同型半胱氨酸與風(fēng)心病心衰患者的關(guān)系研究

摘要：目的探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與風(fēng)心病心衰患者之間的關(guān)系。方法選擇56例風(fēng)心病心衰患者為觀察組及20例對(duì)照組，檢測(cè)所有受試者空腹血漿Hcy水平。分析血漿Hcy與風(fēng)心病患者心衰程度的關(guān)系。結(jié)果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)風(fēng)心病心衰組與對(duì)照組比較，HCY水平均有顯著性差異(P<0．01)；Ⅳ與III級(jí)比較，風(fēng)心病心衰治療前后比較，HCY水平均有顯著性差異(P<0．01)。III級(jí)較II級(jí)組HCY比較無差異(P>0.05)。結(jié)論風(fēng)心病心衰患者可見HCY顯著增高，風(fēng)心病心衰程度與HCY增高水平不成正比，但檢測(cè)HCY有助于診斷風(fēng)心病心衰診斷及評(píng)價(jià)近期治療效果。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕性心臟病；心力衰竭；同型半胱氨酸

Study on the Relationship of the Rheumatic Heart Failure Patients and Homocysteine

LIAO Hong，DENG Da-qing

(Department of Cardiology，Xiangtan Central Hospital，Xiangtan 411100， Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the plasma homocysteine (Hcy) levels and the relationship between the patients of rheumatic heart failure with congestive heart failure(CHF).Methods56 patients of rheumatic heart failure with CHF and 20 control group， detected all the Hcy levels．ResultsComparedII，III and IV level CHF group and normal control group，IV and III level CHF group，before and after CHF treatment，HCY levels were significant diferences(P<0．01)．Hcy in patients of rheumatic heart failure with CHF were higher significantly than these in control group(P<0．05)．but the Level of III groupis no difference in the II group (P>0.05) .ConclusionThe level of HCY in the patients of rheumatic heart failure with CHF were significantly higher ，rheumatic heart failure degree is out of step with increased HCY levels， but the detection of HCY can help in the diagnosis of rheumatic heart failure diagnosis and evaluation of the recent therapeutic effect.

Key words：Rheumatic heart failure；HCY；Congestive heart failure高同型半胱氨酸血癥是人群心腦血管疾病發(fā)病和心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。近年國(guó)外研究顯示高同型半胱氨酸是慢性心力衰竭(心衰)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。本研究旨在探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與風(fēng)心病心衰患者之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年7月~2013年11月湘潭市中心醫(yī)院心臟中心確診的風(fēng)心病患者56例作為研究對(duì)象， 根據(jù)1992年衛(wèi)生部制定的慢性風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為風(fēng)濕性心臟??；同時(shí)由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)／美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC／AHA)制定的成人慢性心衰的治療指南中制定的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)與分期對(duì)所有病例進(jìn)行診斷與病情評(píng)估，心功能Ⅱ級(jí)18例，心功能Ⅲ級(jí)20例，心功能Ⅳ 級(jí)18例，其中男22例，女44例，年齡(52．15±6．99)歲。所有患者均除外嚴(yán)重肝腎功能不全、血液、免疫、感染及腫瘤等疾病。以上兩組患者的高血壓病、糖尿病、血脂異常的比例差異無顯著性意義(P>0．05)。正常對(duì)照組為20例正常人，來自我院體檢中心，男8例，女12例，年齡(51.15±7.55)歲。兩組入選者性別、年齡大致相同(P>0．05)。

1.2方法對(duì)照組及觀察組入組后均取空腹靜脈血，測(cè)定血清同型半胱氨酸水平，觀察組均予強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，抑制心悸重構(gòu)，抗交感興奮等常規(guī)治療10d后復(fù)查血清同型半胱氨酸。

1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組較對(duì)照組血清同型半胱氨酸水平有顯著差異（P＜0.05），見表1。

3討論

同型半胱氨酸是人體內(nèi)的甲硫氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程所產(chǎn)生的重要的中間產(chǎn)物，通過再甲基化途徑、轉(zhuǎn)硫化途徑釋放到人體細(xì)胞外液代謝。大量研究證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)心腦血管及外周血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[3]，同時(shí)因其加劇心肌的纖維化導(dǎo)致人體左心室進(jìn)行重構(gòu)，亦是引發(fā)心力衰竭的重要危險(xiǎn)因子。通過補(bǔ)充蛋氨酸代謝過程中的維生素可以有效降低血液中同型半胱氨酸的濃度，B族維生素的攝人是抵制同型半胱氨酸水平增高的有效手段[4]，風(fēng)心病患者在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)病情得不到改善或因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕牧λソ撸緦?shí)驗(yàn)通過研究血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與風(fēng)心病心衰患者之間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病心衰患者可見HCY顯著增高，但風(fēng)心病III級(jí)心衰較風(fēng)心病II級(jí)心衰HCY水平無論治療前后均無差異，究其原因，考慮II級(jí)及III級(jí)風(fēng)心病心衰患者無明顯胃腸淤血表現(xiàn)，能基本正常進(jìn)食，食物中的B族維生素的攝人抵制了同型半胱氨酸水平的增高，是否還有其它原因，尚需進(jìn)一步研究，通過本實(shí)驗(yàn)得出，在實(shí)際臨床工作當(dāng)中，我們?nèi)钥梢酝ㄟ^檢測(cè)HCY有助于診斷風(fēng)心病心衰及評(píng)價(jià)近期治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰