Suresight視力篩查儀對(duì)兒童早期屈光狀態(tài)的視力篩查應(yīng)用分析

弱視是兒童時(shí)期可治療的常見(jiàn)的視力缺陷疾病，在青少年人群中發(fā)病率為2%~4%[1-2]。近年來(lái)，家長(zhǎng)對(duì)兒童保健有了更高的要求，其中眼保健是家長(zhǎng)最普遍關(guān)心的問(wèn)題。而嬰幼兒正處在視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵期，也是弱視的發(fā)病期，了解其視力發(fā)育情況對(duì)早期發(fā)現(xiàn)弱視、早期防治弱視有著重要意義。我院兒童保健科聯(lián)合眼科對(duì)保健門診的兒童使用Suresight視力篩查儀進(jìn)行視力篩查，對(duì)兒童視力的早期屈光狀態(tài)進(jìn)行分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012~2013年在湘潭市中心醫(yī)院兒童保健門診檢查的1~6歲的嬰幼兒 2452例，應(yīng)用Suresight視力篩查儀進(jìn)行屈光狀態(tài)的檢查，年齡1~2歲1080例，2~3歲302例，3~4歲316例，4~5歲419例，5~6歲335例；男1520例、女932例。

1.2方法 ①采用美國(guó)偉倫Suresight手持式自動(dòng)視力篩查儀，檢測(cè)兒童的屈光狀態(tài)，要求在光線比較暗的房間里，兒童沒(méi)有進(jìn)行擴(kuò)瞳的情況下，對(duì)兒童的眼睛進(jìn)行檢查，兒童眼睛看著儀器的綠色閃爍的光圈，保持水平位固定數(shù)秒鐘，聽(tīng)到儀器發(fā)出一種穩(wěn)定背景下非常高調(diào)、尖銳的 \"滴、滴\"聲后，即自動(dòng)檢測(cè)出兒童眼球的屈光狀態(tài)，讀取數(shù)據(jù)。有效檢測(cè)距離為35 cm，檢測(cè)完右眼后，再檢測(cè)左眼，操作方法相同。最后將數(shù)據(jù)打印出來(lái)。檢測(cè)范圍：球鏡s為-6.00 Ds~+5.00 Ds，柱鏡C為±3.00DC，超過(guò)儀器檢測(cè)范圍時(shí)儀器顯示±9.99或不顯示數(shù)據(jù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn)，S表示球鏡屈光度，2~3歲S≤-1.0或≥3.0，4~5歲S≤-1.0或≥2.5，5~6歲S≤-1.0或≥2.0。C表示柱鏡屈光度C絕對(duì)值≥1.5。弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)全國(guó)兒童斜視弱視防治學(xué)組制定的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)，即矯正視力≤0.8[2]作為該年齡段的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。屈光異常兒童在眼科由?？漆t(yī)師進(jìn)行驗(yàn)光檢查。4歲以上兒童盡早教會(huì)視力表。不會(huì)查視力表的，且S≥+3.5，C絕對(duì)值≥1.5的，予以盡早散瞳驗(yàn)光配鏡并隨訪檢查視力，發(fā)現(xiàn)弱視，早治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1不同性別兒童視力篩查情況不同性別兒童篩查異常率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2不同年齡組視力篩查異常檢出率 2~3歲視力異常82例，異常率27.2%；4~5歲視力異常125例，異常率29.8%，兩組差異無(wú)顯著性（P>0.05）；5~6歲組視力異常106例，異常率31.6%，4~5歲與5~6歲兩組視力異常率亦無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3其中篩查視力異常兒童建議眼科?？茩z查確診，部分兒童因各種原因未到眼科就診，經(jīng)回訪確認(rèn)到眼科就診的兒童有182例，視力檢出異常屈光不正兒童164例，篩查結(jié)果與眼科結(jié)果符合率90%，有1例患先天性白內(nèi)障，1例先天性青光眼?？偖惓z出率6.69%。經(jīng)散瞳驗(yàn)光確診弱視例數(shù)為94例（其中屈光不正性弱視62例，占65.96%），占受檢總數(shù)的3.83%，其中有42例儀器顯示±9.99或不顯示數(shù)據(jù)，最后均被確診為弱視，占受檢例數(shù)的1.71%，占弱視者總數(shù)44.68%。

3討論

視覺(jué)是人腦接受外界信息的重要途徑。弱視是兒童視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)病，它的危害不僅會(huì)造成視力下降，而且會(huì)影響雙眼視覺(jué)的正常發(fā)育，導(dǎo)致立體覺(jué)的消失，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，是提高弱視治療效果的重要環(huán)節(jié)，以2~5歲為治療最佳時(shí)機(jī)，屈光不正是弱視的一個(gè)重要因素。大多數(shù)兒童的視力問(wèn)題是由于屈光不正引起的，而屈光不正中2/3的兒童會(huì)發(fā)生弱視，本次篩查視力異常的患病率為6.69%，由屈光不正引起的弱視占65.96%，因此，早期了解兒童的視力狀況和屈光狀況及其重要[3]。廣泛開(kāi)展學(xué)齡前兒童視力篩查工作，及早在視力發(fā)育的關(guān)鍵期發(fā)現(xiàn)視覺(jué)問(wèn)題，能有效降低兒童弱視發(fā)病率，而目前臨床應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，因受多種因素的影響，對(duì)學(xué)齡前兒童檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力，更無(wú)法用于小齡兒童的早期普查[4]。

本次研究調(diào)查顯示不同性別之間視力異常率無(wú)明顯差異，學(xué)齡前兒童隨年齡的增加視力異常有增加的趨勢(shì)，尤其以4~6歲兒童的異常視力為主，這可能①與此階段的兒童不良的用眼習(xí)慣有關(guān)。②與父母對(duì)眼保健知識(shí)的缺乏以及部分托幼機(jī)構(gòu)對(duì)眼保健工作重視不夠、戶外活動(dòng)少有關(guān)。

<4歲兒童對(duì)E視力表認(rèn)識(shí)不夠，不能很好的理解及配合，測(cè)出的視力誤差較大，而傳統(tǒng)的屈光檢測(cè)過(guò)程復(fù)雜，要求技術(shù)熟練的驗(yàn)光師，檢查時(shí)間長(zhǎng)，且需要兒童很好的配合才能完成。Suresight視力篩查儀是一種便攜式屈光檢查儀，不僅操作簡(jiǎn)單，不用散瞳，且容易被兒童接受，對(duì)不會(huì)看視力表的嬰幼兒進(jìn)行屈光篩查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視的一個(gè)有效方法之一。張倩[5]報(bào)告視力篩查儀與視力表同時(shí)檢測(cè)，對(duì)照復(fù)篩后對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P>0.05，兩者差異無(wú)顯著性。鑒于Suresight視力篩查儀在兒童的屈光檢查有較好的應(yīng)用價(jià)值，可在兒童視力保健中起到很好的作用，監(jiān)測(cè)其屈光發(fā)育系統(tǒng)，并且與眼科合作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題得到很好的解決，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的目的。因此，視力篩查儀在兒童視力眼保健中有著廣闊的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]惠延年.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:188-189.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)全國(guó)兒童斜視弱視防治學(xué)組.弱視定義分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）:97.

[3]童梅玲，張桂英，吳興香，等.Suresight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀檢測(cè)嬰幼兒屈光狀態(tài)對(duì)早期弱視篩查價(jià)值的探討[J].中國(guó)兒童保健雜志，2007，10（15）:474-475.

[4]張德明，秦艷，周著志，等.Suresight視力篩查儀在學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)檢查中應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，10（16）:152.

[5]張倩.視力篩查儀在兒童視力篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，25（266）:231-232.

編輯/張燕