乳腺癌患者術(shù)后化療的護理體會

摘要：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)130萬，死亡人數(shù)近40萬，嚴(yán)重影響甚至危及生命健康。本文選取我院2011年1月~2013年1月100例乳腺癌患者進行觀察，通過生理和心理方面對患者進行護理，以論述乳腺癌患者術(shù)后化療的護理體會。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；化療；護理近年來女性乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，成為女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅了女性的健康。乳腺癌常規(guī)的術(shù)后輔助治療是化學(xué)治療，但這會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)也，如疲乏無力、體重改變、脫發(fā)、惡心、嘔吐和停經(jīng)等癥狀，給患者造成身體上的痛苦和精神上的壓力，護理人員為了減輕患者化療期間的不適，在治療有效果的同時，護理過程中應(yīng)熟知各種化療藥物的藥性、使用方法，同時注意各種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。本文選取我院2011年1月~2013年1月100例乳腺癌患者進行改良根治術(shù)后化療治療的護理體會，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年1月~2013年1月共收治例乳腺癌患者100例，其中肺轉(zhuǎn)移20例，無轉(zhuǎn)移50例，淋巴轉(zhuǎn)移30例，年齡25~69歲，平均43歲，均于術(shù)后3~5w接受化療，化療5~7周期，100例患者均順利完成化療。

1.2方法根據(jù)患者治療方案和心理狀況等的不同，對大部分乳腺癌化療患者的化療過程進行全程護理，護理主要包括包括飲食護理、化療不良反應(yīng)護理和輸液護理等護理措施，這些措施共同構(gòu)成了乳腺癌患者術(shù)后的化療方法。同時，應(yīng)做好健康教育心理護理，采用TA方案30例，AC方案10例，TAC方案60例，化療前做好心理評估，對初次入院患者有針對性進行健康教育，針對化療不良反應(yīng)，熟悉化療方案，創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握給藥的時間與技巧，飲食指導(dǎo)，加強化療后期護理。另外，還需區(qū)分患者的情況和不同需要，進行其它輔助護理。

2討論

目前，放療、手術(shù)治療和化療的綜合應(yīng)用有效提高了乳腺癌患者生存率，患者的生存時間延長了8年左右，甚至更長的時間，但患者對化療的恐懼和化療藥物的不良反應(yīng)嚴(yán)重降低其生存質(zhì)量，給臨床護理帶來了難度，影響了患者對治療的依從性，給患者心理及生理的影響，臨床護理需要認(rèn)真分析產(chǎn)生這些因素的原因，從而減輕化療給患者產(chǎn)生的痛苦，進而提升化療的效果[1]。

2.1對患者的認(rèn)知進行干預(yù)癌癥是一種特殊的疾病，給患者造成強烈的心理沖擊，一般情況下都需要對患者進行認(rèn)知干預(yù)。由責(zé)任護士采用不同的教育手段，根據(jù)患者對化療知識的知曉程度進行認(rèn)知干預(yù)，個別情況采取一對一式講解，大部分情況下可以通過講座、教育手冊的發(fā)放等適時向家屬及患者進行相關(guān)知識宣教，使其明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，按期足量的積極引導(dǎo)，特別應(yīng)強調(diào)有規(guī)律地進行化療，鼓勵患者嚴(yán)格服從并堅持全程治療，提高患者的自我防護意識，避免因治療時間過長而放棄治療，為護士的其它護理打下良好的基礎(chǔ)[2]。

2.2同患者進行積極溝通護士在做好認(rèn)知干預(yù)的基礎(chǔ)上，要積極與患者溝通，并盡可能的給予幫助，讓患者表達自己的思想顧慮和真實感受，建立良好的護患關(guān)系，將有關(guān)乳腺癌的成活率及治療進展信息通過適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B，幫助患者正確對待這些問題，并將能彌補乳房缺陷方法的信息提供給患者，或者患者對治療的支持和理解，促進患者更好的治療[3]。

2.3選擇合理靜脈通路抗癌藥物對血管的剌激性較大，故而應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课?，否則若滲到血管外，可引起皮下組織壞死、潰瘍[4]。一般情況下，根據(jù)藥物的性質(zhì)，首選中心靜脈置管，不宜選擇下肢靜脈化療，如使用外周靜脈，應(yīng)建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃，從小靜脈到大靜脈，遠心端到近心端，忌使用末梢循環(huán)差的靜脈。乳腺癌術(shù)后應(yīng)避免在患側(cè)上肢靜脈輸液，患者應(yīng)在徤側(cè)進行化療[5]。

2.4對藥液外滲予以防治化療中的腐蝕性藥物外滲的現(xiàn)象較為突出，一般情況下，外滲可發(fā)生于中央靜脈插管化療，也可發(fā)生在外周血管者大約占5％~7%，應(yīng)采用前臂靜脈給藥，化療前需要先向血管內(nèi)注入20ml生理鹽水，以確認(rèn)血管無滲漏，要仔細觀察組織完整性和注射部位的狀態(tài)。應(yīng)觀察血回流情況，必要時每注入2ml化療藥物，一旦發(fā)生藥物外滲，應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)，并采取積極的處理措施，防止藥物外滲給患者造成的傷害[6]。

2.5飲食和食欲減退、惡心、嘔吐的護理乳腺癌患者術(shù)后要選擇豐富維生素、易消化低脂、高蛋白、無剌激性堿性、高熱量的食物，避免產(chǎn)氣性、辛辣的食物，少量多餐，細嚼慢咽。化療前嘔吐要分散患者的注意力，是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)，一般情況下，多與患者談彼此熟悉的快樂事能有有效避免嘔吐的發(fā)生。鼓勵患者多飲水，化療前及化療后30min合理使用止吐藥，要少量多餐，早餐要提前2~3h，必要時行胃腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者的情況延長晚餐時間。惡心、嘔吐后做好口腔護理，要用溫開水漱口。

2.6對患者脫發(fā)的護理脫發(fā)在化療患者用藥后2個月內(nèi)最顯著，但是一般在1~2w內(nèi)就開始了。個人形象的改變給患者帶來很大的心理沖擊，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，護理人員應(yīng)及時向患者說明脫發(fā)只是暫時現(xiàn)象，可建議患者使用帽子或假發(fā)，并告知患者化療停止后頭發(fā)會自然長出，以消除患者不良心理剌激[7]。

3結(jié)論

乳腺癌積極治療很有意義，是治療效果較好的一種惡性腫瘤。但是在治療過程中，腫瘤患者在不同階段心理活動不同，特別是在接受化療時可能出現(xiàn)心理危機，進而影響到患者的生存質(zhì)量和化療的順利進行。因此，各項護理措施和有效的心理護理是必要的，護理人員要明白護理有生理和心理的兩重意義，對于促進康復(fù)有著重要幫助，進而提高乳腺癌患者重歸社會活動和生活的信心。

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