，指導(dǎo)不孕癥夫婦隔日1次性生活至排卵后第2d；于卵泡排出2w后行尿妊娠試驗(yàn)檢測(cè)。對(duì)照組采用監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫結(jié)合監(jiān)測(cè)尿LH值，同時(shí)行受孕指導(dǎo)。

1.4療效判定指標(biāo)監(jiān)測(cè)完成后，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的促排卵周期受孕率及總受孕率，并比較其結(jié)果?？偸茉新矢叩膭t判定為療效優(yōu)良，適宜應(yīng)用在臨床治療不孕癥中。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05，提示無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1不孕癥患者不孕情況分析兩組患者的不孕情況比較，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的促排卵周期受孕及總受孕情況比較研究組與對(duì)照組患者的促排卵周期受孕、總受孕比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3結(jié)論

不孕癥是指有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠的疾病。不孕癥又分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。未避孕而從妊娠者稱為原發(fā)性不孕；曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕著稱為繼發(fā)性不孕。不孕癥的發(fā)生率在生育年齡女性中約占8%~17%，平均10個(gè)女性中就有一個(gè)可能患上原發(fā)性不孕或繼發(fā)性不孕[2，3]。相關(guān)臨床研究資料顯示，約有20%的不孕癥患者有卵泡發(fā)育異常的情況，排卵障礙約占女性不孕的20%~30%[4]，且在晚婚晚育、性疾病的傳播和人工流產(chǎn)等因素的影響下，不孕癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。

卵泡監(jiān)測(cè)的方法包括血雌激素測(cè)定、基礎(chǔ)體溫、孕激素測(cè)定、宮頸粘液評(píng)分、血或尿黃體生成素的峰值測(cè)定和超聲。其中陰道的超聲可直接監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育情況、黃體形態(tài)及排卵是臨床診斷治療不可或缺的手段之一[5]。因經(jīng)陰道超聲貼近盆腔臟器，可不受脂肪及腸氣的影響，對(duì)直接清楚觀察卵巢及卵泡的發(fā)育有重要作用。陰道超聲可檢測(cè)卵泡成熟度，并判斷排卵日期，以便指導(dǎo)受孕及人工授精，對(duì)卵泡進(jìn)行合理穿刺等，對(duì)臨床藥物治療具有顯著輔導(dǎo)作用。同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)到卵泡發(fā)育過(guò)快或體積發(fā)育大于50mm時(shí)要及時(shí)停止用藥，以防產(chǎn)生卵巢過(guò)度刺激征；通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)不孕癥患者的臨床用藥指導(dǎo)及受孕指導(dǎo)，結(jié)合引導(dǎo)超聲監(jiān)測(cè)，最終達(dá)到有效提高患者臨床受孕率的目的。

結(jié)果顯示，研究組患者與對(duì)照組患者臨床促排卵周期受孕率、總受孕率比較，研究組總受孕率為47.33%，對(duì)照組總受孕率為28%，研究組的總受孕率明顯更高，證明陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，并指導(dǎo)性生活，能明顯提高臨床受孕率，說(shuō)明了陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育對(duì)治療不孕癥的重要性，其無(wú)創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療不孕中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]廖美霞.超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜厚度在不孕癥治療中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(20):86-87.

[2]雷金梅，韓寶生，鞏麗梅，等.小卵泡排卵致不孕癥69例臨床觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(2):291-293.

[3]朱小彥，趙玲英.經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22(2):312-314.

[4]覃琴，周青，劉煉，等.超聲監(jiān)測(cè)卵泡在不孕癥中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(12):1914-1915.

[5]陳素華.超聲監(jiān)測(cè)卵泡及子宮內(nèi)膜在不孕癥治療中的意義[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(2):139-140.編輯/申磊