親情護(hù)理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦抑郁心理及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

摘要：目的 探討分娩時(shí)親情護(hù)理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦抑郁情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響。方法 將擇期行剖宮產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦320例隨機(jī)分為親情護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各160例，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，親情護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予親情護(hù)理。比較兩組初產(chǎn)婦的抑郁情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的情況。結(jié)果 親情護(hù)理組產(chǎn)婦的抑郁程度、術(shù)后尿潴留的發(fā)生率、產(chǎn)后出血量、護(hù)理投訴率、均低于常規(guī)護(hù)理組，住院滿意度、健康教育知嘵率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）。結(jié)論 親情護(hù)理能有效緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的抑郁情緒，減少產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的住院滿意度、健康教育知嘵率，降低護(hù)理投訴率，是一種新型有效的護(hù)理模式，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；親情護(hù)理；抑郁；產(chǎn)后并發(fā)癥隨著擇期及急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦越來越多，剖宮產(chǎn)在一定程度上降低了孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率，但圍手術(shù)期如何進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生是現(xiàn)今護(hù)理工作者需要思考和努力的方向。為提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的滿意度，本科自2010年1月起至今開展親情護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將護(hù)理效果和應(yīng)用體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選2010年1月~2014年1月在本院擇期行剖宮產(chǎn)的320例足月初產(chǎn)婦為觀察對象。320例產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)的指征，并隨機(jī)分成親情護(hù)理小組與常規(guī)護(hù)理小組分別是160例。兩組的產(chǎn)婦平均年齡、文化程度、妊娠周數(shù)等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1．2．1常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理小組僅給予一般的常規(guī)護(hù)理，如：完善產(chǎn)前各項(xiàng)檢查、分娩后的生命體征觀察及基礎(chǔ)護(hù)理等。

1．2．2親情護(hù)理親情護(hù)理小組于入院的第1d開始，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予親情護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①產(chǎn)前親情護(hù)理：在患者人院時(shí)，要主動(dòng)上前與其握手，并做自我介紹，實(shí)行微笑交流。讓要產(chǎn)婦時(shí)刻感受病區(qū)的溫馨，和護(hù)理人員的關(guān)懷及愛心；護(hù)士要根據(jù)患者的人院資料開展交流工作，對其的年齡、性別以及文化程度做好針對性的引導(dǎo)，用極具親和力的談話與其實(shí)施心靈互動(dòng)，降低患者的心理負(fù)擔(dān)和思想壓力。引導(dǎo)患者在手術(shù)前建立健康生活習(xí)慣，協(xié)助患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。并將手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)告知患者，使患者對手術(shù)醫(yī)師保持充分信任。向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的手術(shù)過程和麻醉止痛效果，減輕或消除她們的顧慮，建立護(hù)士與產(chǎn)婦間良好溝通；重視家屬心理，做好心理疏導(dǎo)。給予每位產(chǎn)婦個(gè)性化、人性化的語言溝通，讓產(chǎn)婦感覺到自己倍受重視。②產(chǎn)后親情護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦手術(shù)回到病房后即可開始實(shí)行親情護(hù)理了，為減少解除產(chǎn)婦的恐懼心理，要詳細(xì)介紹心電監(jiān)護(hù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵等操作的目的，以及術(shù)后身體下肢麻木的大概與傷口疼痛所帶來的不適感。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確懷抱新生兒、正確母乳喂養(yǎng)；每日讓新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行肢體接觸，增強(qiáng)親子感情；同時(shí)做好產(chǎn)婦分娩后飲食、睡眠指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會情緒的自我調(diào)節(jié)方法，如音樂療法、靜默療法、深呼吸等漸進(jìn)放松療法，增強(qiáng)治療痛苦的耐受力。重視產(chǎn)婦家庭的參與，避免因親人照顧不周引起的情緒波動(dòng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)哺乳及產(chǎn)后康復(fù)的信心。

1．3 觀察指標(biāo)

1．3．1 抑郁自評量表(SDS) 于出院前應(yīng)用抑郁自評量表調(diào)查產(chǎn)婦的抑郁情緒。抑郁自評量表包括20個(gè)條目，采用4級評分機(jī)制，小于0.5分為無抑郁，0.5～0.59分為輕度抑郁，0.6～0.69分為中度至重度抑郁，大于0.7分為重度抑郁。所有的產(chǎn)婦均由經(jīng)醫(yī)院專業(yè)培訓(xùn)的兩名非產(chǎn)科科室人員進(jìn)行調(diào)查，以確保調(diào)查的權(quán)威性。

1．3．2觀察并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況及產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥，并進(jìn)行比對。

1．4 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理效果滿意度調(diào)查問卷，對產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意，其中非常滿意、較滿意、滿意視作產(chǎn)婦滿意。觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果：包括產(chǎn)婦的住院滿意率、護(hù)理投訴率及產(chǎn)婦的健康教育知曉率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1親情護(hù)理組產(chǎn)婦的抑郁程度輕于常規(guī)護(hù)理組(Z=-10.232，P=0．000)，見表1。

2.2兩組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血情況比較，χ2值為10.63；兩組排尿情況比較，χ2值為14.76，P均<0．01，表明差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組產(chǎn)婦的住院滿意度、護(hù)理投訴率、健康教育知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，親情護(hù)理組的住院滿意度、健康教育知嘵率較高，護(hù)理投訴率較低，見表3。

3 討論

親情護(hù)理不僅要求給予產(chǎn)婦高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，同時(shí)也要充分給予產(chǎn)婦精神的愉悅和情感上的交流。這就要求護(hù)士在工作中樹立視產(chǎn)婦猶親人的服務(wù)理念。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，親情護(hù)理模式逐漸得到了認(rèn)可與應(yīng)用。親情護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過程中體現(xiàn)了尊重人、關(guān)心人、方便人、服務(wù)人的人文精神。本研究的結(jié)果顯示，通過親情護(hù)理可以減輕產(chǎn)婦術(shù)后的抑郁狀態(tài)，消除產(chǎn)婦的不良情緒， 降低術(shù)后患者尿潴留的發(fā)生率，減少了患者產(chǎn)后出血量，極大地解除了剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的痛苦和不適，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦護(hù)理問題，減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，有助產(chǎn)婦盡早康復(fù)；同時(shí)能提高產(chǎn)婦的住院滿意度、健康教育知嘵率，降低護(hù)理投訴率，是一種新型有效的護(hù)理模式，值得在臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永生，親情護(hù)理在病房文化中的作用[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(4)：63.

[2]周小亞，王君梅，肖向榮．親情護(hù)理在焦慮癥患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊)，2011，5：150-151.

編輯/王海靜