淺析臨床護理中的風(fēng)險事件與解決對策

摘要：護理風(fēng)險主要是指醫(yī)院在護理患者中有可能發(fā)生的一切不安定因素引發(fā)的事件，臨床護理中的風(fēng)險事件非常常見，而且危害巨大。本文就我國在臨床醫(yī)護工作中的相關(guān)風(fēng)險事件進行了著重的討論和分析，應(yīng)當(dāng)從意外事件、醫(yī)囑、給藥等多方面對臨床護理工作中的風(fēng)險事件予以避免。文章著重對護理風(fēng)險進行了論述，通過對其種類、分布的分析，提出了一些合理化的解決方案和策略，希望通過本文的研究，可以為臨床護理的風(fēng)險規(guī)避提出合理的建議。

關(guān)鍵詞：臨床；護理；風(fēng)險；對策對于風(fēng)險事件可以依據(jù)其是否能夠給患者造成傷害而分成了直接風(fēng)險以及間接風(fēng)險兩種，臨床上的間接風(fēng)險很大程度都會發(fā)生在護理的過程中。目前我國的醫(yī)護工作人員中50%以上為護理工作人員，護士作為同患者接觸最多的也是最近的醫(yī)務(wù)工作人員，對于臨床護工作中發(fā)生的風(fēng)險種類、事件以及分布特征的了解，對風(fēng)險防范意識的加強認(rèn)識，對防范風(fēng)險的能力提升，將會直接促進醫(yī)護安全性的提高，為病患提供保障。

1臨床護理風(fēng)險事件的現(xiàn)狀分析

根據(jù)調(diào)查，在2010~2012年2年間，我國國內(nèi)醫(yī)院有關(guān)風(fēng)險事件的報告就有數(shù)十萬件。在這些被確認(rèn)為臨床風(fēng)險的事件中，其主要的致因：①為臨床護理的差錯事故，②臨床護理不到位的投訴事件，③臨床護理的意外事件以及護理人員的紀(jì)律問題。在統(tǒng)計中還發(fā)現(xiàn)，相關(guān)護理風(fēng)險事件多發(fā)生于工作只有3年以及3年以下的護理人員，由于這些醫(yī)護人員經(jīng)驗不足，再加上理論和實踐存在差距，往往不能夠?qū)⑺鶎W(xué)臨床護理知識用于工作實踐。通過調(diào)查研究表明風(fēng)險事件多發(fā)區(qū)域為內(nèi)科（19.1%）、外科（25.4%）以及產(chǎn)科（19.4%）。單單這三個科室的風(fēng)險事件發(fā)生量就占據(jù)總風(fēng)險事件的60%以上。同時，在婦科、急診科以及兒科這些科室風(fēng)險事件發(fā)生幾率也十分的高。在總體臨床護理風(fēng)險事件中，有八成以上的風(fēng)險事件是由于受到直接風(fēng)險的影響[1]。

2減少臨床護理風(fēng)險事件的措施

2.1強化臨床護理安全教育 目前我國的護理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識中，風(fēng)險相關(guān)知識較為缺乏，不能很快的適應(yīng)醫(yī)院的臨床護理需求。護理安全問題也是常常由于護士缺乏專業(yè)的知識、不熟練的技術(shù)、溝通技巧所導(dǎo)致。要提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，就要強化安全教育的重要性。

①在這方面需要對新進醫(yī)院的護理人員以及工作時間不長的護理人員進行崗前以及崗中風(fēng)險培訓(xùn)教育，把相關(guān)的醫(yī)療護理相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、規(guī)章以及流程作為重點培訓(xùn)內(nèi)容，并對其進行較為專業(yè)的服務(wù)禮儀、人性化服務(wù)概念的教育，通過提高其職業(yè)道德、情商等一系列的技能的提高，強化其對于風(fēng)險的識別和防范能力。對工作年限較長的護理人員的培訓(xùn)則需要從法制觀的強化、專業(yè)技能的提高、人文素質(zhì)的加強上入手。②還可以讓一些經(jīng)驗較為豐富、專業(yè)技術(shù)能力較強的老護士帶領(lǐng)新護士，進行一對一的教授，對其護理質(zhì)量由護理部進行定期考核。通過護理部在各種平臺的不斷宣傳以及教育，不斷提升護理人員對于護理工作中所遇到問題的處理能力[2]。③通過舉辦相關(guān)醫(yī)療糾紛的講座，形象生動的向護理人員灌輸常見的臨床護理風(fēng)險以及處理方式，讓護理人員了解風(fēng)險事件的基本特征，用以提高護士對于風(fēng)險的評估，并通過較為感性的方式增加其對工作的責(zé)任心。在專業(yè)、熟練以及經(jīng)驗豐富的基礎(chǔ)上，通過合理的溝通，構(gòu)建起一個和諧的護患關(guān)系，從情感方面減少糾紛的產(chǎn)生。

2.2重視臨床護理關(guān)鍵工作 所謂的風(fēng)險管理就是在風(fēng)險事件發(fā)生后對于事件的消極態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺e極預(yù)防。應(yīng)該將抽血、給藥和壓瘡應(yīng)當(dāng)作為臨床護理的關(guān)鍵工作來管理。因為抽血問題、給藥問題、壓瘡問題是較為常見的三類護理工作中的風(fēng)險事件，如果這三類風(fēng)險問題能夠得到有效的防范，那么臨床的護理風(fēng)險能夠得到有效的控制。無論是抽血問題還是給藥問題都是由于護理失誤直接對患者造成損害，這種情況的發(fā)生多半是由于護士工作不認(rèn)真造成的，因此這類風(fēng)險的避免還是應(yīng)當(dāng)從提高護士的專業(yè)素質(zhì)以及責(zé)任心入手。而壓瘡問題則應(yīng)當(dāng)從兩方面分析，①護理工作是否到位，②患者的自身體質(zhì)因素。目前對于壓瘡風(fēng)險的防范可以通過以下方式：①從壓瘡問題發(fā)生可能性的評估表使用入手，通過對全院護士使用該表的培訓(xùn)，提升護理人員對風(fēng)險評估能力；②成立專門的預(yù)防壓瘡問題小組，針對性的對容易發(fā)生壓瘡問題的高風(fēng)險患者進行單項檢查和護理，通過技術(shù)支持對各科室予以幫助，使得發(fā)生了壓瘡問題的患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.3合理配置臨床護理資源 根據(jù)調(diào)查風(fēng)險事件多發(fā)區(qū)域為內(nèi)科、外科以及產(chǎn)科，單單這三個科室的風(fēng)險事件發(fā)生量就占據(jù)總風(fēng)險事件的60%以上，主要原因也在于相較于別的科室，該幾個科室面對的是重病患者，且病情變化較快，對于護理工作患者要求也較高。因此對于這三個科室的護理工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況合理配置護理人員，除了在人力上予以支持，還應(yīng)當(dāng)在技術(shù)和設(shè)備上進行支持。將優(yōu)質(zhì)的檢測設(shè)備分配給風(fēng)險多發(fā)科室，減少風(fēng)險發(fā)生的可能性。同時還要加強護士風(fēng)險的防范意識，應(yīng)用實際案例分析來教育護士，以增強工作責(zé)任心[3]。另外，還要加強高危時段的管理，夜間、中午、雙休日、節(jié)日、患者數(shù)量增多、護士工作繁忙以及病患情緒不穩(wěn)定時都是護理缺陷的高發(fā)時段[4]。護理管理者應(yīng)針對實際工作量，科學(xué)排班，新老搭配，強弱搭配，性格互補。節(jié)假日、雙休日指派一位責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富的高年資護士全面負責(zé)，以應(yīng)對科室突發(fā)事件，確保護理安全。

參考文獻：

[1]李娟，任明臣，任明麗.臨床護理中的風(fēng)險因素分析與防范策略[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（3）.

[2]覃永芳.臨床護理中風(fēng)險因素與管理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（15）.

[3]陳殷鈺，符杏清，毛慧萍.臨床護理風(fēng)險事件分析與防范對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，（10）.

[4]陳秀艷.臨床護理風(fēng)險事件分析與對策[J].吉林醫(yī)學(xué)信息，2007，（Z1）.

編輯/肖慧