脫疣湯加雞內(nèi)金治療扁平疣30例

摘要：觀察自擬脫疣湯加雞內(nèi)金治療扁平疣的臨床療效。采用自擬脫疣湯方〈由板藍(lán)根、赤芍、金銀花、敗醬草、紫草根、馬齒莧、玄參、大青葉組成〉水煎口服，新鮮雞內(nèi)金外摖。治療扁平疣30例?？傆行?3.4%。本方具有清熱、涼血、解毒、祛疣的功效。我科采用本方治療扁平疣療效滿(mǎn)意。

關(guān)鍵詞：扁平疣；脫疣湯；雞內(nèi)金；病毒性皮膚病扁平疣是一種常見(jiàn)的病毒性皮膚病，好發(fā)于青少年，多發(fā)于面部，手背及前臂等暴露部位。大多驟然出現(xiàn)，久治難愈，是臨床上常見(jiàn)而又棘手的難治性皮膚病。我科采用自擬脫疣湯治療本病30例，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料30例扁平疣患者均來(lái)自我院的皮膚科門(mén)診，具有典型的臨床表現(xiàn)，（排除孕婦，哺乳期婦女及正在接受其他藥物治療者，不合作及未完成本次治療者。）30例患者中，男14例，女16例，年齡21~41歲，平均年齡31歲，病程15d~3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有微癢，皮疹為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，淺褐色或正常膚色，圓形，橢圓形或多角形，數(shù)目較多，多數(shù)密集，搔抓后抓痕分布成條狀，好發(fā)于青年。病程較慢，可持續(xù)多年，有時(shí)有自愈的傾向，突然消失，愈后不留疤痕。

1.2方法內(nèi)服自擬脫疣湯治療。處方：板藍(lán)根15g、赤芍15g、金銀花15g、敗醬草15g、紫草根15g、馬齒莧30g、玄參15g.大青葉15g。水煎服，將第一、二、三次藥液（約500ml）混合，分早、中、晚3次口服。30d為1療程，服藥期間，囑患者用新鮮的雞內(nèi)金外摖患處。用法：先用清水漂洗新鮮的雞內(nèi)金一整個(gè)，然后將雞內(nèi)金浸泡在燒開(kāi)冷卻后的清水中備用。取出雞內(nèi)金任一面在患處涂摖，連涂1w，涂摖時(shí)毋須將表皮擦破。2~3d換一次雞內(nèi)金。全部病例均采用純中藥內(nèi)服外用治療，如皮疹出現(xiàn)劇烈的瘙癢和發(fā)紅、鱗屑等皮膚損害，說(shuō)明效果顯著，反之則無(wú)效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：1療程內(nèi)皮疹全部消退；顯效：1療程內(nèi)皮疹消退2/3；有效：1療程內(nèi)皮疹消退1/3；無(wú)效：1療程內(nèi)皮疹無(wú)任何變化。

2結(jié)果

30例患者中痊愈25例，占患者總數(shù)的83.5%，顯效2例，占患者總數(shù)的6.6%；有效1例，占患者總數(shù)的3.3%；無(wú)效2例，占患者總數(shù)的6.6%；總有效率93.4%。

3典型病例

周某、男29歲，\"因面部扁平樣丘疹3年\"來(lái)我科就診，查見(jiàn)面部皮膚油膩，色褐，額部及面頰、下頜處密集融合成片的扁平樣隆起的丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，部分因搔抓后呈線(xiàn)狀分布，皮膚有緊繃感，微癢感。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)，留結(jié)皮表。治宜：疏風(fēng)清熱，涼血解毒散結(jié)。方用自擬脫疣湯加減（新鮮雞內(nèi)金外擦），服藥15劑后控制新發(fā)皮疹，皮膚緊繃感減輕，皮疹處出現(xiàn)皮膚癢、紅、部分鱗屑。3w后觀察額部，大部分皮疹顏色變淺，皮疹變平。第4w在自擬脫疣湯中加薏苡仁30g 穿山甲10 g連服 15劑后觀察面部皮損基本消退，只見(jiàn)下頜部剩有少許皮疹、色紅，其余部位僅留下部分色素沉著，隨訪6個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)，且面部無(wú)皮疹，色素沉著，皮膚光滑。

4體會(huì)及討論

扁平疣中醫(yī)稱(chēng)為\"枯筋箭\"、\"千日瘡\"等?，F(xiàn)存最早的《五十二病方》中就記載\"尤（疣），取敝蒲席，即燔其未，以久（灸）尤（疣）未，熱即拔之。\"發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)認(rèn)為是由于風(fēng)熱毒邪外襲或肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，邪滯不行而發(fā)，或體弱正氣不足，風(fēng)襲毒結(jié)于皮腠而得，故治療上應(yīng)以疏風(fēng)、清熱、解毒、扶正為本，方中板藍(lán)根、金銀花、敗醬草疏風(fēng)清熱，抗炎抗病毒，對(duì)多種病毒均有明顯抑制作用。板藍(lán)根能明顯抑制表皮細(xì)胞增殖，為多種病毒性皮膚病首選藥，赤芍具有促干擾素生成的作用[2]。紫草根，玄參清熱涼血，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)，具有抗菌，抗病毒的作用。馬齒莧清熱解毒，抗菌，抗炎作用。方中加入薏苡仁清熱除濕，解毒。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：\"穿山甲，氣腥而竄，其走竄之性無(wú)微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚之病，皆能開(kāi)之。\"本方具有直接殺滅病毒，促進(jìn)干擾素生成，調(diào)整機(jī)體免疫功能，改善微循環(huán)，修復(fù)組織的作用，療效確切，價(jià)格低廉。

參考文獻(xiàn):

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2001:314 .

[2]王朝虹，閔知大，芍藥化學(xué)成分及藥理研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，1999.10（7）：545.

編輯/王海靜