消化性潰瘍的中醫(yī)治療

摘要：中醫(yī)治療消化性潰瘍的研究已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展。本文主要對(duì)消化性潰瘍的中醫(yī)治療進(jìn)展進(jìn)行了研究，從而加快中醫(yī)治療的推廣。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；中醫(yī)治療；進(jìn)展中醫(yī)將消化性潰瘍歸為\"吞酸\"、\"嘈雜\"和\"胃脘痛\"的范圍，指的是胃和十二指腸的慢性潰瘍，發(fā)病幾率較高。目前主要通過根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜和抑制胃酸的方式治療消化性潰瘍，并且根除幽門螺桿菌的藥物存在副作用，容易產(chǎn)生耐藥性，損傷患者的機(jī)體功能。與西醫(yī)相比，中醫(yī)治療消化性潰瘍能夠提高潰瘍愈合的質(zhì)量，無副作用，復(fù)發(fā)率較低，方便臨床治療的指導(dǎo)，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1消化性潰瘍的病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍的主要病變部位為胃部，脾胃虛弱、外邪、情志不遂及飲食失節(jié)是發(fā)病的主要原因。張兆輝等學(xué)者對(duì)消化性潰瘍的病因病機(jī)進(jìn)行研究，總結(jié)出發(fā)病的原因主要有以下幾種：①七情所傷；②感受外邪后治療不及時(shí)或治療方法不合理導(dǎo)致熱邪內(nèi)陷， 結(jié)聚而成痞證；③藥物偏性或運(yùn)用不當(dāng)、長期飲酒、飲食不規(guī)律和勞倦內(nèi)傷引發(fā)脾胃虛弱；④嗜食肥甘厚味、酒食無度導(dǎo)致脾胃損傷；⑤過食寒涼、暴飲暴食使寒積胃中，胃氣不和[1]。消化性潰瘍病因較為復(fù)雜，但總體上都跟濕、氣、瘀、毒、虛、痰有關(guān)，導(dǎo)致胃絡(luò)瘀阻、胃腑失于溫煦或儒養(yǎng)，氣機(jī)紊亂，脾胃升降失調(diào)，綜合概括為\"因邪致虛，因虛夾邪\"。 石紹順等人對(duì)國內(nèi)多年來辨證分型研究報(bào)道進(jìn)行了總結(jié)，消化性潰瘍的中醫(yī)證型分為：胃熱熾盛證、胃陰虧虛證、癖阻胃絡(luò)證、肝胃氣滯證及脾胃虛寒證五大類[2]。李志勇等學(xué)者研究證實(shí)，瘀熱內(nèi)阻，脾胃虛弱是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因，其中臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃熱血瘀，存在寒熱錯(cuò)雜及虛實(shí)夾雜等癥型，而脾胃虛弱是發(fā)病的根本[3]。

2中醫(yī)立法選方用藥

2.1從癰論治李佃貴等人認(rèn)為內(nèi)癰中包括消化性潰瘍，并在消化性潰瘍癥狀表現(xiàn)和為胃鏡形態(tài)學(xué)特征的基礎(chǔ)上，將其同急性化膿性炎癥癥狀以及腫、紅、痛、熱的外癰表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，有很大的相似性[4]。根本治療理論為\"清熱解毒、消腐生肌\"，引入\"消、托、補(bǔ)\"三種中醫(yī)外科治療方式，開創(chuàng)了中醫(yī)治療消化性潰瘍的一種新方式。

2.2辨證論治中醫(yī)治療的特色就是辨證論治，辨證論治在治療消化性潰瘍的過程中應(yīng)用非常多。在利用辨證論治效果的研究中，韋昌國根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將患者分為治療組合對(duì)照組，對(duì)照組患者通過克拉霉素、阿莫西林及奧美拉三種藥物治療，將治療組患者按照肝胃濕熱型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型、肝郁氣滯型和氣滯血瘀型進(jìn)行分型，通過失笑散合丹參飲加減、柴胡疏肝散加減、黃芪建中湯加減、化肝煎合左金丸加減方藥及一貫煎合芍藥甘草湯加減等方藥進(jìn)行治療，經(jīng)過積極的治療后治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，同對(duì)照組相比，潰瘍愈合率和幽門螺桿菌的根除率也大大提高，說明中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍有很好的臨床療效[5]。

2.3從肝脾論治胡梅等學(xué)者基于消化性潰瘍的發(fā)病原因、同肝脾的關(guān)系及治療等不同的角度對(duì)從肝脾論治對(duì)消化性潰瘍的重要性進(jìn)行了分析，其中溫脾、健脾的治療措施屬于從脾論治，瀉肝、清肝和疏肝的治療措施屬于從肝論治，為消化性潰瘍的從肝脾論治提供了參考依據(jù)[6]。

2.4從瘀論治中醫(yī)治療理論中認(rèn)為\"病久痛久則入血絡(luò)\"，古書籍中對(duì)胃院痛和癖血的關(guān)系進(jìn)行了描述，\"厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹， 脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積\"。 葉柏川根據(jù)這種中醫(yī)治療原理，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)血瘀和消化性潰瘍有很大的關(guān)系，通過從瘀論治的角度對(duì)不同癥型的患者利用活血化瘀法治療，臨床治療效果顯著[7]。

2.5辨病與辨證相結(jié)合基于西醫(yī)治療理論形成的辨病與辨證相結(jié)合的治療方法為中醫(yī)治療的應(yīng)用開創(chuàng)了一個(gè)新的局面。陳波對(duì)消化性潰瘍治療研究中說明，基于整體治療理論，利用辨病與辨證相結(jié)合的方式對(duì)臨床確診的患者進(jìn)行治療，根據(jù)不同患者的癥型分別選用相應(yīng)的藥物，基礎(chǔ)藥方為：延胡10g，黃蔑、甘草各12g，烏貝散、砂仁各6g，能夠起到止痛、加快潰瘍愈合和促進(jìn)黏膜生長的功效，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，取得了良好的治療效果[8]。

3單味藥的應(yīng)用

在研究中藥治療消化性潰瘍方面，一些學(xué)者都強(qiáng)調(diào)通過單味中藥進(jìn)行治療，例如通沙萬等人認(rèn)為陰火內(nèi)結(jié)、陰氣郁滯是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因，采取的治療應(yīng)以升陽散火為主，中藥時(shí)應(yīng)選用補(bǔ)脾陽、益氣健脾、升達(dá)清陽之類的藥物，在消化性潰瘍治療的后期階段要注重胃黏膜的保護(hù)，補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，加快潰瘍的愈合，應(yīng)服用大量的黃蔑進(jìn)行治療[9]。

4結(jié)論

目前中醫(yī)治療消化性潰瘍的主要途徑就是利用中藥治療，主要強(qiáng)調(diào)的是以辨證論治，也有一些學(xué)者將中醫(yī)治療方法進(jìn)行了擴(kuò)展，利用從癰論治、從瘀論治、從肝脾論治及辨病與辨證相結(jié)合等方面對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，不同的學(xué)者持有不同的看法。研究顯示：中醫(yī)治療消化性潰瘍有很好的療效，但在治療過程中還存在一些問題，例如診斷的方法過于單一，治療措施方面有很大的欠缺，還需要對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病原因進(jìn)行進(jìn)一步的研究。此外，臨床治療和理論研究方面的資料不夠完善，很多治療理論和觀點(diǎn)都建立在傳統(tǒng)觀念的基礎(chǔ)上，并沒有做出深層次的探析，因此對(duì)于消化性潰瘍的中醫(yī)治療仍需要眾多學(xué)者不斷進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]張兆輝.由消化性潰瘍相關(guān)文獻(xiàn)探討中醫(yī)治療與處方用藥規(guī)律[J].中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011(4).

[2]石紹順.消化性潰瘍的中醫(yī)證治規(guī)律研究及臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011(2).

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[4]李佃貴，王靜，米會(huì)平.消化性潰瘍的病因病機(jī)及中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(10).

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[8]陳波.辨證分型治療消化性潰瘍75例[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(5).

[9]通沙萬.健中愈瘍片治療胃潰瘍臨床療效觀察及其對(duì)胃粘膜修復(fù)作用機(jī)理探討[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010(11).

編輯/申磊