清水擦拭物品表面效果的觀察

新生兒科是防范院內(nèi)感染的重點科室，除做好室內(nèi)空氣消毒和手衛(wèi)生工作之外，物品表面的保潔工作也尤其重要。目前，醫(yī)院普遍采用有效氯含量為500㎎/L的消毒液擦拭，考慮新生兒科的特殊性，不但揮發(fā)到空氣中的氯對患兒的刺激性相對較大，而且長期使用也會產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，影響消毒效果，為此，我科對清水的擦拭效果在科內(nèi)進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料2013年7月~8月我們分別在我科用含有效氯500mg/L消毒液及清水對使用中聽診器、治療室操作臺、暖箱表面、監(jiān)護(hù)儀表面、每組每種物品各采樣30份。消毒時病室環(huán)境為室溫22℃~24℃，相對濕度為50%~60%，空氣質(zhì)量≤4cfu/cm2（直徑為9cm平皿放置15min）。消毒用毛巾為高壓滅菌消毒毛巾。消毒在治療、護(hù)理、查房的過程中進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1擦拭方法分別用含有效氯500mg/L消毒液及清水對我科物品表面進(jìn)行擦拭，2次/d。操作者帽子蓋住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻，在清潔的盆中備好清水，戴無菌手套，將一定數(shù)量的無菌毛巾在清水中充分浸濕，放在清潔的治療盤中備用。使用時用清水浸濕的無菌毛巾擦拭上述樣本，一巾一用；自然干燥后隨機(jī)采樣。對照組采用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。將愛爾施泡騰片3片放入3000ml30℃自來水中充分溶解，配置成含有效氯500mg/L消毒液。戴無菌手套，將一定數(shù)量的無菌毛巾在消毒液中充分浸濕，放在清潔的治療盤中待用。使用時用消毒液浸濕的無菌毛巾擦拭樣本，一巾一用，消毒后保持30min，再用清水浸濕的無菌毛巾清除殘留消毒液，待自然干燥后隨機(jī)采樣。

1.2.2采樣方法采樣按《消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行》[1]執(zhí)行。 所采集的區(qū)域均為隨機(jī)性，如使用中的治療臺、聽診器、暖箱表面、監(jiān)護(hù)儀表面清水及消毒液擦拭干燥后規(guī)范采樣，不足100cm2采集全部，超過100cm2用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，用無菌剪剪去手接觸部分，將棉拭子投入裝有5ml無菌生理鹽水采集液的試管中，充分震蕩以洗下棉拭子上的細(xì)菌并混勻，立即送細(xì)菌室，取0.5ml洗脫液放于無菌營養(yǎng)瓊脂平皿內(nèi)，至37℃培養(yǎng)48h，觀察結(jié)果。

1.2.3評價方法依照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境物表衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，物體表面細(xì)菌≤5 cfu/cm2。不得檢出沙門氏菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病微生物為合格。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法不符合正態(tài)分布的計量資料進(jìn)行秩和檢驗。

2結(jié)果

不同擦拭方法物品表面菌落計數(shù)比較見表1

3討論

結(jié)果顯示，含氯消毒液因具有高效、快速、低毒、殺菌普廣等有點[2]，但含氯消毒液具有很強(qiáng)的氧化、氯化作用[3]，他對皮膚、粘膜、金屬表面、環(huán)境具有刺激腐蝕和破壞性；大量使用消毒劑將危害到病房環(huán)境及醫(yī)、護(hù)、患者的健康；長時間低濃度使用消毒劑，將會導(dǎo)致大量藥物和消毒劑耐受病原菌的出現(xiàn)[4]，結(jié)果表明：清潔可以去除80%~90%的滋生菌[5]。在清潔環(huán)境下，無明顯血液、體液污染的物體表面可以用清水擦拭替代消毒劑擦拭[3]。鑒于此，我們做了清水擦拭物品表面效果的觀察，并得出結(jié)論：在符合Ⅱ類空氣質(zhì)量（新生兒科屬于Ⅱ類環(huán)境），醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，新生兒科內(nèi)物品無明顯有污染的情況下，每天對物品表面采用清水擦拭，能達(dá)到清潔和清除細(xì)菌的作用，消毒效果達(dá)到臨床要求。而且節(jié)省了時間、人力、物力，減少了對儀器、設(shè)備、物品的損傷，尤其在工作繁忙的臨床科室，更大的提高了工作效率。

參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京：2002.

[2]王詠龍，盧仙娥.含氯消毒劑應(yīng)用研究進(jìn)展[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2002，18（6）：510-516.

[3]黃龍淳，陳瓊芳.潔凈手術(shù)室Ⅰ類切口手術(shù)后不同物體表面擦拭方法效果對照[J].護(hù)理學(xué)報.2007，14（9）:1-3.

[4]姜玲，廖和平，龔瑞娥.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，24（6）：42-43.

[5]張彩玲，郜莉芳，李紅云.使用嬰兒培養(yǎng)箱患兒的醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，23（19）:3208-3209.編輯/孫杰