中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾的護理

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾的護理方法；方法通過對26例突發(fā)性耳聾采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療及護理；結(jié)果26例患者7例痊愈（聽力完全回復(fù)）；顯效12例（聽力明顯好轉(zhuǎn)，聽閾提高30dB以上）；有效5例（純音測聽聽閾提高15~30dB）；2例無效（純音測聽聽閾提高不足15dB）?？傆行始s為92.3%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾療效顯著便于護理值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；治療；突發(fā)性耳聾；護理突發(fā)性耳聾，又稱暴聾，暴聾系指耳內(nèi)驟感脹悶堵塞，聽力急劇下降的急性耳病.即在無耳鳴、耳聾的情況下，原因不明突然瞬間發(fā)生耳鳴，耳聾，于數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)聽力迅速喪失達到高峰者。多累及單耳，以40～60歲成年人發(fā)病率高，雙耳患者占1％，男性較多，春秋季節(jié)易發(fā)病。近兩年來我科根據(jù)中醫(yī)的辯證方法采用中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾取得了較好的療效。在治療的過程中提供全面優(yōu)質(zhì)的護理最大限度的挽救患者的聽力也是非常重要的。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本院自2011年7月~2013年7月，收治突發(fā)性耳聾患者26例，其中男16例，女10例，年齡36~72歲。平均年齡49.5歲。單側(cè)耳聾的20例，雙側(cè)耳聾的6例。伴有耳鳴的18例，伴有惡心、眩暈的9例。

1.2方法入院后對26例患者進行系統(tǒng)的聽力和前廳功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血三項、肝、腎功能、胸片等檢查排除其他氣質(zhì)性病變。遵醫(yī)囑給與長春西丁10mg、銀杏達莫30ml、氟美松靜脈輸入。維生素B110mg、維生素B1210ug口服。配合中醫(yī)耳穴埋豆，取穴為：心、肝、腎、三焦、內(nèi)耳、外耳。宜單耳取穴，雙耳交替，更換1次/3d。口服中藥:熟地10g、川芎10g、香附10g、桃仁10g、紅花6g、路路通15g、當(dāng)歸10g、牛夕10g、桔梗10g、地龍10g、柴胡10g、枳殼10g、甘草6g、白芍10g水煎服，1劑/d，7d為一療程。

2結(jié)果

根據(jù)突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，26例患者中7例痊愈（聽力完全回復(fù)）；顯效12例（聽力明顯好轉(zhuǎn)，聽閾提高30dB以上）；有效5例（純音測聽聽閾提高15~30dB）；2例無效（純音測聽聽閾提高不足15dB）?？傆行始s為92.3%。

3護理措施

3.1心理護理突發(fā)性耳聾患者由于突然失去聽力，不僅會給自身生活帶來諸多不便，心理上也會造成很大壓力[2]。患者因聽力受限不能正常與外界交流，從而產(chǎn)生煩躁或抑郁的心理。此時，護士主動與患者交流，耐心傾聽患者的談話，了解患者的心理動態(tài)。對重度耳聾的患者要選擇合適的溝通方法，如：寫字板、圖片或打手勢等。減輕患者的焦慮，消除患者的恐懼心理，配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2用藥的護理突發(fā)性耳聾中醫(yī)亦稱暴聾，暴聾多為風(fēng)、熱、濕邪壅賽耳竅，予以疏風(fēng)清熱、利水滲濕、行氣通竅等治療，護士要遵醫(yī)囑正確使用藥物，嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"三查八對\"及無菌操作技術(shù)。密切觀察患者的用藥反應(yīng)，不斷詢問患者的反應(yīng)。有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，予以相應(yīng)的處理。

3.3耳穴埋豆的護理患者取坐位，護士一手持耳輪的后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找痛點或敏感點，用75%的酒精消毒外耳。將粘有王不留行籽的約0．5×0．5cm的醫(yī)用脫敏膠布逐一貼于耳穴處，適度按壓。以患者感到麻、脹、酸痛等刺激感為宜。自行按壓耳穴3~5次/d，1~2min/次。宜單耳取穴，雙耳交替，更換1次/3d，同法取穴。在操作時，選穴要準(zhǔn)。手法要適中，定時督促按時按壓，每次按壓要有酸、麻、脹、痛、熱感，效果才更好。如埋豆脫落不可自行更換，埋豆期間注意保持耳部皮膚的清潔干燥，防止感染。

3.4飲食的護理患者在治療期間，患者宜食清淡、易消化、富含營養(yǎng)、的飲食，如魚、瘦肉、豆類、各種綠葉蔬菜、牛奶、蘑菇、水果等，有利于耳蝸的功能[3]。忌食辛辣肥甘厚味之品，忌濃茶、咖啡。

3.5健康宣教向患者講解疾病的有關(guān)知識和治療方法，注意暢情志慎起居，防止風(fēng)寒的侵襲，遠離高分貝噪聲場所。避免劇烈咳嗽，下蹲彎腰時需注意動作協(xié)調(diào)，避免誘發(fā)本病。避免使用可能損害聽神經(jīng)的藥物。

4結(jié)論

中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾是我科根據(jù)中醫(yī)的辯證方法采用新的治療方法，并取得了較好的療效。突發(fā)性耳聾常起病突然，對患者的身心造成很大的影響，做好患者的心理護理與患者充分交流，解除顧慮，消除恐懼心理。做好患者用藥護理、飲食護理、治療護理及健康指導(dǎo)，使患者積極配合治療，盡可能的挽回患者的聽力，提高患者的生活質(zhì)量，促進疾病的早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]中華耳鼻喉頭頸外科雜志編輯委員會.突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2006，8（8）：569.

[2]吳奇.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾60例及護理[J].中國中醫(yī)藥，2013，11（22）：下半月刊（142）.

[3]高蓓.突發(fā)性耳聾飲食起居的健康指導(dǎo)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：97.

編輯/孫杰