卵巢癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理

摘要：卵巢癌是常見女性生殖器官惡性腫瘤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往已至晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位[1]。圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起至手術(shù)后有關(guān)治療基本結(jié)束這一段時間，期間患者會產(chǎn)生多種影響治療的心理問題，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理對策，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，使患者順利度過圍手術(shù)期。

關(guān)鍵詞：卵巢癌；心理護(hù)理；圍手術(shù)期卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。主要采取以手術(shù)治療為主，但是單憑手術(shù)治療效果極差，對該病手術(shù)后化療已成為人們的共識[2]。由于手術(shù)切除范圍廣，往往包括全子宮切除+雙側(cè)附件+盆腔淋巴結(jié)清掃及鄰近組織切除，患者往往擔(dān)心失去女性特征，影響家庭生活。同時因化療藥物毒副作用大，費用昂貴，常常導(dǎo)致患者產(chǎn)生復(fù)雜的生理心理變化，因此心理護(hù)理在疾病護(hù)理中占據(jù)著重要地位?，F(xiàn)將對36例患者心理護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

我科于2010年5月~2011年11月，共收治本組36例卵巢癌患者，其中年齡29~76歲，平均年齡52.5歲，均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診。術(shù)后化療方案（奧沙利鉑+多西他塞或紫杉醇+順鉑）（PT方案或PC方案）。明顯提高了晚期卵巢癌的療效，特別是平均存活時間延長，為治療晚期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)方案[3]。

2術(shù)前心理特征與心理護(hù)理

2.1心理特征 36例患者中1例未婚未育者擔(dān)心術(shù)后婚姻，家庭幸福受到影響。30例擔(dān)心女性特征改變，夫妻生活受影響。5例擔(dān)心喪失勞動能力。該病的確診對患者是一種非常大的刺激，給患者帶來巨大的心理壓力和嚴(yán)重不良情緒?；颊叽蠖酁橛g婦女，家庭負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心無力照顧家人，加之醫(yī)藥費用龐大，擔(dān)心給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往患者產(chǎn)生焦慮心理。

2.2 心理護(hù)理 針對患者的心理問題，我們采取了及時有效的心理疏導(dǎo)。

2.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，熱心、主動、詳細(xì)準(zhǔn)確的解答患者提出的各種問題，減輕患者心中的顧慮，為患者提供精心有效的護(hù)理服務(wù)。

2.2.2 做該患者家屬的思想工作，共同協(xié)作促進(jìn)患者康復(fù) 家屬往往是最先了解到患者病情的人，家屬情緒的好壞及態(tài)度可以直接影響到患者的情緒，要做好患者的心理護(hù)理與家屬的配合是密不可分的?；颊哂捎谑艿讲∧У恼勰?，內(nèi)心非常痛苦，我們要多給予支持和安慰。我們還要承擔(dān)起對家屬的安慰解釋工作，減輕患者家屬的心理壓力，此時家人是患者的巨大精神支柱。

2.2.3向患者講解疾病相關(guān)知識 向患者講解子宮及附件的生理解剖結(jié)構(gòu)，說明術(shù)前各項操作的必要性和重要性，術(shù)后怎樣預(yù)防并發(fā)癥，告訴患者癌癥不等于死亡，只要配合醫(yī)生，積極治療，是可以延長生命的。

3術(shù)后心理特征與心理護(hù)理

3.1心理特征

3.1.1焦慮、猜疑 患者擔(dān)心化療的安全性和毒性反應(yīng)，以及愈后，常表現(xiàn)出煩躁不安，情緒激動。

3.1.2 憂郁 卵巢癌患者根治術(shù)后自認(rèn)為有生理缺陷，而產(chǎn)生心理障礙，加之高昂醫(yī)療費用，使患者出現(xiàn)郁郁寡歡，意志消沉，對生活失去信心。

3.1.3自卑 以年輕患者多見，思想情緒悲觀，自我形象紊亂，常出現(xiàn)猜疑家人的言談，激惹性增強，期望得到親人尤其是丈夫的精心照顧和重視。

3.1.4依賴 常以老年人多見，常表現(xiàn)出退化性語言，情感反應(yīng)非常脆弱、敏感、幼稚，甚至不愿意完成基本的日常生活行為。

3.2術(shù)后心理護(hù)理 針對患者術(shù)后疼痛、器官喪失而帶來的心理壓力，給予正確的疏導(dǎo)。對待患者態(tài)度和藹可親，注意患者的異常心理反應(yīng)，耐心講解，語言溫和，動作輕柔，保持環(huán)境安靜，細(xì)心護(hù)理，主動向患者講解手術(shù)在本院成功的比例以及良好的預(yù)后，消除恐懼心理，以良好的心態(tài)進(jìn)行治療。

4化療患者心理護(hù)理

對病情的知曉程度和對化療的認(rèn)識程度，具有針對性的采取心理護(hù)理措施。講解化療的相關(guān)知識，讓患者了解化療時的注意事項，了解化療的副反應(yīng)，取得患者配合，積極良好的情緒是戰(zhàn)勝疾病的重要基礎(chǔ)也是減輕化療反應(yīng)的有效方法，提高患者對化療毒副作用的應(yīng)對能力。在化療期間，分散注意力是行之有效的行為治療技術(shù)之一，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理安排作息時間，指導(dǎo)其聽音樂、看電視、看書，并安排與治療效果好的患者進(jìn)行交流等，放松心情，減少化療不良反應(yīng)。

5性生活指導(dǎo)

卵巢癌患者在治療后或病情基本控制、健康恢復(fù)以后，能不能恢復(fù)健康性生活，這一問題長使患者及其丈夫難以啟齒詢問，其實，卵巢癌手術(shù)只切除包括陰道上1/3，對性生活影響不大，若患者在治療后恢復(fù)正常性生活，不僅對保持家庭、夫妻關(guān)系是必要的，而且對患者自身長遠(yuǎn)康復(fù)和健康都是十分重要的，卵巢癌術(shù)后3個月陰道殘端愈合后即可過性生活。

6出院心理指導(dǎo)

卵巢癌患者存在各種各樣的心理問題，出院后應(yīng)與醫(yī)生及時溝通化療后各種反應(yīng)與不適以及恢復(fù)情況。及時說出心中的困惑與疑問，醫(yī)護(hù)人員對其實施有效的心理護(hù)理和健康教育，使患者對疾病康復(fù)有了新的理解，也對自己的病情有了正確的認(rèn)識。提高腫瘤患者的自我護(hù)理和技能，減少患者的焦慮和不安。使患者保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，能夠平靜地接受化療，積極治療，延長生命，也從中體現(xiàn)護(hù)理的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈堅.卵巢惡性腫瘤的診斷與治療進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38(8):489-492.

[2]王偉娟，張東亞.8例晚期卵巢癌全身加腹腔灌注化療的觀察和護(hù)理[J].河南:河南醫(yī)藥信息，2002，（05）:60-61.

[3]王常玉，顧美嬌等.泰素加卡鉑方案治療晚期與復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（中文版），2002，31（4）:418-419.編輯/張燕